^

Здраве

A
A
A

Ултразвукови признаци на нараняване на глезена

 
, Медицински редактор
Последно прегледани: 16.05.2018
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Разкъсани връзки на глезенната става.

Увреждането на лигаментите на глезена е установено главно сред спортистите. Типичен механизъм на нараняване е въртенето на крака навътре или навън по време на натоварване на крайника (бягане, скачане от снаряда, скачане). Друг механизъм на повреда е възможен, което се дължи на въртенето на крака спрямо надлъжната ос на стеблото. Такива наранявания най-често се срещат при скиори, когато при спускане от планината ският докосва някаква пречка и самият скиор продължава да се движи напред с инерция. В този момент, да спре, плоски обувки, остава в сила и пищял продължава да прави стабилен напредък, така че да има насилие обръщане на стъпалото (в подножието на глезенната става въртене около надлъжната ос на долната част на крака навън). Изхождайки от гореописаните механизми на развитие на травма, различни лигаментни компоненти на глезенната става са повредени. Например, външните странични връзки се повреждат по време на суфинцията и инверсията на крака, докато делтоидните и междуклетъчните връзки могат да страдат от пронация и еварес.

Тежестта на увреждането трябва да разграничава сълзите (навяхването) и разкъсванията на връзките. При частично разкъсване пациентите се оплакват от локална болка на местата на прикрепване на увредените връзки към костта, които се усилват чрез палпация. В зоната на увреждане, оток и кръвонасядания, дължащи се на хемартроза, се визуализират. Характерният клиничен признак на увреждане на предните части на латералните връзки е засилването на болката при проверка на симптома на "чекмеджето". Когато тибиофибуларното сухожилие вреди в по-голямата част от пациентите може да се отбележи, укрепване на местната болка в продължение на крака в глезенната става. Когато сълзи и разгражда външните странични сухожилията усилват болка по време на инжектиране супинация на крака в позиция, и инверсия, и травма делтоидния и тибиофибуларното връзки - пронация и обръщане.

Когато делтоидният лигамент се разкъса, диастаза между вътрешния глезен и вътрешната странична повърхност на талусната кост бе характерна особеност. Костната талус се премества отвътре. В ултразвуковото изследване се отбелязва счупването и разрушаването на типичния курс на лигаментните влакна. В този случай лигаментът се уплътнява, неговата ехогенност намалява. На фона на ехогенната мастна тъкан, хипоекочните влакна на разкъсания лигамент са добре идентифицирани.

При частично разкъсване на предния талон-перноен лигамент в зоната на разкъсване се определя място с намалена ехогенност - хематом и оток на заобикалящите меки тъкани.

Рунвиране на сухожилието на глезенната става.

Общ проблем за група от страничната или peronialnyh сухожилие (сухожилие на дълго fibular мускул и сухожилие на peroneus Brevis) са сублуксация и дислокация. Разкъсванията на тези сухожилия са изключително редки. Обикновено те се наблюдават с наранявания на калците и страничния глезен, които се съпровождат от изместването на перконовите сухожилия. Понякога има признаци на тендинит и теносинозит. Клиничната картина се характеризира с повтарящ се курс, болка по сухожилието, която се усилва от палпацията. Шайонът е сгъстен по обем, неговата структура не е еднаква поради оток.

Що се отнася до групата на междинен сухожилие (тибиален мускул сухожилие задната, сухожилие флексорния дигиторум Longus сухожилие и флексорния hallucis Longus), за тях е по-характерно за наличието на възпалителни изменения и присъствието на тендинит, теносиновит и tendinosis. Празнините задната тибиална мускулни сухожилия могат да бъдат наблюдавани в проекциите на медиалната малеол и наличието на хронично прекъсване на характерния.

При ултразвук (с ултразвук) при разкъсване, се вижда хипоекоична област в сухожилието и течност във влагалището. Разкъсаните сухожилия на предната група са много редки. Те се срещат при балетна травма, при футболисти. Ултразвуковите прояви са същите като при разкъсването на сухожилията на медиалните и страничните групи. Също така се наблюдава прекъсването на влакната, изливането в синовиалната вагина на сухожилията.

Тендонит на сухожилието на глезена.

При наличието на тендинит, във влагалището около сухожилията ще се наблюдава течност, но самата сухожилия ще изглежда нормална. Диагнозата в този случай вече ще бъде формулирана като теносиновит. Теносиновитът обикновено е следствие от механично действие върху сухожилието или в резултат на заболяване - ревматоиден артрит. Ревматоидната лезия се характеризира с намаляване на диаметъра на сухожилието, докато за обикновеното възпаление е характерно сгъстяването на сухожилието. Необходимо е да се разграничи изливането в синовиалната вагина на сухожилията и хигрома. Хигромите имат ограничена дължина и заоблени ръбове.

Руптура на ахилесовото сухожилие.

Разкъсванията на ахилесовата сухожилия се случват само в резултат на травма. Те могат да се появят не само сред спортистите, които са изложени на прекомерно напрежение, но и за обикновените хора след неудобно движение и неадекватно натоварване на сухожилието. Понякога, в случай на непълен разкъсване, диагнозата може да се разглежда от клиницист.

Тези ултразвукови открития играят важна роля в диагностиката. При пълно разкъсване на нарушаване целостта сухожилие влакна ахилесовата се определя, при фрактура външен вид hypoechoic зони с различни дължини, диастаза влакна. Зоната на разкъсване, като правило, се намира на 2-6 см над точката на закрепване на сухожилието. Понякога, с пълно разкъсване, сухожилието не се намира на типично място. Хематомът около разкъсването обикновено е малък поради слабата васкуларизация на сухожилието.

