Медицински експерт на статията
Нови публикации
Ултразвук на нараняванията и заболяванията на лакътната става
Последно прегледани: 19.10.2021
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Епикондилит. Често заболяване, характеризиращо се с болка при супракондиозата на раменната кост. Това често се случва при хора, чиито професии са свързани с еднообразни повтарящи се движения на ръцете, особено пронация и супинация (машинописки, музиканти), или физически стрес върху ръцете с определено статично състояние на корпуса (водопроводчици, стоматолози) и спортисти (тенисисти голфъри) , В клиничен план се очертават остри и хронични етапи. В остър стадий болката е постоянно в една от epicondyle, излъчваща по мускулите на предмишницата да пречи на функцията на лакътната става. Има болка, когато сгъстен четка, неспособност да се държат за ръка в изправено положение (Thompson знак), натоварване, притежаващи най-дължина (умора симптом) ръка, има слабост в ръката. В подлежащия етап и хроничен ход на болката възникват по време на тренировка, имайте тъп, болезнен характер. Забележима хипотрофия или мускулна атрофия.
Най-типичното патологично състояние е страничният епикондилит или т.нар. "Тенис лакът". Медиалният епикондилит се нарича "голф лакът" или "лакът на каната". И двете състояния възникват от травматични и възпалителни състояния във влакната на сухожилията на съответните мускулни групи. Медиалният епикондилит се свързва с промени в сухожилията на флексор. Страничният епикондилит се свързва с патологията на сухожилията на мускулите на разширителя. С развитието на тендинит, сухожилията се уплътнява, нейната ехогенност намалява. Структурата може да бъде хетерогенна с наличието на калцификации и хипоекоични участъци, отразяващи микроскопични интрасупербиални микроорганизми. Патологичният процес в началото на заболяването има характера на асептично възпаление на периотема и сухожилни връзки в раменния епикондул. В бъдеще се развиват дегенеративно-дегенеративни процеси. Radiographically, около една трета от пациентите, периостална пролиферация открива в epicondyle, лакът разклонения, разреждане на костни epicondyle структура порции еностоза и сътр.
Ултразвуково изследване на мястото на прикачен файл на мускулите на предмишницата на epicondyle на раменната кост може да е типичен модел на дегенеративни промени: hyperechoic фрагменти или части от сухожилия, и се отличава от околните тъкани. Вътрестатичните тела също могат да бъдат дефинирани. В хода на лечението ултразвуковата картина може да се промени: хиперакейските пластири могат да променят своя размер и форма.
Сълзите на дисталната част на сухожилието на бицепса на рамото. Наблюдавани предимно сред хора на средна възраст, карикатури или спортисти, които работят с тежести. Сред всички наранявания на горните крайници, разкъсванията на дисталната част на сухожилието на бицепса brachium мускул представляват до 80% от случаите. Този вид увреждане значително нарушава функцията на ставата, така че по-често има нови пропуски. Когато се гледа, бицепс мускулът се удебелява и деформира, в сравнение с контралатералния крайник. Флексията в лакътната става е трудна поради мускулите на брахиалния, брахиалния и кръговия прокатор. Сълзите на сухожилието на мускулите на рамото на бицепса възникват на мястото на прикрепване към туморостта на радиуса. При палпиране можете да почувствате разкъсания проксимален край на сухожилията, преместена до долната трета на рамото.
При ултразвуково изследване увреждането на сухожилията може да възникне при фрактури на радиуса. Мястото на скъсване hypoechoic раздел показва над нарастък на радиуса, има прекъсване на фибриларна структура сухожилие, кубитална бурсит, възпаление на медиалния нерв.
Широчини на сухожилието на мускулите на трицепс brachialis. Прекъсванията от този тип са по-рядко срещани. Клинично, възпалението се вижда по протежение на задната повърхност на лактите, дефект на сухожилията над лакътя е осезаем. С повдигането на лакътя над главата пациентът не може да изправи ръката на пациента (пълно разкъсване) или действието е придружено от значителни усилия (частично разкъсване).
Пълните пропуски се забелязват по-често от частичните пропуски. При частични разкъсвания на мястото на разкъсване се образува хипоехичен регион - хематом. При пълно спиране на мястото на свързване сухожилие се образува трицепс hypoechogenic част (хематом), се присъединява Olecranon бурсит, в 75% от случаите може да се случи откъсване фрактури на бурсата на олекранона, сублуксация на лакътния нерв и фрактура на радиалната главата.
Увреждане на страничните връзки. Изолираните лезии на латералните връзки са редки. Най-често се комбинират с разкъсване на капсулата, фрактури на короноидния процес на ушната, средната епикондула, главата на радиуса. Медният лигамент се уврежда по-често от страничните връзки. Механизмът на разкъсване на космите непряко - падане на ръката изправено в лакътната става.
