Колянна става

Колянната става (art. genus) е най-голямата и най-сложната по структура. Тя се образува от бедрената кост, пищяла и пателата. Ставните повърхности на медиалните и латералните кондили на бедрената кост се съчленяват с горната ставна повърхност на пищяла и пателата. Вътре в ставата има сърповидни вътреставни хрущяли - латерални и медиални менискуси, които увеличават конгруентността на ставните повърхности, а също така изпълняват амортисьорна роля.

Латералният менискус (meniscus lateralis) е по-широк от медиалния менискус (meniscus medialis). Латералният ръб на менискуса е слят със ставната капсула. Вътрешният изтънен ръб на менискуса е свободен. Предният и задният край на менискуса са прикрепени към интеркондиларната издатина на пищяла. Предните краища на менискуса са свързани чрез напречната връзка на коляното (lig. transversum genus).

Прочетете също: Подути коленни стави (подуто коляно) Защо болката в коляното е опасна и какво да правим с нея Болка в коляното Болка в коляното при ходене Болка в колянната става

Ставната капсула на колянната става е тънка. Върху бедрената кост тя е прикрепена приблизително на 1 см от краищата на ставните повърхности, върху пищяла и пателата - по краищата на ставните повърхности. Синовиалната мембрана образува няколко гънки, съдържащи мастна тъкан. Най-големите сдвоени птеригоидни гънки (plicae alares) са разположени отстрани на пателата. От пателата до предното интеркондиларно поле вертикално надолу се простира несдвоена инфрапателарна синовиална гънка (plica synovialis infrapatellaris).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Връзки на колянната става

Колянната става е укрепена от връзки. Фибуларната колатерална връзка (lig. collaterale fibulare) е екстракапсуларна, преминава от страничния епикондил на бедрената кост до страничната повърхност на главата на фибулата. Тибиалната колатерална връзка (lig. collaterale tibiale), сраснала с капсулата, започва от медиалния епикондил на бедрената кост и е прикрепена към горната част на медиалния ръб на пищяла. На задната повърхност на ставата се намира косата подколенна връзка (lig. popliteum obliquum), която е крайният сноп на сухожилието на полумембранозния мускул. Тази връзка е вплетена в задната стена на ставната капсула и е прикрепена и към задната повърхност на медиалния кондил на пищяла.

Дъговидната подколенна връзка (lig. popliteum arcuatum) произхожда от задната повърхност на главата на фибулата, извива се медиално и се прикрепя към задната повърхност на пищяла. Отпред ставната капсула е подсилена от сухожилието на четириглавия бедрен мускул, което се нарича пателарна връзка (lig. patellae). Вътрешните и външните снопове на сухожилието на четириглавия бедрен мускул, преминаващи от пателата до медиалните и страничните епикондили на бедрената кост и до кондилите на пищяла, се наричат медиални и странични поддържащи връзки на пателата (retinaculum patellae mediate et laterale).

Кухината на колянната става съдържа кръстни връзки, покрити със синовиална мембрана. Предната кръстна връзка (lig. cruciatum anterius) започва от медиалната повърхност на страничния бедрен кондил и се прикрепя към предното интеркондиларно поле на пищяла. Задната кръстна връзка (lig. cruciatum posterius) е опъната между страничната повърхност на медиалния бедрен кондил и задното интеркондиларно поле на пищяла.

Синовиална мембрана на колянната става

Колянната става има няколко синовиални торбички. Броят и размерът им варират индивидуално. Синовиалните торбички са разположени главно между сухожилията и под тях близо до мястото на закрепване на сухожилията към костите. Надпателарната бурса (bursa suprapatellaris) се намира между сухожилието на квадрицепса фемор и бедрената кост. Дълбоката инфрапателарна бурса (bursa infrapatellaris profunda) се намира между пателарната връзка и пищяла. Подсухожилната бурса на сарториусния мускул (bursa subtendmea m. sartorii) се намира близо до мястото на закрепване на сухожилието му към пищяла. Подкожната препателарна бурса (bursa subcutanea prepatellaris) се намира в слоя тъкан пред пателата. Подколенната ямка (recessus subpopliteus) се намира зад колянната става, под сухожилието на подколенния мускул.

