Медицински експерт на статията
Нови публикации
Ултразвук на лакътя
Последно прегледани: 05.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Тъй като лакътната става е сравнително малка и повърхностно разположена, тя е много удобна за изследване с помощта на ултразвуков метод (УЗ). Може дори да се каже, че ултразвукът е методът на избор за изследване на тази става поради лекотата на изпълнение, информативността и икономическата ефективност. Обикновено се използва сензор с честота на сканиране 7,5 MHz.
Анатомия на лакътната става
Лакътната става се образува от ставната повърхност на долната епифиза на раменната кост, нейния блок и глава, и ставните повърхности на лакътната и лъчевата кост. В кухината на лакътната става има три стави: хумеро-улонтална, хумеро-радиална и радиоулнарна. Ставната капсула покрива лакътната става от всички страни. Лакътната става се стабилизира от странични връзки: улнарна и радиална колатерална връзка. Има и радиална кръгова връзка, която укрепва радиоулнарната става и осигурява стабилност на връзката между радиуса и лакътната кост по време на пронация и супинация на предмишницата. Предната и задната част на лакътната става са недостатъчно укрепени от връзките. Костните ориентири за изследване на лакътната става са медиалният и латералният епикондил на раменната кост и олекранонният израстък на лакътната кост. На антеро-медиалната повърхност костните ориентири са туберкулът на лъчевата кост и венечният израстък на лакътната кост.
Техника на ултразвуково изследване
Структурите, които подлежат на ултразвукова оценка в лакътната става, са: самата ставна кухина, ставният хрущял, ставната капсула; сухожилията на мускулите, участващи в процесите на флексия и екстензия на ставата; медиални и латерални епикондили, лакътен нерв. Ултразвуковото изследване (УЗ) на лакътната става се извършва от четири стандартни подхода: преден, медиален, латерален и заден. Използват се две положения на пациента по преценка на пациента при изследване на лакътната става: седнало или легнало.
Методика за извършване на ултразвуково изследване на лакътната става
Ултразвукова диагностика на травми и заболявания на лакътната става
Епикондилит. Често срещано заболяване, характеризиращо се с болка в областта на епикондилите на раменната кост. Често се среща при хора, чиято професия е свързана с монотонни повтарящи се движения на ръцете, особено пронация и супинация (машинописци, музиканти), или с физическо натоварване на ръцете в определено статично положение на тялото (механици, зъболекари), както и при спортисти (тенисисти, голфъри). В клиничния ход се разграничават остър и хроничен стадий. В острия стадий болката е постоянна в областта на един от епикондилите, разпространява се по мускулите на предмишницата, като функцията на лакътната става може да бъде нарушена. Болка се появява при стискане на ръката, невъзможност за задържане на ръката в изпънато положение (симптом на Томпсън), за задържане на товар върху изпъната ръка (симптом на умора), появява се слабост в ръката. В подострия стадий и хроничния ход болката се появява при натоварване, има тъп, болезнен характер. Забелязва се мускулна хипотрофия или атрофия.
Най-типичното патологично състояние е латералният епикондилит или т. нар. „тенис лакът“. Медиалният епикондилит се нарича „лакът на голфъра“ или „лакът на питчъра“. И двете състояния възникват поради травматични и възпалителни процеси във влакната на сухожилията на съответните мускулни групи. Медиалният епикондилит е свързан с промени в сухожилията на флексорите. Латералният епикондилит е свързан с патология на сухожилията на екстензорните мускули. С развитието на тендинит сухожилието се удебелява, ехогенността му намалява. Структурата може да бъде хетерогенна с наличие на калцификати и хипоехогенни области, отразяващи интратендинозни микроразкъсвания. Патологичният процес в началото на заболяването се характеризира с асептично възпаление на периоста и сухожилно-лигаментния апарат в областта на раменните епикондили. Дегенеративно-дистрофичните процеси се развиват по-късно. Рентгенологично, при приблизително една трета от пациентите, се откриват периостални израстъци в епикондилната област, лакътни шипове, разреждане на костната структура на епикондила, области на еностоза и др.