Темпоромандибуларна става

Темпоромандибуларната става (art. temporomandibularis) е единствената става в черепа. Тази става е сдвоена, образувана от ставната глава на долната челюст, както и от долночелюстната ямка и ставния туберкул на темпоралната кост, покрити с фиброхрущял. Ставната капсула на тази става е широка. На темпоралната кост тя е прикрепена пред ставния туберкул, а отзад - близо до петротимпаничната цепнатина. На кондиларния израстък на долната челюст капсулата е прикрепена приблизително 0,5 см под задния ръб на главата на тази кост. Ставната капсула е сраснала с периферните части на ставния диск, така че дискът разделя ставната кухина на два изолирани един от друг отдела (етажа). Синовиалната мембрана на темпоромандибуларната става също е разделена на горна и долна синовиална мембрана (membranae synoviales superior et inferior), покриващи вътрешната повърхност на ставната капсула съответно на горния и долния етаж на ставата.

Темпоромандибуларната става е укрепена от връзки. Латерална връзка(lig. laterale) е странично удебеляване на капсулата. Извън ставата има два лигамента. Сфеномандибуларният лигамент(lig. sphenomandibulare) произхожда от гръбнака на клиновидната кост и е прикрепен към лингулата на долната челюст. Стиломандибуларен лигамент(lig. stylomandibulare) преминава от стилоидния израстък на темпоралната кост към вътрешната повърхност на долната челюст, като се прикрепя близо до нейния ъгъл.

Темпоромандибуларната става е сдвоена, сложна (има ставен диск, discus articularis), комбинирана, с елипсовидна форма. В дясната и лявата темпоромандибуларни стави се извършват следните видове движения: сваляне и повдигане на долната челюст, съответстващо на отваряне и затваряне на устата. Възможно е долната челюст да се придвижи напред и да се върне в първоначалното ѝ положение; движение на долната челюст надясно и наляво (странични движения).

При сваляне на долната челюст, издатината на брадичката се движи надолу и назад, по дъга, като вдлъбнатината ѝ е обърната назад и нагоре. В това движение се разграничават три фази. В първата фаза (незначително сваляне на долната челюст) движението се осъществява около фронталната ос в долния етаж на ставата. Ставният диск остава в гленоидната ямка. Във втората фаза, със значително сваляне на долната челюст на фона на шарнирното движение на ставните глави в долния етаж на ставата, хрущялният диск заедно с главата на ставния израстък се плъзга напред, измествайки се към ставния туберкул. Кондиларният израстък на долната челюст се придвижва напред с приблизително 12 мм. В третата фаза (максимално сваляне на челюстта) движението се осъществява само в долния етаж на ставата около фронталната ос. По това време ставният диск е разположен върху ставния туберкул. Механизмът на повдигане на долната челюст повтаря етапите на свалянето ѝ в обратен ред.

Когато долната челюст е изместена напред, движението се осъществява само в горния етаж на ставата. Ставните израстъци, заедно със ставните дискове, се плъзгат напред и излизат върху ставния туберкул както в дясната, така и в лявата темпоромандибуларна става.

При странично изместване на долната челюст движенията в дясната и лявата темпоромандибуларна става не са еднакви: когато долната челюст се движи надясно, ставната глава заедно с диска се плъзга напред в лявата темпоромандибуларна става и излиза върху ставния туберкул. Плъзгането се случва само в горния етаж на ставата. В същото време, в ставата от дясната страна, ставната глава се измества около вертикалната ос, преминаваща през шийката на кондиларния израстък. Когато долната челюст се движи наляво, главата се плъзга напред заедно със ставния диск в дясната става и се завърта около вертикалната ос в лявата.

На рентгеновата снимка на темпоромандибуларната става в странична проекция (при затворена уста) долночелюстната ямка на темпоралната кост се вижда като вдлъбнатина. Ставният туберкул стърчи напред. Главата на долната челюст има формата на полуовал с гладки очертания. Между главата на долната челюст и долночелюстната ямка се вижда рентгеново ставно пространство, по-широко в средата, отколкото по краищата. При спусната долна челюст главата на долната челюст е върху ставния туберкул, а долночелюстната ямка остава свободна.