Медицински експерт на статията
Нови публикации
Ултразвук на ставите на китката и ръката
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Ултразвуковият метод (ултразвук) има редица предимства пред магнитно-резонансната томография при изследване на меките тъкани на китката и ставите на ръката. Могат да се откроят няколко момента, които подчертават тези предимства. Първо, това е удобството на ултразвука и възможността за бързо сравняване на симетрични срези. Второ, високата резолюция на ултразвуковото изследване, която позволява оценка на много фини структури на сухожилия и връзки. Трето, съществува проста и лесна възможност за динамично изследване в реално време. Ултразвуковото изследване на китката и малките стави на ръката трябва да се извършва с високочестотни сензори, за предпочитане с честота на сканиране 10-12-15 MHz.
Анатомия на китката и ръката
Киткованата става се образува от ставната повърхност на радиуса и дисталната повърхност на ставния диск, представени от скафоидната, лунатната и трикветралната кости.
Стабилността на ставата се осигурява от две странични връзки на китката: радиалната връзка, прикрепена към стилоидния израстък на лъчевата кост и скафоидната кост, и улнарната връзка, която започва от стилоидния израстък на улната и се прикрепя към трикветралната кост и частично към граховидната кост. От гръбната и палмарната страна киткова става е укрепена от гръбните палмарни и радиокарпални връзки. В киткова става се извършват флексия, екстензия, аддукция, абдукция и ротация. Интерфалангеалните стави на ръката са разположени между съседните фаланги на всеки пръст. Връзковият апарат на интерфалангеалните стави на ръката е представен от палмарните връзки, които се простират от страничните повърхности на блоковете и са прикрепени: някои - към страничната повърхност на фалангите - странични връзки, а други - към тяхната палмарна повърхност. Първият палец има една интерфалангеална става. Сухожилията на повърхностните и дълбоките флексори на пръстите преминават по палмарната повърхност на ръката.
Техника на ултразвуково изследване
Изследването на китката и ставите на ръката се извършва стриктно по клинични показания. Пациентът обикновено седи срещу изследователя. В зависимост от областта на интерес, дланта или задната част на ръката лежат върху коленете. Правят се надлъжни и напречни сечения на интересуващите структури. Извършването на функционални тестове помага за оценка на локализацията на съответните групи сухожилия. При изследване на палмарната повърхност на киткова става сензорът се инсталира напречно, оценяват се сухожилията на флексора, медиалният нерв и лакътният нерв.
Методика за извършване на ултразвуково изследване на китката и ръката
Ултразвукова диагностика на травми и заболявания на ставите на китката и ръката
Теносиновит. Една от най-честите патологии на тази локализация. Най-честата причина за теносиновит е ревматоидният артрит. С развитието на теносиновит се получава излив в синовиалната обвивка на сухожилията. Синовиалната мембрана се удебелява, степента на нейната васкуларизация се увеличава. При хроничен теносиновит самото сухожилие е въвлечено в процеса, което може да допринесе за неговото разкъсване. При теносиновит на малки сухожилия на ръката откриването на излив е трудно. Косвени признаци за неговото наличие са повишена ехогенност на костната фаланга. За уточнение се препоръчва сравнение със симетрична фаланга.
Разкъсвания на сухожилия. Разкъсванията на сухожилията на китката и ставите на ръката са сравнително редки. Хроничните промени в сухожилията, ревматоидният артрит, подагрозен артрит, системните заболявания, захарният диабет и др. предразполагат към разкъсвания. Разкъсването на екстензорното сухожилие на пръста от мястото на прикрепване в основата на нокътната фаланга е най-често срещаното от подкожните разкъсвания на сухожилия. То се случва при рязко сгъване на пръста в момент, когато сухожилието е активно контрахирано. Такива разкъсвания се наблюдават при баскетбол, при пианисти и хирурзи. Разкъсването на сухожилието може да бъде съпроводено с разкъсване на триъгълен фрагмент от основата на фалангата. При този вид нараняване пръстът придобива характерна чуковидна форма.
Ултразвукови признаци на увреждане и заболявания на ставите на китката и ръката