Синовиалната мембрана покрива нехрущялната повърхност на ставата и се различава от мезотелната лигавица на други телесни кухини. Тя не е истинска епителна тъкан. Според хистологичните характеристики се разграничават три вида синовиална тъкан: синовиална лигавица на алвеоларните повърхности, фиброзна лигавица и мастна. Синовиалната мембрана, покриваща кръстните връзки, е доста добре инервирана и обилно кръвоснабдена. Освен това, колянната става има макроскопични синовиални структури, които имат определено значение - това са гънки или пликаи. Разграничават се следните най-значими гънки: супрапателарна, инфрапателарна, медиалнапателарна и латерална. Супрапателарната плика е най-често срещаната (в 90% от случаите). Самите синовиални гънки имат малко хирургично значение, но при различни патологични състояния те могат да се увеличат по размер, да се удебелят, губейки еластичност, което от своя страна води до ограничено движение в ставата, особено флексия. Понякога в дебелината на синовиалните гънки са скрити вътреставни тела.

Инфрапателарната плика (lg. mucosum) е ембрионална преграда между медиалната и латералната част на ставата. Когато е хипертрофирана, визуализацията на различните части на ставата по време на артроскопия е изключително трудна. Най-често лекуваната плика е медиалната плика, която започва от медиалната страна на ставата, протича латерално и навлиза в медиалната част на синовиалната капсула, покривайки инфрапателарната мастна подложка. Честотата ѝ на присъствие в ставата варира от 18 до 55%.

Менискус на колянната става

Менискусът на колянната става се намира в ставната кухина и служи за поддържане и защита на хрущяла. Освен амортисьорните функции, менискусът поддържа взаимното съответствие на формите на артикулиращите ставни повърхности на костите, а също така намалява триенето в ставите. Повечето травми на коляното се случват в менискуса на ставата. При такива травми мобилността е ограничена, появява се болка, а в тежки случаи се уврежда хрущялът и се развива артроза. Увреждането на менискуса може да се комбинира с разкъсване на връзките, костни травми, което изисква незабавна медицинска помощ.

В зависимост от това кой менискус е увреден, външен или вътрешен, се разграничават следните видове наранявания:

• Отделяне на менискуса от капсулата
• Разкъсване на менискуса (най-често се наблюдава във вътрешния менискус, може да бъде надлъжно или напречно)
• Компресия на менискуса (обикновено се случва в страничния менискус)

Разкъсване на менискуса може да бъде причинено от травма на коляното, неловко, рязко движение, например по време на скок. Най-често такива травми се срещат сред спортисти. Прогнозата за изхода на заболяването зависи от тежестта на травмата, нейното местоположение и състоянието на тъканите. При хронични патологии на колянната става, тъканите на менискуса могат да дегенерират във фиброзни образувания, да изтъняват и да се разслояват. Хрущялната тъкан губи своите функции, което води до развитие на артроза на колянната става.

При увреждане на менискуса могат да се появят следните симптоми: затруднено движение, особено при качване или слизане по стълби, натрупване на течност в ставата, атрофия на мускулната тъкан, щракащ звук в коляното, локално повишаване на температурата в засегнатата област, болка при сгъване и изправяне на коляното, подуване.

В зависимост от тежестта на заболяването се предписва лечение, което може да бъде консервативно или хирургично. Консервативното лечение включва използването на физиотерапевтични методи, на пациента се препоръчва почивка, може да се прилага лед върху засегнатата област и да се поставят еластични превръзки. При големи разкъсвания или отделяне на част от менискуса от капсулата, както и при увреждане на връзките, лечението може да се извърши хирургично с помощта на артроскопски методи. Периодът на пълно възстановяване на двигателната способност на ставата може да варира от няколко седмици до два до три месеца.

Формата на ставните повърхности прави тази става кондиларна. Тя претърпява флексия и екстензия около фронталната ос (с общ обем 150°). Когато пищялът е флексиран (поради отпускането на колатералните връзки), той може да се върти спрямо вертикалната ос. Общият обем на въртене достига 15°, пасивното въртене - до 35°. Кръстообразните връзки инхибират пронацията и се отпускат по време на супинация. Супинацията се инхибира главно от напрежението на колатералните връзки. Флексията е ограничена от напрежението на кръстообразните връзки и сухожилието на квадрицепса феморис.

