Стави на костите на стъпалото

Костите на стъпалото са свързани с костите на крака (глезенната става) и помежду си. Костите на стъпалото образуват ставите на тарзалните кости, метатарзалните кости и ставите на пръстите на краката.

Съчлененията на тарзалните кости са представени от субталарната, талокалено-навикуларната, напречната тарзална става, калканеокубоидната, кунеонавикуларната и тарзометатарзалната става, укрепени от плътно опънати гръбни и плантарни връзки.

Субталарната става (art. subtalaris) се образува от свързването на задната таларна ставна повърхност (calcaneus) и задната калканеална ставна повърхност (talus). Ставните повърхности си съответстват по форма. Възможни са движения спрямо сагиталната ос.

Тало-калканеонавикуларната става (art. talocalcaneo-navicularis) се образува от ставната повърхност на главата на талуса, като се съчленява с ладьевидната кост отпред и калканеуса отдолу. Ставната капсула е подсилена по краищата на ставните повърхности. Ставата е подсилена от няколко връзки. Интеросеалната тало-калканеална връзка (lig. talocalcaneum interosseum) е много здрава, разположена в синуса на тарзуса, свързваща повърхностите на жлебовете на талуса и калканеуса. Плантарната калканеонавикуларна връзка (lig. calcaneonavicular plantare) свързва доломедиалната страна на опората на талуса и долната повърхност на ладьевидната кост. Тало-калканеонавикуларната връзка (lig. talonavicular) свързва дорзалната повърхност на шийката на талуса и ладьевидната кост.

Движенията в тази става се осъществяват заедно със субталарната става около сагиталната ос. Талусът остава неподвижен по време на аддукция и абдукция. Цялото стъпало се движи заедно с въртящите се ладийна и калканеална кости. По време на аддукция на стъпалото, медиалният му ръб се повдига, а дорзалната част на стъпалото се завърта латерално. По време на абдукция на стъпалото, страничният му ръб се повдига, а дорзалната му част се завърта медиално. Общият обхват на движение в тази става спрямо сагиталната ос не надвишава 55°.

Калканеокубоидната става (art. calcaneocuboideum) се образува от обърнатите една към друга ставни повърхности на калканеуса и кубоидната кост. Ставата е седловидна. Ставните ѝ повърхности са конгруентни, а движенията са ограничени. Ставната капсула е укрепена главно от дългата плантарна връзка (lig. plantare longum). Тази връзка започва от долната повърхност на калканеуса, ветрилообразно се разклонява напред и се прикрепя към основите на II-V метатарзални кости. В близост се намира силната и къса плантарна калканеокубоидна връзка (lig. calcaneo-cuboideum plantare).

Калканеокубоидната и талонавикуларната (част от талонавикуларната става) стави се считат за напречна тарзална става (art. tarsi transversa) или Шопарова става. В допълнение към връзките, които укрепват всяка от тези две стави, Шопаровата става има обща раздвоена връзка (lig. bifurcatum), състояща се от две части. Раздвоената връзка започва от суперолатералния ръб на калканеуса. Първата част на тази връзка - калканеонавикуларната връзка (lig. calcaneo-naviculare) е прикрепена към постеролатералния ръб на ладийната кост, втората част - калканеокубоидната връзка (lig. calcaneocuboideum) - към задната част на кубоидната кост. При прерязване на раздвоената връзка се нарушава целостта на стъпалото. Следователно тази връзка се нарича "ключ" на Шопаровата става.

Кунеонавикуларната става (art. cuneonaviculare) се образува от плоските ставни повърхности на ладийната кост и три клиновидни кости. Ставната капсула е прикрепена по краищата на ставните повърхности. Ставата е укрепена от множество връзки: дорзални и плантарни клиновидни, междукостни интерклиновидни, дорзални и плантарни интерклиновидни. Движенията в ставата са ограничени.

Тарзометатарзалните стави (artt. tarsometatarseae, Lisfranc joint) са образувани от плоски ставни повърхности на кубоидната и клиновидна кост, съчленяващи се с метатарзалните кости. Има три независими стави, изолирани една от друга: съединителната точка на медиалната клиновидна и I метатарзална кост, съчленяването на II и III метатарзални кости с междинната и страничната клиновидна кост и кубоидната кост с IV и V метатарзални кости. Ставните капсули са опънати и прикрепени по краищата на съчленяващите повърхности. Ставните кухини не комуникират помежду си. Капсулите са подсилени от гръбните и плантарните тарзометатарзални връзки (ligg. tarsometatarsalia dorsalia et plantaria). От голямо значение са вътреставните междукостни кунеометатарзални връзки (ligg. cuneometatarsea interossea). Медиалната междукостна кунеометатарзална връзка, която свързва медиалната клиновидна кост и основата на втората метатарзална кост, се нарича „ключ на ставата на Лисфранк“. Движенията в тарзометатарзалните стави са ограничени.

Интерметатарзалните стави (artt. intermetatarseae) се образуват от основите на метатарзалните кости, обърнати една към друга. Ставните капсули са подсилени от напречно разположени дорзални и плантарни метатарзални връзки (ligg. metatarsdlia dorsalia et plantaria). Между обърнатите една към друга ставни повърхности, в ставните кухини, се намират интеросеални метатарзални връзки (ligg. metatarsalia interossea). Движенията в интерметатарзалните стави са ограничени.

Метатарзофалангеалните стави (artt. metatarsophalangeae) се образуват от главите на метатарзалните кости и основите на проксималните фаланги. Ставните повърхности на фалангите са почти сферични, ставната ямка на тарзалните кости е овална. Капсулата на всяка такава става е тънка, подсилена отстрани от колатерални връзки (ligg. collateralia), а отдолу от плантарни връзки (ligg. plantaria). Главите на метатарзалните кости са свързани с дълбока напречна метатарзална връзка (lig. metatarsale profundum transversum), която се слива с капсулите на всички метатарзофалангеални стави. В метатарзофалангеалните стави са възможни флексия и екстензия спрямо фронталната ос (общо до 90°). Абдукция и аддукция около сагиталната ос са възможни в малки граници.

Интерфалангеалните стави (artt. interphalangeae), с форма на блок, са образувани от основата и главата на съседните фаланги на пръстите на краката. Ставните капсули са свободни, прикрепени по краищата на ставните хрущяли. Всяка капсула е подсилена от плантарни и колатерални връзки (ligg. collateralia et ligg. plantaria). Интерфалангеалните стави извършват флексия и екстензия около фронталната ос. Общият обхват на тези движения е не повече от 90°.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]