Медицински експерт на статията
Нови публикации
Ултразвук на тазобедрената става при възрастни
Последно прегледани: 05.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Патологичните промени в тазобедрената става и околните меки тъкани не са толкова многобройни, колкото в колянните и раменните стави. Ядрено-магнитният резонанс (ЯМР) е водещият метод за откриване на патология в тази област. Ултразвукът на тазобедрените стави може да бъде допълнителен метод към клиничните или рентгеновите изследвания. Трябва да се отбележи, че ултразвукът е по-информативен от ЯМР при откриване на малки изливи в тазобедрената става, дори по-малки от 1 мл. Тазобедрената област е мястото на големи съдово-нервни снопчета, зона на туморни метастази и разпространение на възпалителни процеси от коремната кухина и малкия таз, както и от долните крайници. За изследване на тази става и околните меки тъкани, в зависимост от конституцията, се използва сензор в диапазона 3,5-7 MHz с линейна или изпъкнала работна повърхност.
Анатомия на тазобедрената става
Тазобедрената става се образува от ставните повърхности на главата на бедрената кост и ацетабулума на тазовата кост. Ацетабулумът е прикрепен към ръба на ацетабулума, увеличавайки неговата дълбочина. Ставната капсула е прикрепена към ръба на ацетабулума, покривайки главата на бедрената кост, и е прикрепена отпред по интертрохантерната линия, а отзад покрива две трети от шийката на бедрената кост.
За по-лесно изследване, областта на тазобедрената става условно се разделя на ставна и периартикуларна. От своя страна, периартикуларната област се разделя на предна, странична, медиална и задна. Всяка от горните области се оценява в две взаимно перпендикулярни равнини.
Анатомия на тазобедрената става
Ултразвукова техника за тазобедрени стави при възрастни
Преден подход.
Тазобедрената става, меките тъкани на ингвиналната област и областта на бедрения триъгълник, както и мускулите, се оценяват от преден подход. Изследването се извършва в легнало положение с изправени крака. Сензорът се монтира надлъжно по дългата ос на бедрото. Получава се изображение на илиачното крило и полукръга на главата на бедрената кост, които са костни ориентири.
Между илиума и главата на бедрената кост се разграничава хиперехогенна линейна триъгълна структура - ацетабуларен лабрум. От този подход ясно се вижда хипоехогенният хиалинен хрущял, както и синовиалната ставна капсула на тазобедрената става, представена от влакна на няколко връзки: илиофеморална, пубофеморална и ишиофеморална. Предвид големия размер на тазобедрената става, се препоръчва използването на възможностите на панорамното сканиране. Визуализацията на синовиалната капсула се подобрява от наличието на излив в ставната кухина. Разстоянието от повърхността на бедрената шийка до ставната капсула варира в зависимост от конституцията от 4 до 9 мм (средно 6,4 мм).
Методика за извършване на ултразвуково изследване на тазобедрените стави
Ултразвукова диагностика на заболявания на тазобедрената става
Основната задача на лекаря, специализиран в ултразвуковия анализ, е да проведе диференциална диагностика между вътреставна и екстраставна патология. Вътреставните патологични състояния включват: излив в ставната кухина, синовит, деформираща артроза, асептична некроза на главата на бедрената кост.
Ставен излив, синовит.
Наличието на излив в тазобедрената става се диагностицира чрез ултразвук, ако разстоянието между повърхността на бедрената шийка и ставната капсула надвишава 9-10 мм. При синовит, като правило, се наблюдава удебеляване на ставната капсула. Следователно е важно да се оцени симетрията на дебелината на ставната капсула със здравата страна. Разлика от повече от 1-2 мм показва патология на синовиалната ставна торбичка. Ултразвукът се използва и за откриване на течност около протезна тазобедрена става или след остеосинтеза. При компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс металните протези често причиняват артефакти, които пречат на правилната оценка на наличието на течност в кухината или около ставата.
Ултразвукови признаци на заболявания на тазобедрената става
Ултразвукова диагностика на периартикуларната патология
Разкъсвания на мускули, мускулни травми, разкъсвания на сухожилия и връзки.
Травматичните увреждания на тазобедрената област са по-рядко срещани, отколкото на колянните и раменните стави. При автомобилни катастрофи най-често се уврежда правият бедрен мускул (rectus femoris). Спортистите често имат микротравми на правия бедрен мускул. Болката в симфизата при футболистите често е свързана с разтягане или разкъсване на адукторните мускули, прикрепени към срамните кости.
Хематоми на бедрото и седалищната област.
Подкожният мастен слой на бедрото и седалището обикновено е добре дефиниран. Тъканта на тази област съдържа малко съединителнотъканни прегради и е сравнително слабо свързана с фасцията, така че ударите по бедрото и седалището сравнително лесно причиняват хематоми както в дебелината на тъканта, така и в субфасциалното пространство.