Ултразвукови признаци на наранявания и заболявания на китката и ставите на ръката

Теносиновите. Една от най-честите патологии на тази локализация. Най-честата причина за развитие на теносиномит е ревматоидният артрит. С развитието на теносиновита се появява ефузия в синовиалната вагина на сухожилията. Синовиалната мембрана се сгъстява, степента на нейната васкуларизация се увеличава. При хроничен теносиновит самият сухожилие участва в процеса, който може да допринесе за разкъсването му. С теносиновит на малки сухожилия на ръката, откриването на изливане е трудно. Непреки признаци за неговото присъствие са повишаване на ехогенността на костния фаланг. За изясняване се препоръчва сравнение със симетрична фаланга.

Разкъсванията на подрязването. Сълзите на сухожилието на китката и ставите на ръката са относително редки. Напреженията са предразположени към хронични промени в сухожилията, ревматоиден артрит, подагрозен артрит, системни заболявания, захарен диабет и др. Отделянето на разширителния сухожилие на пръста от мястото на прикрепване в основата на нокътния фаланг е най-честата от подкожните разкъсвания на сухожилията. Това се случва с остър огъване на пръста във време, когато сухожилието е активно намалено. Такива откъсвания се наблюдават при игра на баскетбол, пианисти, хирурзи. Отрязването на сухожилието може да бъде придружено от отделянето на триъгълен фрагмент от основата на фалангата. При този тип наранявания, пръстът придобива характерна форма с форма на чук.

При пълно разкъсване се определя празна синовиална вагина с излишък. При частични разкъсвания на сухожилието на мястото на разкъсване, структурата му се нарушава и в синовиалната вагина се появява излишък. С хроничен тендинит в областта на закрепването на сухожилията могат да се образуват хиперехоични включвания. Широчината обикновено е сгъстена, а нейната ехогенност е намалена.

Теносиновит де Кервена. Отнася се до идиопатичен теносиновит. При това заболяване в процеса включва първи канал засилване влакнеста нишка, където тествани сухожилие екстензорен дигиторум Brevis и дълго рамо превключвател пръст в styloid на радиуса на задната повърхност на ставата на китката.

По-често заболяването засяга жените, отколкото мъжете, в съотношение от 6 към 1. Болестта настъпва на възраст между 30 и 50 години.

Клинично се проявява под формата на синдром на болката от страна на радиалната кост, която се увеличава с движението на пръстите. В палпация се отбелязва оток на тази зона.

Ехографски разкри течност в удебелената синовиална вагина на сухожилията. Широчината на късата разширител на пръстите или дългите сухожилия на издърпващия пръст, като правило, не се удебелява.

Кисти от ганглии (хигром). Една от честите патологии на сухожилията на ръката. Характерният ултразвуков знак на ганглията е директната връзка с сухожилието. Ганглиите са с овална или кръгла форма, капсулирани. Съдържанието може да има различна консистенция в зависимост от предписанието на болестта.

Лакерации на страничните връзки. Най-честата е дислокация на един пръст в метакарпологалангелната артикулация. Острият и прекомерно отстраняване на 1 пръст може да доведе до разкъсване на медиалния страничен метакарпологалагеален сухожилие. В резултат се получава сублуксация на фаланга.

Контрактурата на Dupuytren. Това е идиопатичен доброкачествен пролиферативен процес, водещ до растежа на фиброзна тъкан в палмарната апоневроза. Това се случва по-често при мъже на възраст над 30 години. По принцип тъканите с 3, 4, 5 пръста са засегнати. В повечето случаи проявите засягат и двата четки. Влакнестата тъкан се появява във влакнесто-мастния слой между кожата и дълбоките палмарни структури, което води до появата на колагенни възли и нишки. Палмарната апонеуроза става белег, уплътнена, набръчкана; подкожната мастна тъкан постепенно изчезва и кожата, подобна на фунията, която се изтегля в отделни зони, се слива с променената сгъстена апоневроза. В резултат на преобразуването на фини апонеуротични влакна в плътни нишки, пръстите са огънати и скъсени. В този случай сухожилията на флексора на пръстите не се подлагат на патологични промени. Процесът се развива постепенно и се характеризира с вълнообразен хроничен курс. В по-късните стадии болестта лесно се диагностицира клинично, докато в ранните стадии тези възли могат да бъдат разпознати само чрез ултразвук. Ехографски, промените изглеждат като хипоекоични образувания, разположени подкожно, в палмарната фасция или апоневрозата.

Синдром на карпалния тунел. Това е най-честата патология на компресионната медиастинална нервна невропатия. Често има писатели, школи, програмисти, музиканти, авто-механици. Клинично проявявани от болка и парестезии в китката и предмишницата, усилени през нощта и с четкови движения, сензорни и двигателни увреждания. Ултразвуковото изследване играе важна роля за установяване на диагнозата, изясняване на тежестта на заболяването и мониторинг на лечението. Основните ултразвукови прояви на синдром на карпалния тунел включват: удебеляване на нерв проксималните на компресия на, сплескване на нерв в тунела, изпъкнала предна retinaculum флексорния, намалена подвижност на нерв в тунела. Измерване на медиалния нерв проведе напречно сканиране на формула елипса площ: продукта от две взаимно перпендикулярни диаметри разделена на четири пъти броя на 7G. Проучванията показват, че средната площ на медиалния нерв при мъжете е 9-12 mm ^2, а при жените 6-8 mm ². Ако съотношението на ширината към размера на предния и задния нерв надхвърли 3 до 1, тогава се диагностицира карпалния синдром.

С развитието на този синдром се увеличава и площта на медиалния нерв. А увеличаването на напречния диаметър на нерва е пряко пропорционално на степента на тежест на синдрома. При площ, по-голяма от 15 mm ², е необходима хирургическа корекция. Огъването на предната част на приспособлението за огъване на флексора с повече от 2,5 мм показва развитието на карпалния синдром. Установено е, че по време на движението на петия пръст обикновено диагонален в нерв средната стойност от 1.75 ± 0.49 mm медиално, докато с карпалния синдром само 0.37 ± 0.34 mm. Използвайки комбинация от тези характеристики заедно с клиничните данни, е достатъчно лесно да се диагностицират първоначалните признаци на заболяването.

Чужди тела. Най-честата локализация на чужди тела е ръцете. Чуждите тела могат да бъдат от различен характер: шевни игли, метални парчета, рибни кости, дървени стърготини, тръни от трънливи растения. Ехографски, те изглеждат като хиперехоиден фрагмент в дебелината на меките тъкани. В зависимост от състава зад тялото може да има дистален ефект на реверберация (метал, стъкло) или сянка (дърво).