Медицински експерт на статията
Нови публикации
Ултразвук на глезенната става
Последно прегледани: 05.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Трябва да се отбележи, че с появата на нови широколентови и високочестотни сензори, информационното съдържание на ултразвуковото изследване на сухожилията и връзките на глезенната става се е увеличило значително и ултразвуковият метод (ултразвук) днес има предимство пред ЯМР. Освен това, ултразвуковото изследване на сухожилията и връзките на глезенната става технически не е трудно, тъй като повечето от изследваните структури са разположени повърхностно, лесно достъпни са и успоредни на сканиращата повърхност. За изследване на глезена се препоръчва използването на сензор в диапазона 7,5-13 MHz с малка работна повърхност за по-лесно сканиране.
Анатомия на глезенната става
Глезенната става се образува от ставните повърхности на дисталните краища на тибията и фибулата и ставната повърхност на трохлеята на талуса. Дисталните краища на тибията и фибулата образуват тибиофибуларната синдесмоза. По предната и задната повърхности се намират предните и задните тибиофибуларни връзки, опънати от предния и задния ръб до страничния малеол. Ставната капсула е прикрепена по ръба на ставния хрущял и по предната повърхност на тялото на талуса към шийката на талуса. Връзките на глезенната става преминават по страничните ѝ повърхности. Медиалната връзка или делтоидният мускул се разделя на следните части: предната тибиоталарна част се простира от предния ръб на медиалния малеол надолу и напред и е прикрепена към постеромедиалната повърхност на талуса. Втората част е тибионавикуларната, която е по-дълга от предишната, започва от медиалния малеол и достига до дорзалната повърхност на ладиевидната кост.
Ахилесовото сухожилие е най-голямото, образувано от сливането на влакната на мускулите gastrocnemius и soleus. То няма синовиална мембрана и в мястото на прикрепване образува лигавична торбичка на калканеалното сухожилие. Мускулите, описани по-горе, сгъват пищяла в колянната става, флексират стъпалото и повдигат петата. От плантарна страна повърхностната фасция се нарича плантарна апоневроза. Повечето от влакната на която произхождат от калканеалния туберкул и, насочвайки се напред, се разпадат според броя на пръстите на крака.
Техника на ултразвуково изследване
При извършване на ултразвуково изследване на глезенната става трябва да се спазва определена последователност от действия и да се търсят стандартни позиции. Според анатомичните области се използват четири стандартни подхода за изследване на всички елементи на ставата: преден, медиален, латерален и заден.
Методика за извършване на ултразвуково изследване на глезенната става
Ултразвукова диагностика на травми на глезенната става
Разкъсване на връзките на глезена.
Травми на връзките на глезена се срещат най-вече при спортисти. Типичен механизъм на нараняване е обръщането на стъпалото навътре или навън при натоварване на крайника (бягане, скачане от екипировката, скачане). Възможен е и друг механизъм на нараняване, чиято причина е въртенето на стъпалото спрямо надлъжната ос на пищяла. Такива наранявания се срещат най-често при скиори, когато при спускане от планината върхът на ските докосва някакво препятствие и скиорът продължава да се движи напред по инерция. В този момент стъпалото, фиксирано от обувката, остава на мястото си, а пищялът продължава да се движи напред, което води до принудително обръщане на стъпалото (въртене на стъпалото в глезенната става около надлъжната ос на пищяла навън). Въз основа на описаните по-горе механизми на развитие на нараняването се увреждат различни лигаментни компоненти на глезенната става. Например, страничните колатерални връзки се увреждат при супинация и обръщане на стъпалото, а делтоидните и тибиофибуларните връзки могат да се увредят при пронация и обръщане.