Съвместна диагностика

Първо разберете, когато се поставя под въпрос присъствието на пациент на оплаквания от болка в различни съединения, които могат да бъдат постоянни или, например, летливи (т.е. Бързо изчезват в едно съвместно и се появяват в другата) възникне независимо или в движение. Не забравяйте да посочите дали пациентът изпитва сутрешна скованост в ставите, дали той спазва ограничението на движението в определени стави (скованост), както и наличието на една криза, когато шофирате в ставите и т.н.

Съвместно проучване, проведено с различна позиция пациент (изправено, седнало, легнало положение и ходене), при спазване на конкретната поръчка. На първо място, оценка на състоянието на ръчно ставите, след това се пристъпи към изследването на лакътя и раменните стави, ТМС, на шийката на матката, гръдни и лумбалните прешлени, сакроилиачните стави, сакрума и опашната кост, бедрото и коленните стави, ставите на крака. Резултатите, получени в изследването на всяка от симетричните стави, задължително се сравняват.

Изследване и палпиране на ставите

На изпит, обърнете внимание на промените в конфигурацията на ставите (например увеличаване на техния обем, вретеновидна форма), гладкостта на техните контури, промяна на цвета на кожата над ставата (зачервяване, блясък).

При палпиране на ставите е възможно по-добре да се идентифицира подуването им, което се дължи както на наличието на изливане в ставната кухина, така и на възпалителен оток на периартикуларните тъкани. Натрупването на свободна течност в кухината на съединението се потвърждава от появяването в такива случаи на колебания - усещания по време на палпиране на флуктуация на течности (подуване). Особено показателно в това отношение е симптомът на гласуване на пателата. За да го идентифицира, пациентът се ориентира хоризонтално с максималните неразрешени долни крайници. Палците са върху патела, а дланите на двете ръце компресират страничните и средните области на колянната става. По-нататъшните палци създават натискане на пателата по посока на предната повърхност на свързващия край на бедрото. Ако има свободна течност в кухината на колянната става, пръстите усещат слаба реакция, предизвикана от удара на патела върху повърхността на бедрото.

В процеса на диагностициране на ставите се обръща внимание и на наличието на болезненост, когато се усещат. За тази употреба внимателно, но същевременно достатъчно дълбоко палпиране, покриващо едното или другото съединение с два пръста (голям и индекс). В случаите на наличие в ставите на активен възпалителен процес по време на палпиране, също може да се открие локално повишаване на температурата на кожата в зоната на засегнатите стави. За тази цел приложете задната повърхност на четката към кожата върху съответните фуги. Получените по този начин данни се сравняват с температурата на кожата върху симетрично здраво съединение. Ако симетричната връзка е включена и в патологичния процес, резултатите от определянето на температурата на кожата се сравняват с данните, получени при изследване на температурата на кожата върху останалите непроменени стави. С помощта на сантиметри лента мярка, в допълнение, обиколката на симетрични стави, например, рамото, лакът, китката, коляното, глезена.

От голямо значение при диагностицирането на различни ставни заболявания е определянето на обема на активните и пасивните движения, извършвани в различни стави, идентифицирането на скованост, болезнените усещания по време на движение. Активното движение се извършва от самия пациент, а пасивното (флексия, удължаване, отдръпване, намаляване на крайника) се извършва от лекар с пълно отпускане на мускулите на пациента.

При извършване на определено движение в ставите се образува определен ъгъл, който, ако е необходимо, може да бъде измерен. Така например, абсолютната подвижност на коляното при огъване трябва да бъде около 150 °, глезена - 45 °, тазобедрената става - 120 ° и т.н. По-точни данни за мобилността на различни стави могат да бъдат получени с помощта на специални инструменти - гониометри, които са градуиран полукръг, на чиято основа са закрепени фиксирани и фиксирани клонове. Когато подвижната челюст се движи в синхрон с движението на крайника, ъглите се образуват с различни величини, отбелязани върху скалата на гониометъра.

С развитието на съвместно анкилоза (шев свързващи повърхности) по време на тяхното движение, понякога може да се определи криза или крепитации, които стават по-очевидни да възприемат, в случаите, когато дланта на лекар се поставя на съответното съединение. При аускултурата на ставите може да се чуе шумът от триенето на вътреартикуларните повърхности на епифизите.

При отсъствие на патологични промени, този раздел е представен в медицинската история, но по-скоро кратък. Възможно е например да опишете този вариант:

Диагностика на ставите

Няма оплаквания. Когато се гледа, ставите са нормални. Кожата над тях с нормален цвят. При палпиране на ставите, подуване и деформация, не се забелязват промени в периартикуларните тъкани, както и болезненост. Обемът на активните и пасивните движения в ставите е напълно запазен. Болезнени усещания, хрускане и пляскане по време на движение липсват. По-нататък (по-добре под формата на таблетка) има кръг от симетрични стави в см (рамо, лакът, китка, коляно, глезен).

Завършил холдинг обща проверка, се прехвърлят на пряк анализ на основните системи на тялото. В дихателната, храносмилателната и т.н. Характеристики на различни методи за директен преглед на отделните системи на тялото, ще бъдат последователно представени в следващите глави.

[1], [2], [3], [4], [5]