Активни и пасивни стабилизатори на колянната става

Механизмите за стабилизиране на колянната става в различни позиции на бедрото, пищяла, в статика и динамика, в нормални и патологични условия, са във фокуса на изследователите от много години, но далеч не всичко е ясно по този проблем в настоящия момент.

За по-лесно разглеждане тези механизми се разделят на пасивни и активни. Първите включват конгруентността на ставните повърхности и хрущялните структури, както и капсулно-лигаментния апарат на колянната става, който пасивно противодейства на изместването на пищяла. Вторите включват периартикуларните мускули, които активно противодействат на това. В действителност те работят едновременно, като се допълват и/или заместват. При травми на капсулно-лигаментните структури и двата механизма се нарушават в една или друга степен, трайно или временно, в резултат на което страда функцията на ставата - отбелязва се нейната нестабилност.

Стабилизирането на колянната става е един от онези проблеми, чието решение е възможно само с използването на данни, получени в различни области на знанието (морфология, физиология и биомеханика).

За да се определи кои звена в патогенезата на този процес могат да бъдат засегнати, възстановявайки нарушената функция, е необходимо да се разгледат механизмите на стабилизиране на колянната става. Освен това е важно да се отговори на въпроса кой път да се поеме. Трябва ли да се разчита на възстановяване или компенсация на функцията? В кои случаи трябва да се избере консервативна и в кои хирургична тактика на лечение и каква е ролята на функционалната терапия в тези случаи?

Решението на тези фундаментални въпроси е възможно само с внимателно проучване на особеностите на биомеханиката на колянната става.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Движения в колянната става

Около фронталната ос до 135° (флексия) и до 3° (екстензия). Ротация на подбедрицата около надлъжната ос - до 10°.

Сгъване на долната част на крака: бицепс фемори, полумембранозен мускул, полусухожилен мускул, подколенен мускул и гастрокнемиус мускул.

Следните мускули завъртат подбедрицата навътре (със сгънато коляно): полумембранозният и полусухожилният мускул, сарториусният мускул и гастрокнемиусният мускул (медиалната глава).

Ротация на подбедрицата навън: мускул гастрокнемиус, бицепс фемор (странична глава).

Основни заболявания на колянната става

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Деформираща артроза на колянната става

Това е хронично заболяване, при което протичат дегенеративни процеси в костните и хрущялните тъкани, водещи до деформация на ставите. Основните признаци на деформираща артроза: болката се увеличава по време на движение, засилва се във влажно и студено време и обикновено отшумява в покой. Колкото по-възрастен става човек, толкова по-голяма е вероятността от развитие на заболяването. Това се обяснява с факта, че хрущялната тъкан вътре в ставите се износва с времето и е все по-трудна за възстановяване след наранявания и физическо натоварване. Наследствените фактори също играят важна роля в развитието на заболяването.

Деформиращата артроза на колянната става е съпроводена с хрущене при движение, което преминава с времето, тъй като повърхността на костите се изглажда по време на триене. В колянната става се развива възпалителен процес, в костната тъкан се появяват кисти, пациентът е трудно да се движи, започва да куца при ходене. Протичането на заболяването се влошава от физическо претоварване, продължителни натоварвания на краката, например при хора, чиято професионална дейност е свързана с продължително стоене - продавачи, учители, спортисти и др.

Деформацията на ставите обикновено започва да се развива във втория стадий на заболяването. В третия стадий ставите се разширяват и деформират до такава степен, че ставата става напълно неподвижна.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Артрит на колянната става

Артритът на коляното се разделя на остеоартрит, ревматоиден артрит и посттравматичен артрит. Най-често срещаната форма на артрит на коляното е остеоартритът. Това заболяване прогресира постепенно, изчерпвайки ставния хрущял. Остеоартритът обикновено засяга хора в напреднала и средна възраст. Остеоартритът, или гонартритът, на колянната става засяга периартикуларните мускули, включително синовиалната мембрана, връзките в резултат на възпалителния процес в меките тъкани.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ревматоиден артрит на колянната става

Може да се прояви както в остра, така и в хронична форма. В острия стадий на заболяването се натрупва течност в кухината на колянната става. Пациентът усеща болка, зачервяване и подуване в колянната става. Двигателната активност на ставата е намалена, пациентът се опитва да държи крака в полусвито положение. Ако в ставата се е образувала гной, заболяването протича с висока температура и втрисане. Подуването на ставата е много изразено. Като правило, тази форма на заболяването засяга две коленни стави.