С помощта на ултразвук е възможно надеждно да се определи нивото и размерите на разкъсването и да се разграничи частичното разкъсване от пълната. Така, при частично разкъсване на сухожилия, тъканният дефект се локализира в дебелината на сухожилието и се прекъсва само един контур.

Трябва да се помни, че когато кистата на Бейкър се разкъсва, течността може да слезе до нивото на ахилесовата сухожилие и да симулира поражението й. Рязкото разкъсване на медианния мускул на стомаха може също да причини болка при проекцията на кръстовището на мускулите и сухожилията.

С помощта на ултразвук е възможно лесно да се изключат патологичните промени на ахилесовото сухожилие. Когато хронична ахилесово сухожилие разкъсване, предписването на до 6 седмици, при фрактура обикновено е видим дефект резистентни тъкани, комбинирани с области на фиброза и малки калцирания. Сухожилието като правило се удебелява и ехогенността му се намалява. Ултразвукът може да следи лечението на увреждането на ахилесовото сухожилие.

Когато хирургечно възстановяване на разкъсаните краища на сухожилията се визуализират в сухожилната структура. Използвайки техники за ултразвукова ангиография, възможно е точно да се прецени съдовата реакция в зоната на операцията и в околните тъкани и следователно своевременно да се идентифицират възможните възпаления.

Функционалните тестове, извършвани при ултразвуково управление, помагат да се идентифицира диастазата, да се оцени естеството на възстановяването на активността на сухожилията.

Тендонит на ахилесовото сухожилие.

При остър възпалителен процес в ахилесовото сухожилие на ехограмата сухожилията е силно удебелена, а нейната ехогенност е намалена. При възпалителния процес може да се използва гръбначен стълб. С развитието на възпалителни промени, размерите му се увеличават с повече от 3 мм. В този случай, зад ахилесовата сухожилия, се визуализира хипоекоична торба. Възпалителен кръвоток може да бъде записан в стените на бурсията.

Преходът на възпалението към хроничния процес е съпроводен от появата на хетерогенност в структурата и наличието на калцификации в ахилесовото сухожилие. Калцификациите се формират и на мястото на предишното разкъсване на сухожилието и по-често се локализират в точката на закрепване на сухожилието към калтена. В тази зона често има повтарящи се прекъсвания.

Ахилесова сухожилие.

С възрастта, поради развитието на дегенеративни промени в Ахилесовата сухожилия, структурата му се променя. Шията става неравномерна, сгъстена, появяват се калцификации. При неадекватно натоварване на сухожилието е възможно частично или пълно разкъсване.

Пръстени.

Костните растения под формата на гръбнак или клин в областта на плантарната повърхност на калтенеус калтенеус или в точката на прикрепване на катереалната сухожилия се наричат опора на петата.

Най-често, шпорите на петата са последица от неволни промени в човешкото тяло. Клиничната картина се характеризира с изгаряне на болки, докато се поддържа петата, дефинирана от пациентите като усещане за "ноктите в петата".

Клиничните симптоми се дължат основно на промени в меките тъкани: възпаление на дълбокото лигавични торбички (подклавиански бурсит, а achillobursitis) и феномени на периостит. Ехографски в петата на калтенуса са дефинирани хиперехоични включвания, около които възниква възпалителна инфилтрация, дължаща се на трайна травматизация.

Мортоновская неврама.

Това относително рядко заболяване е една от причините за метадарсалгия. Една от причините за появата на нермата на Мортън е компресията на клоните на обикновените нервни пръсти на плода с главите на метатарзалните кости.

Травмата, натискът на плътните обувки, претоварването също оказват влияние върху развитието на болестта.

Клиничната картина се характеризира с остра болка парене в третия между пръстите разликата в полите, които се случват по време на постоянни и ходене в тесни обувки и увисване след разтоварване или отстраняване на крак тесни обувки. Ехографски се характеризира с появата на сгъстяване на меда 3 и 4 интердипитални интервали.

Остеоартритът.

Когато остеоартритът е предимно засегнат на ставния хрущял. Както е известно, при различни движения хрущялът действа като амортисьор, намалявайки натиска върху артикулиращите костни повърхности и осигурявайки тяхното гладко плъзгане един спрямо друг. Основните причини за дистрофични промени в ставния хрущял на долната част на крака са претоварването, здравият ставен хрущял или увреждането му. Поради постоянното натоварване се получава стареене и разрушаване на част от влакната.

Хроничните възпалителни процеси в ставите, системните метаболични промени, като подагра, ендокринните разстройства (хипотиреоидизъм) водят до промяна в структурата на ставния хрущял. Слоят на хрущяла става по-тънък, до пълното му унищожаване. Заедно с хрущяла, костната тъкан под него също се променя. Костни израстъци - остеофити - формират по краищата на ставата.

Най-често има артроза на метатарсофалангеална връзка на един пръст, която се характеризира с болка, породена от физическо натоварване. Постоянната болка и връзката им с физическата активност отличават тази болест от подагра. Постепенно развива ограничения на огъването на палеца в ставата, деформира се.

Ревматоиден артрит.

Хроничният стадий на заболяването се характеризира с периваскуларна инфилтрация на синовиума. Пролиферацията на синовиалната мембрана води до образуване на възли, деформация на ставата и анкилоза, тъй като в крайна сметка тези възли се подлагат на фиброза и калцификация. Възпалението на периартикуларните меки тъкани, което се развива паралелно с промените в ставата, води до развитие на едем и е придружено от болка по време на движение.

Ограничаването на мобилността на ставата и нейното фиксиране в положение на огъване води до постепенно развитие на деформация на самата става, контрактури на мускулите и сухожилията, развитие на нестабилност на ставите.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.