Метод на ултразвук на глезена

При извършване на ултразвук на глезена трябва да следвате определена последователност от действия и да се стремите да получите стандартни позиции. Според анатомичните участъци се използват четири стандартни подхода за изследване на всички стави: предна, средна, странична и задната.

Предходен достъп.

Този достъп осигурява визуализация на сухожилието на предния пищял мускул, екстензорен hallucis Longus и екстензорен дигиторум Longus сухожилие и синовиалната обвивка пред групата сухожилие. Пациентът лежи на гърба, крайникът е огънат, сензорът е поставен в долната трета на гърба.

Проучването започва с оценка на състоянието на сухожилието на предния тибиален мускул и на дългия разширител на големия пръст. Следвайки проксимално нагоре структурата на мускулната тъкан, се получават надлъжни и напречни сечения на тези телешки мускули.

След допълнително дистално получено изображение сухожилие екстензорен дигиторум Longus, която е разделена на четири ветрилообразна част и фиксирана към апоневрозно на задните пръстите II-V.

Медиен достъп.

Този достъп осигурява визуализация на сухожилието на Longus на тибиалис задната мускул, флексорния дигиторум Longus сухожилие и флексорния hallucis и синовиалната обвивка на сухожилията на средната група, делтовидния лигамент и нерв задната тибиална.

Пациентът лежи на гърба, крайникът е прав. Сензорът се поставя на средната повърхност на ставата, точно зад медиалния малеол. Първо в напречната позиция, за ориентация, а след това и в надлъжната. Всички описани сухожилия са разположени един до друг в една и съща равнина. Диаметърът на Longus сухожилие флексорният дигиторум две трети по-малко от диаметъра на сухожилие мускулът задната тибиална, която се намира приоритетно. По време на сканирането се оценяват структурата на сухожилията, дебелината, контурите, състоянието на хиалиновия хрущял и наличието на изливане в съвместната кухина. На сухожилията на тибиалис задната мускул, флексорния дигиторум Longus, флексорния hallucis Longus и тибията нерв, разположена между последните две сухожилията, достигайки с куп широки - retinaculum флексорни сухожилия. Задният тибиален нерв е нарушен в таргетния тунел на средната повърхност на глезена. След това сензорът се позиционира над средната малеола, за да се оцени медиалната група на връзките на глезена. За да се подобри визуализацията на сухожилията, гръдният кош се завърта навън. Над средната малеол видими влакна tibio-навикуларната кост част делтоидния сухожилие, който е прикрепен към задната повърхност на навикуларната кост кост.

Страничен достъп.

Този достъп осигурява визуализация на сухожилие дълго peroneus Longus на, peroneus Brevis сухожилие и синовиалната обвивка, предна тало-fibular лигамент до calcaneal-fibular лигамент до предната тибиална-фибулата лигамент и странично съвместно отдел.

Пациентът е в легнало положение, крайникът е изправен, завъртян отвътре. Сензорът е монтиран върху страничната повърхност на съединението, зад страничния глезен. Широчините на дългия и късият фибуларен мускул са ясно визуализирани. Шайонът на късата фибуларна мускула е разположен пред предната част на другия. Обикновено в вагината на сухожилията може да има малко количество течност с дебелина до 3 мм. Когато датчикът за въртене дефинирани надолу влакна calcaneal перонеална сухожилие, който започва от външната повърхност на страничната малеол и насочена надолу към страничната повърхност на петата. Когато долният ръб на сензора се завърти, се определят влакната на предния талон-перноен лигамент. За визуализиране на предната тибиална-перонеална лигамент сензор е монтиран върху страничната повърхност съвместно в напречна посока - между дисталния тибията и фибулата.

Заден достъп.

С този достъп се визуализират влакната на Ахилесовата сухожилия, задния циркус, кортикалния слой на калтенеуса и състоянието на плантарната апоневроза. Пациентът е в легнало положение, като свободното стъпало е окачено надолу. Сензорът е разположен надлъжно на дългата ос на ахилесовото влакно на сухожилието. Сканирането започва от мястото на мускулите на солуса и телетата в сухожилието и постепенно се придвижва до точката на закрепване на сухожилието върху калценуса. На този етап, обикновено визуализация на гръбнака bursa, чийто диаметър не трябва да надвишава 2,5 мм. Ахилесовата сухожилие няма синовиална мембрана, а ултразвуковото сканиране по ръбовете й показва хиперехоични линии - паратенионът. Необходимо е да се получат надлъжни и напречни секции.

Средният антеролатерален диаметър на сухожилието с напречно сканиране е 5-6 mm. Важно е да запомните, че когато ахилесовата сухожилие се разкъсва, е необходимо да се извърши функционален тест, който е да се оцени състоянието на мястото на разкъсване при огъване и разширяване на крака. Ако и в двете позиции се случи отклонението на счупените влакна (диастаза), тогава е необходимо хирургично лечение, ако не - тогава консервативно.

Според свидетелството мозъкът на крака е изследван. Разглежда се структурата и зоната на прикрепване на плантационната сухожилие. Сензорът е монтиран в областта на калциевата клубена и се сканира надлъжно на влакната на сухожилията. Получавайте надлъжни и напречни секции на сухожилието.

[1], [2], [3], [4], [5]