Посттравматичен артрит на колянната става

Възниква, когато колянната става е наранена и може да се развива през годините, като постепенно разрушава ставния хрущял, причинява болка и ограничава функцията на ставата.

Болка в колянната става

Болката в колянната става е съпроводена със следните симптоми:

• Увеличава се при изкачване на стълби
• Ограничава двигателната активност на ставата, засилва се при опит за сгъване или изправяне на крака
• Придружено от хрускащ звук при движение и поява на подуване
• Ставните повърхности са деформирани
• Мускулите на бедрата атрофират
• Появява се неравномерна, клатушкаща се походка

Болката в колянната става често се появява и при коксартроза или остеоартрит на тазобедрената става.

Как се изследва колянната става?

Прегледайте пациента, легнал по гръб с изпънати крака. Има ли подуване в областта на колянната става? (Причини: удебеляване на костта, натрупване на течност в ставната кухина, удебеляване на синовиалната обвивка на колянната става; в последния случай при палпация се усеща „триене“.) Обърнете внимание дали има атрофия на квадрицепсите. Наличието на течност в кухината на колянната става може да се потвърди чрез следната техника: поставете дланта на едната ръка върху пателата, или по-скоро върху областта, разположена точно над нея, а палецът и показалецът на другата ръка - под пателата. Чрез промяна на степента на натиск върху пателата, изследващият предизвиква движение на течността в кухината на колянната става, което се усеща с пръстите. Ако в ставната кухина има 30-40 мл течност, тогава може да се предизвика феноменът на пателарно балотиране, при който се усещат нейните удари в околните кости („почукване на пателата“). Тези „почукващи“ звуци може да отсъстват, ако изливът е много малко количество или ако е „напрегнат“, но обемът му надвишава 120 мл.

Степента на флексия и екстензия в коленните стави варира при различните индивиди. Флексията се счита за напълно достатъчна, ако човек може да докосне седалището с петата си. Сравнете екстензията на коленните стави на болните и здравите крайници. Състоянието на медиалните и страничните връзки се изследва при почти напълно екстензирана колянна става. С едната ръка изследващият повдига крака на пациента, легнал на дивана, за глезена, а с другата ръка леко фиксира коляното. Връзките на колянната става се опъват в момента на абдукция - в този случай се опитват да извършат абдукция, като хващат глезена на изследвания крак с едната ръка, а с другата ръка, разположена под колянната става, натискат колянната става в медиална посока (това е тест за медиалните връзки). Обратната манипулация с аддукция в колянната става е тест за страничните връзки. Ако тези връзки са разкъсани, колянната става ще се „отвори“ по-широко при изследване на съответните връзки (не забравяйте да сравните коленните стави и на двата крайника).

Кръстоните връзки се изследват чрез фиксиране на колянната става под ъгъл от 90°. Стъпалото на изследвания крак е върху кушетката, а изследващият сяда върху него, за да обездвижи пищяла. Хванете коляното отзад с пръсти, така че палците да лежат върху кондилите на бедрената кост. При отпуснат квадрицепс на бедрото се оценява предно-задният преход на пищяла върху бедрената кост (нормално е приблизително 0,5 см), предната кръстна връзка ограничава плъзгането на бедрената кост напред, а задната - назад. Прекомерното плъзгане в една от посоките (не забравяйте да сравните с коляното на другия крак) може да показва увреждане на съответния лигамент.

Ротационният тест на Макмъри е предназначен за откриване на разкъсвания на менискуса с педункулация (т.е. със запазване на педикула). Колянната става се флексира, пищялът се завърта странично, след което колянната става се разгъва, като същевременно продължава да се върти пищялът. Маневрата се повтаря няколко пъти при различни степени на флексия в колянната става, а след това отново с ротация на пищяла върху бедрената кост. Целта на тази манипулация е да се натисне свободният край на менискуса с педункулация вътре в ставата. Когато коляното се изправи, натиснатият свободен край на менискуса се освобождава и това е съпроводено с усещане за специфично щракане (понякога чуваемо), а пациентът отбелязва болка. Тази маневра обаче не разкрива разкъсвания на "дръжката на кофата". Запомнете: при движение на нормална колянна става обикновено се чува щракане на пателата.

