Подути и горещи стави

Терминът "артрит" означава възпалително увреждане на една или повече стави. Признаци на възпаление са болка, подуване, зачервяване на кожата над възпалената става, нейната скованост; Запалената става е гореща на допир (+ повишаване на общата телесна температура). При диагностициране на диагноза трябва да бъдат разрешени следните ключови въпроси.

• Има ли само едно засягане на ставите (т.е. Моноартрит)?
• Останалата част от пациента е здрав или страда от други заболявания, причинени от артрит (например, язвен колит), или дали има рискови фактори infektsnonnogo процес (захарен диабет, бъбречна недостатъчност, имуносупресия, парентерално приложение на лекарства)?
• Защо е подуване на ставите? Какво има в общата кухина: кръв, кристали, гной?

В такива ситуации винаги е необходимо да се направи диагностично аспирационно пробиване на свързващата кухина.

Наличието на ревматоиден фактор в кръвта разделя целия артрит на серопозитивни (SP) и серонегативни.

[1], [2], [3], [4]

Причини за подути и горещи стави

Monoartrit

• Бактериална инфекция, напр. Туберкулоза, гонорея, септицемия
• Подагра или псевдоподагра
• Болестта на Рейтер
• Травматична хемартроза
• псориазис
• Ревматоиден артрит
• Пролиферацията на левкемични клетки в ставата

Poliartrit

• Много вируси - морбили, рубеола, заушка, хепатит А, вируса на  Epstein-Barr
• Ревматоиден артрит
• Синдром Шерпин
• Остър ревматизъм
• Системен лупус еритематозус
• Неспецифичен улцерозен колит, болест на Crohn
• Проявление на болест на наркотиците

[5], [6], [7]

Изследване на пациента

• Течността, изсмукана от съединителната кухина, се микроскопира, посява, приготвя се от нея за Gram петна и се изследва за кристално съдържание в компенсирана поляризирана светлина. Синовиалната течност е оцветена с кръв при псевдоучаст, след ставна травма, но със септичен артрит това се случва рядко.
• Необходимо е да се направи рентгенограма на засегнатата става. Важно е да разберете дали има признаци на травма (фрактури) или признаци на ревматоиден артрит. Калцификацията на хрущяла показва псевдосушилост. При някои пациенти рентгеновото отражение на засегнатата става е нормално.
• Клиничен анализ на кръв, скорост на утаяване на еритроцитите, пикочна киселина, ревматоиден фактор (RF), С-реактивен протеин (нормално по-малко от 20 мг / л) - всички тези показатели могат да бъдат патологично променя както в серопозитивни и серонегативни артрит и разбира се, не са скрининг тест за сепсис.

[8], [9], [10]

Лечебни мерки

До ще бъдат получени данните от микробиологичните изследвания на синовиалната течност, всички лица с остра моноартрит трябва да бъдат изпратени в болницата, така че да уволнява, че е абсолютно необходимо да се премахнат преминаването на заразна болест или предпише антибиотици, подходящи за специфични инфекции. 

Лечението се определя индивидуално във всеки отделен случай. Ако диагноза септичен артрит, е препоръчително да се направи съвместен промивка (добре в такива случаи да се намери специалист, сякаш поразен от тазобедрената става може да се наложи операция), пациентът е предписано флуклоксацилин (той е активен срещу стафилококи), до определената чувствителност на микрофлората на антибиотици. Лекарството се прилага 500 mg след 6 часа интравенозно бавно. Пациентите на възраст от 2 до 10 години получават 1/2 от тази доза. При кърмачетата инфекциозното настъпване често е Haemophilus. Лечението продължава 6 седмици.