Разделянето на лигаментите често се случва на мястото на прикрепване към епикондила на раменната кост, понякога с костен фрагмент. Рязкото разкъсване на връзките е показано от необичайна подвижност в лакътната става, оток и синини, простиращи се до задната повърхност на предмишницата.
Фрактури. Сред фрактури на лакътната става има фрактури на кондилите на раменната кост, лакътните и короноидните процеси на ушната, главата на радиуса. Най-често има фрактури на главата на радиуса, съставляващи до 50% от всички наранявания на лакътната става. Това може да увреди дисталната част на сухожилието на бицепса на рамото.
При 20% от всички случаи на наранявания на лактите, има фрактури на лактите. При фрактури на улнарния процес също се уврежда сухожилието на трицепс мускула на рамото. Ако има улнарен оток, улнен нерв може да бъде нарушен.
Изтласкване в общата кухина. Когато изучавате от предната зона за достъп на коронарната вдлъбнатина, можете да определите дори малко количество течност в лакътната става. Също така течността може да се натрупва в областта на ямата на лактите, където често се откриват вътреартикуларни тела.
Тендинит и теносиновит. В тендинит на бицепс сухожилието или трицепс сгъсти ехогенност понижение на острата фаза, особено забележимо проява на данни в сравнение с контралатералната страна. За разлика от разкъсванията, целостта на сухожилието се запазва. При хроничен тендинит на мястото на прикрепване на сухожилието към костта се образуват хиперехотни включвания. Структурата на сухожилията може да бъде нееднаквена.
Бурсит. Най-честият бурсит в района на лактите. Бурситът може да придружава разкъсванията на трицепсните мускули на рамото или да допринесе за тяхното появяване. Бурситът се характеризира с хипоехична кухина над лактите. Съдържанието на торбата може да има различна ехогенност от анемогенна към изохеогенна. Промени в ехогенността на съдържанието също се появяват с течение на времето: могат да се появят хиперахохични включвания. С дългото съществуване на промените, стените на чантата стават дебели и хиперехоични. При схемите за ултразвукова ангиография се визуализират съдовете в стените на торбичката и в околните тъкани. Кубиталният бурсит е по-рядък. Тя може да придружава разкъсвания на дисталната част на бицепса на сухожилието на рамото и също така да се случи и с тендоноза. При ултразвуково изследване се определя раменна торбичка в зоната на прикрепване на бицепса на рамото към тунера на радиуса.
Компресирането на улнен нерв в кубитален тунел е най -честата причина за всички ултразвукови изследвания на улнен нерв. Наблюдава се компресиране на нервите между средния ръб на проксималната улна и влакнестите влакна, които свързват двете глави на улърната огъвачка на китката. Основните ултразвукови прояви на синдрома на кубиталния тунел включват: удебеляване на нервите, близки до компресия, сплескване на нервите в тунела, намаляване на нервната мобилност в тунела. Измерванията на улнен нерв се извършват с напречно сканиране.
Изчисленията се извършват в съответствие с формулата за площ на елипсата: продуктът на два взаимно перпендикулярни диаметъра, разделен на четири пъти числото n. Проучванията показват, че средната площ на улнен нерв е 7,5 mm 2 на нивото на епикондилата. Напречният диаметър на улнералния нерв при мъжете е средно 3,1 мм, а при жените - 2,7 мм. Антитепозиционни размери: съответно 1,9 мм и 1,8 мм.
Дислокация на улнен нерв. Изместването лесно се диагностицира чрез ултразвуково изследване, когато нервите излизат от браздата, когато ръката се огъва в лакътната става и се връща на мястото си, когато е неотклонена. Тази патология е свързана с вродената липса на обвързващи връзки на кубиталния тунел. Тази патология се среща в 16-20% от случаите. Обикновено това е асимптоматично, но може да се прояви чрез болка, чувство на изтръпване, умора или загуба на усещане. При сублуксация, улният нерв е по-податлив на нараняване.
При ултразвуково изследване, нервът се увеличава по размер до средно 7,2 mm х 3,7 mm. Сканирането с нервно изкривяване трябва да се извършва без натиск върху изследваната област. Проучването се извършва с динамична проба с удължаване и огъване на ръката в лакътната става. Когато нервът напусне браздата, се открива офсет. Това явление се наблюдава и при наранявания на дисталния humerus, аномалии на трицепките вдигане на тежести. В тези случаи обаче изместването на улнен нерв е придружено от изместване на медиалната глава на трицепса. Към изместването на улнен нерв може да доведе и бурсит, трицепс разкъсвания, аневризми.