Артроскопия на колянната става

Артроскопията на коляното позволи да се изследват вътрешните структури на колянната става, което позволява да се установи точна диагноза и заболявания, причиняващи болка в коляното, без да се отваря ставата. С този метод стана възможно извършването на редица хирургични интервенции в затворена става, което несъмнено съкращава периода на възстановяване при хора, претърпели артроскопска операция.

Артроскопията на колянната става е универсален метод за изследване, резултатите от който винаги се сравняват с данни от други изследвания.

Според нас, артроскопията е най-ценна при различни вътреставни патологии: увреждане на менискуса, ставния хрущял, патологично състояние на синовиалните гънки и др.

Артроскопията става особено актуална при остра травма, когато е налице изключително изкривена симптоматика и невъзможност за провеждане на обективно изследване поради болков синдром.

От наша гледна точка, артроскопската диагностика е най-ценният метод за изследване при остро разкъсване на лигаментните елементи на колянната става.

Най-ранното откриване на разкъсвания на кръстните връзки (през първите две седмици) прави възможно извършването на хирургично зашиване на лигаментните елементи. В този случай може да се надява на добър резултат от лечението. Ако обаче са минали повече от три седмици от травмата, зашиването на кръстните връзки е неподходящо, тъй като настъпва скъсяване на колагеновите влакна и необратими аваскуларни промени.

По време на диагностична артроскопия, извършена в дните след травмата, е необходимо старателно измиване на ставата от кръв, което впоследствие предотвратява прогресията на гонартрозата. Освен това, това осигурява по-добра проверка на съпътстваща вътреставна патология.

Преди това отдавахме голямо значение на частичните разкъсвания на кръстните връзки, особено на предната кръстна връзка (ACL). Разработихме различни диагностични критерии за идентифициране на тази патология, включително артроскопски признаци на частични разкъсвания. По-късно обаче, като се вземат предвид възможностите за компенсация на процеса, стигнахме до заключението, че в случай на увреждане на кръстните връзки (особено при частично разкъсване), е нецелесъобразно да се разчита само на данни от артроскопия, тъй като увреждането на един или друг анатомичен субстрат не е еквивалентно на нестабилност на колянната става.

Ето защо в момента извършваме диагностична артроскопия непосредствено преди хирургичното стабилизиране на колянната става. Нейната задача е да се идентифицира комбинирана вътреставна патология, последвана от хирургична корекция.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

ЯМР на колянната става

ЯМР на колянната става позволява изследване както на костите, така и на меките тъкани, както и обективна оценка на всички процеси, протичащи в ставата и съседните тъкани. Това позволява идентифициране на различни патологии в най-ранните етапи, например при разкъсан менискус или увредени връзки. Методът ЯМР е безвреден, има малко противопоказания (противопоказанията включват бременност, наднормено телесно тегло, наличие на пейсмейкър в тялото). Магнитно-резонансната томография е от голямо значение при предоперативно изследване на ставите, както и по време на рехабилитационния период. ЯМР на колянната става се препоръчва при разкъсан менискус, увредени връзки, различни травми, инфекциозни патологии, тумори, подуване и болка в ставите и периартикуларните тъкани.

Предната кръстна връзка (ACL) обикновено се появява като тъмна лента с нисък интензитет на сигнала на ЯМР на коляното. От феморалното прикрепване в постеромедиалната част на латералния кондил на бедрената кост, ACL се простира отпред надолу и медиално. Тибиалното прикрепване е разположено антеролатерално върху туберкулите на интеркондиларния възвишение.

ACL се визуализира добре на сагитални срези с екстензия и външна ротация на тибията с 15-20°. Външната ротация намалява артефактите и изправя ACL в сагитална равнина.

ACL е по-ярка от PCL, което е важно, защото може да доведе до погрешна диагноза на разкъсване на ACL.

Макроскопската анатомия на кръстните връзки също е различна: ако задната кръстна връзка (ЗКВ) е представена от успоредни влакна, тогава предната кръстна връзка (ACL) е усукана. Данните, показващи руптура на ACL, са следните: липса на визуализация на ACL, липса на непрекъснатост на лигаментните влакна или анормална ориентация на останалите влакна.

Пълната руптура на предната кръстна връзка (ACL) се диагностицира по-скоро въз основа на косвени данни: предна транслация на тибията, прекомерен заден наклон на задната кръстна връзка (PCL), вълнообразен контур на ACL с частична или пълна руптура.

