Лакътна става

Лакътната става (art. cubiti) е образувана от три кости: раменна кост, лъчева кост и лакътна кост. Костите образуват три стави, затворени в обща ставна капсула.

1. Раменната става (art. humeroulnaris) е блоковидна, образувана от свързването на блока на раменната кост и блоковидната изрезка на лакътната кост.
2. Хумерорадиалната става е сферична става, която представлява съчленение на главата на раменната кост и гленоидната кухина на лъчевата кост.
3. Проксималната радиоулнарна става (art. radioulnaris proximalis) е с цилиндрична форма, образувана от ставната обиколка на радиуса и радиалната изрезка на улната. Общата ставна капсула е свободна. Върху раменната кост ставната капсула е прикрепена относително високо над ставния хрущял на трохлеята на раменната кост, следователно венечната и радиалната ямки и ямката на олекранона са разположени в ставната кухина. Латералните и медиалните епикондили на раменната кост са разположени извън ставната кухина. Върху улната ставната капсула е прикрепена под ръба на ставния хрущял на венечния израстък и на ръба на трохлеарната изрезка на олекранона. Върху радиуса капсулата е прикрепена към шийката му.

Ставната капсула е укрепена от връзки.

Улнарната колатерална връзка (lig. collaterale ulnare) произхожда под ръба на медиалния епикондил на раменната кост, с форма на ветрило, и е прикрепена по целия медиален ръб на блоковидната изрезка на улната.

Радиалният колатерален лигамент (lig. collaterale radiale), започващ от долния ръб на страничния епикондил на раменната кост, се разделя на два снопа. Предният сноп обхваща шийката на радиуса отпред и е прикрепен към антеролатералния ръб на трохлеарния изрез на лакътната кост. Задният сноп на този лигамент обхваща шийката на радиуса отзад и е вплетен в пръстеновидния лигамент на радиуса.

Пръстеновидният лигамент на радиуса (lig. annulare radii) започва от предния ръб на радиалната ямка на улната, увива се около шийката на радиуса и се прикрепя към задния ръб на радиалната ямка. Квадратният лигамент (lig. quadratum) е разположен между дисталния ръб на радиалната ямка на улната и шийката на радиуса.

Лакътната става може да се движи около фронталната ос - флексия и екстензия на предмишницата с общ обем до 170°. При флексия предмишницата се отклонява леко медиално и ръката се опира не на рамото, а на гръдния кош. Това се дължи на наличието на вдлъбнатина на блока на раменната кост, която улеснява винтово изместване на предмишницата и ръката. Около надлъжната ос на лъчевата кост в проксималната радиоулнарна става лъчевата кост се завърта заедно с ръката. Това движение се случва едновременно както в проксималната, така и в дисталната радиоулнарна става.

В страничната проекция на лакътната става (предмишницата е флексирана на 90°), линията на рентгеновата ставна цепка е ограничена от блоковидния изрез на лакътната кост и главата на лъчевата кост от едната страна и кондила на раменната кост от другата. В директната проекция рентгеновата ставна цепка е зигзагообразна и има дебелина 2-3 мм. Вижда се и ставната цепка на проксималната радиоулнарна става.

Костите на предмишницата са свързани чрез прекъснати и непрекъснати връзки. Непрекъснатата връзка е междукостната мембрана на предмишницата (membrana interossea antebrachii). Тя представлява здрава съединителнотъканна мембрана, опъната между междукостните ръбове на лъчевата и лакътната кост. Под проксималната радиоулнарна става между двете кости на предмишницата се вижда фиброзна снопче - коса хорда (chorda obliqua).

Прекъснатите стави включват проксималната радиоулнарна става и дисталната радиоулнарна става, както и ставите на ръката.

Дисталната радиоулнарна става (art. radioulnaris distalis) се образува от съединяването на ставната окръжност на улната и улнарния изрез на лъчевата кост. Тази става е отделена от радиокарпалната става чрез ставния диск (discus articularis), разположен между улнарния изрез на лъчевата кост и стилоидния израстък на улната. Ставната капсула на дисталната радиоулнарна става е свободна, прикрепена по ръба на ставните повърхности и ставния диск. Капсулата обикновено стърчи проксимално между костите на предмишницата, образувайки сакуларна вдлъбнатина (recessus sacciformis).

Проксималната и дисталната радиоулнарна става заедно функционално образуват комбинирана цилиндрична става с надлъжна ос на въртене (по протежение на предмишницата). В тези стави радиусът, заедно с ръката, се върти около улната. В този случай проксималната епифиза на радиуса се върти на място, тъй като главата на радиуса се държи на място от пръстеновидния лигамент на радиуса. Дисталната епифиза на радиуса описва дъга около главата на радиуса, която остава неподвижна. Средният обхват на въртене в радиоулнарните стави (супинация и пронация) е приблизително 140°.

Движение на предмишницата в лакътната става. Обхватът на движение (флексия - екстензия) около фронталната ос е 150°. Ротацията на лъчевата кост заедно с ръката около надлъжната ос на предмишницата (пронация и супинация) е 90-150°. Следните мускули извършват движения в лакътната става.

Сгъване на предмишницата: брахиалис, бицепс брахии, пронатор терес.

Разгъване на предмишницата: трицепс брахии, лапатков мускул.

Завъртете предмишницата навътре (пронация): мускул - pronator teres, pronator quadratus.

Завъртете предмишницата навън (супинация): мускул супинатор, бицепс брахии.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]