Медицински експерт на статията
Нови публикации
Общ клиничен анализ на синовиалната течност
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Общ клиничен преглед (анализ) на ставната течност включва определяне на физикохимичните свойства на течността и микроскопичното изследване на клетъчните елементи.
Макроскопските характеристики на синовиалната течност (цвят, мътност и вискозитет) се оценяват в пропускаща светлина. Вискозитетът се определя от дължината на муциновата нишка: дължината на нишката, образувана от капка, освободена от спринцовка, обикновено трябва да бъде повече от 3 см. По време на възпаление вискозитетът намалява и дължината на нишката намалява съответно.
Манипулацията се извършва в седнало положение на пациента с ръка, спусната покрай тялото и легнала на коляното. Иглата се вкарва отпред, като краят ѝ е насочен леко надолу и странично, към коракоидния израстък на лопатката; иглата се придвижва назад, към ставната повърхност на лопатката. Възможна е и пункция на раменната става през заден достъп.
Пациентът сгъва ръката в лакътната става под ъгъл от 60°, китката е в пронирано положение. Мястото на вкарване на иглата е разположено на страничната повърхност на ставата, между страничния епикондил на раменната кост и лъчевата кост.
Колянната става и нейните периартикуларни торбички могат да бъдат пунктирани, докато пациентът лежи по гръб, с долен крайник, изпънат в колянната става. Иглата, обикновено с диаметър 0,8 мм, се вкарва от страничната страна директно под каудалния ръб на пателата. Алтернативно, иглата може да се вкара от медиалната страна, също под каудалния ръб на пателата.
Макроскопските характеристики позволяват в много случаи да се разграничат невъзпалителни, възпалителни и инфекциозни изливи. Освен това е възможно наличието на кръв в ставната течност. Видът на излива позволява да се предположи определено заболяване. Така наречените невъзпалителни изливи всъщност съответстват на патологични процеси, характеризиращи се с леко или умерено възпаление, като например остеоартрит.
Лабораторните изследвания на синовиалната течност включват броене на клетките и оценка на техния качествен състав, микробиологично изследване (ако се подозира инфекциозен процес) и микроскопско изследване на нативен препарат за откриване на различни клетки и кристали. Изборът на конкретно изследване обаче зависи от предполагаемата диагноза.
Референтни стойности (нормални) на синовиалната течност
Индикатор |
Характеристика |
Цвят |
Безцветен |
Прозрачност |
Прозрачен |
Протеин |
Не |
Левкоцити, в 1 µl |
<200 |
Неутрофили,% |
<25 |
Изследването на синовиалната течност играе важна роля за определяне на естеството на процеса в засегнатата става.
Показания за пункция на ставата: моноартрит с неясна етиология, дискомфорт в засегнатата става (с установена диагноза), необходимост от наблюдение на ефективността на лечението на инфекциозен артрит, за диференциална диагноза на артрит и артроза, тъй като от това зависи изборът на програма за по-нататъшно изследване и лечение на пациента.
[