Диагностицирането на руптури на ЗКС е много по-лесно. Когато кракът е изпънат, ЗКС има лек заден наклон в сагиталната равнина.

Често близо до ЗКС може да се види фиброзна лента, свързваща задния рог на страничния менискус с феморалния кондил. Това е менискофеморалният лигамент (Wrisberg или Humphrey).

Пълните руптури на ЗКС (законосъдържащата лигатура) са добре дефинирани чрез ЯМР на колянната става, или чрез отделяне от костното прикрепване, или чрез дефект в средата на веществото. В случай на частична руптура на ЗКС се отбелязва повишаване на интензитета на нейния сигнал и фокално задебеляване.

В случай на увреждане на BCS се определя нисък интензитет на сигнала от полюса, разположен близо до бедрената кост или пищяла.

Дебелината на MCL се увеличава при кръвоизлив и оток. Обикновено руптурите на MCL са ограничени до дълбокото разположение на лигамента, визуализират се фокални менискокапсулни деления със синовиална течност, периферни спрямо менискуса и ограничени до тънка ивица, преминаваща дълбоко в лигамента.

Подобна картина се представя и при увреждане на MCL, с единствената разлика, че подколенното сухожилие и структурните елементи на аркуатния комплекс често участват в процеса.

Рентгенова снимка на колянната става

На рентгенови снимки на колянната става ясно се виждат ставните повърхности на костите, които я образуват. Пателата е наслагвана върху дисталната епифиза на бедрената кост, рентгеновата ставна празнина е широка, извита в средната си част.

Рентгеновото изследване е най-достъпно при преглед на пациенти с увреждане на връзките на коляното. Рентгеновите данни впоследствие влияят върху плана на лечение. Разбира се, те корелират с резултатите от клиничния преглед.

Рентгенографията се извършва в две стандартни проекции. Освен това се правят и функционални рентгенографии. При оценката на изображенията се вземат предвид положението на пателата, тибиофеморалният ъгъл и дебелината на ставния хрущял. Оценяват се взаимоотношенията и формата на костите: изпъкналост на латералното тибиално плато, вдлъбнатина на медиалната, дорзално положение на фибулата спрямо пищяла.

За правилна оценка на съотношението на пищяла към пателата, страничните рентгенографии трябва да се направят при флексия от 45°. За обективна оценка на ротацията на пищяла, страничните и медиалните кондили на пищяла трябва да се наслагват един върху друг. Обикновено медиалният феморален кондил се проектира по-дистално от латералния. Оценява се и височината на пателата.

Ако е необходимо, за да се определи оста на крайника, се правят допълнителни рентгенографии на дълги касети в изправено положение в директна проекция, тъй като при гонартроза може да има значителни отклонения от нормата.

За да се получи допълнителна информация за състоянието на пателофеморалната става, се правят аксиални изображения на пателата, което позволява анализ на състоянието на ставния хрущял по неговите странични и медиални фасети.

За да определим степента на изместване на пищяла спрямо бедрената кост в антеропостериорна и медиално-латерална посока, преди това извършихме функционални рентгенографии с товар; сега тази информация се предоставя чрез ултразвук.

Изключително важно е да се обърне внимание на калцификацията на меките тъкани, разкъсванията на костните фрагменти и осификацията на бедреното прикрепване на BCL. Т. Феърбанк (1948) описва редица рентгенографски симптоми, наблюдавани късно след отстраняване на менискуса: образуване на гребени и остеофити по ръба на тибията, сплескване на бедрените кондили, стесняване на ставното пространство, които прогресират с времето.

Отбелязахме редица рентгенографски признаци, характерни за хроничната предна нестабилност на колянната става: намаляване на интеркондиларната ямка, стесняване на ставното пространство, наличие на периферни остеофити по тибията, горния и долния полюс на пателата, задълбочаване на предния менискален жлеб на страничния кондил на бедрената кост, хипертрофия и заостряне на туберкула на интеркондиларния бугор.

При определяне на тежестта на деформиращата артроза се ръководи от радиологичните признаци, описани от Н. С. Косинская (1961). Съществува пряка корелация между тежестта на гонартрозата и степента на нестабилност на коляното, както и времето за търсене на медицинска помощ, броя на извършените преди това хирургични интервенции при тези, чиято колянна става е била увредена.