Медицински експерт на статията
Нови публикации
Ултразвукови признаци на заболяване на тазобедрената става
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Основната задача на лекаря, специализиран в ултразвуковия анализ, е да проведе диференциална диагностика между вътреставна и екстраставна патология. Вътреставните патологични състояния включват: излив в ставната кухина, синовит, деформираща артроза, асептична некроза на главата на бедрената кост.
Ставен излив, синовит.
Наличието на излив в тазобедрената става се диагностицира чрез ултразвук, ако разстоянието между повърхността на бедрената шийка и ставната капсула надвишава 9-10 мм. При синовит, като правило, се наблюдава удебеляване на ставната капсула. Следователно е важно да се оцени симетрията на дебелината на ставната капсула със здравата страна. Разлика от повече от 1-2 мм показва патология на синовиалната ставна торбичка. Ултразвукът се използва и за откриване на течност около протезна тазобедрена става или след остеосинтеза. При компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс металните протези често причиняват артефакти, които пречат на правилната оценка на наличието на течност в кухината или около ставата.
Остеохондроматоза и "ставна мишка".
Чужди фрагменти могат да се появят в синовиалната ставна капсула при фрактури, разкъсвания на костни или хрущялни структури, остеоартрит, остеохондроматоза. Фрагментите навлизат в ставното пространство, образувайки "ставна мишка". Ставната мишка при ултразвуково изследване е, като правило, вътреставна мобилна хиперехогенна структура.
Несрастнали фрактури и псевдоартрози.
Всички фактори, водещи до бавно срастване на фрагментите, ако не се вземат необходимите мерки, могат да доведат до образуване на псевдоартрози. Псевдоартрозите се наблюдават след остеосинтеза на затворени фрактури на бедрената кост, ако операцията е била усложнена от нагнояване, остеомиелит. По време на ултразвуково изследване псевдоартрозите могат да бъдат открити по наличието на: прекъсване на костните контури и неравности на костния калус с дефект; дистална акустична сянка зад костните структури на мястото на псевдоартрозите. Като правило, наоколо има зона на перифокално възпаление с изразена съдова реакция.
Асептична некроза на главата на бедрената кост.
Заболяването е тежка патология на тазобедрената става, която засяга предимно мъжете, е дългосрочно и води до трайно намаляване на работоспособността и инвалидност. Често се проявява като усложнение след всяка травма на тазобедрената става (изкълчване, натъртване), в по-голямата част от случаите възниква след фрактура на шийката на бедрената кост.
Клинично, в ранните стадии, се проявява като болки в ставите, атрофия на мускулите на бедрото и подбедрицата, ограничено движение на ставите и нарушение на походката. Ултразвуковото изследване не разкрива съществени промени в ранните стадии. Понякога може да се открие реактивен излив в ставната кухина. По-късно се нарушава симетрията на контурите на тазобедрената става. Ставната празнина се стеснява. Контурите на главата на бедрената кост стават неравномерни.
Поради постоянна травма, ставната капсула се удебелява и се наблюдава синовит.
Смяна на тазобедрена става. Ултразвуковото изследване помага за идентифициране на ранни и късни следоперативни усложнения при смяна на тазобедрена става, като инфекция, хематом и вътреставен излив. След металопластика, ултразвуковият метод се превръща в единствения най-чувствителен от всички лъчеви методи за идентифициране на патология на меките тъкани и излив в ставната кухина.