С-реактивен протеин в кръвта

Референтните стойности (норма) на концентрацията на С-реактивен протеин (CRP) в кръвния серум - по-малко от 5 mg / l.

С-реактивният протеин (CRP) е протеин, състоящ се от 5 идентични, нековалентно свързани пръстенни субединици. С-реактивният протеин се открива в кръвния серум за различни възпалителни и некротични процеси и е индикатор за острата фаза на курса. Името му е получено поради способността му да утаява С-полизахарида на клетъчната стена на пневмокока. Синтезът на С-реактивен белтък като протеин на острата фаза се получава в черния дроб под въздействието на IL-6 и други цитокини.

С-реактивният протеин повишава подвижността на левкоцитите. Чрез свързването с Т-лимфоцитите, той влияе върху тяхната функционална активност чрез иницииране на утаяване, аглутинация, фагоцитоза и свързване на комплемента. В присъствието на калций С-реактивният белтък свързва лиганди в полизахариди на микроорганизми и причинява тяхното елиминиране.

Увеличаването на концентрацията на С-реактивен протеин в кръвта започва през първите 4 часа от момента на увреждане на тъканите, достига максимум след 24-72 часа и намалява по време на оздравяването. Увеличаването на концентрацията на С-реактивен протеин е най-ранният признак на инфекция, а ефективното лечение се проявява чрез намаляването му. С-реактивният протеин отразява интензивността на възпалителния процес и наблюдението му е важно за мониторинга на тези заболявания. Съдържанието на С-реактивен протеин по време на възпалителния процес може да бъде увеличено 20 пъти или повече. Концентрацията на С-реактивен белтък в серума над 80-100 mg / l показва бактериална инфекция или системен васкулит. При активен ревматичен процес се наблюдава увеличение на С-реактивния протеин при повечето пациенти. Успоредно с намаляването на активността на ревматичния процес, съдържанието на С-реактивния протеин също намалява. Положителната реакция в неактивната фаза може да се дължи на фокална инфекция (хроничен тонзилит).

Ревматоидният артрит е съпроводено от увеличаване на С-реактивен протеин (маркер за активност на процеса), обаче, определянето му не може да помогне в диференциална диагноза между ревматоиден артрит и ревматична треска. Концентрацията на С-реактивен протеин е пряко свързана с активността на анкилозиращ спондилит. В случай на лупус еритематозус (особено при отсъствие на серозит) концентрацията на С-реактивен протеин обикновено не се увеличава.

При инфаркт на миокарда CRB се повишава след 18-36 часа след началото на заболяването, намалява до 18-20-ия ден и се нормализира до 30-40-ия ден. Високите нива на С-реактивен протеин при инфаркт на миокарда (както и при остри мозъчно-съдови инциденти) са прогнозно неблагоприятни признаци. При ангина пекторис тя остава в рамките на нормалните граници. С-реактивният протеин трябва да се разглежда като показател за активна атероматоза и тромботични усложнения при пациенти с нестабилна ангина.

С едематозен панкреатит, концентрацията на С-реактивен протеин обикновено е в нормални граници, но се повишава значително при всички форми на панкреатична некроза. Установено е, че стойностите на С-реактивния протеин над 150 mg / l показват тежка (панкреатична некроза) или сложен остър панкреатит. Изследването на С-реактивен протеин е важно за определяне на прогнозата на остър панкреатит. Предсказуемата стойност на положителните и отрицателните резултати от теста за С-реактивен протеин за определяне на неблагоприятната прогноза на остър панкреатит при точка на разделяне над 100 mg / l е 73%.

След операцията концентрацията на С-реактивен протеин се увеличава в ранния постоперативен период, но започва да намалява бързо при отсъствие на инфекциозни усложнения.

Синтезът на С-реактивен протеин се усилва в тумори с различни локализации. Увеличава се концентрацията на С-реактивен белтък в кръвта за рак на белия дроб, простата, стомаха, яйчниците и други тумори. Независимо от неговата неспецифичност, CRB, заедно с други маркери за рак, може да послужи като тест за оценка на прогресията на тумора и рецидив.

Съществува силна корелация между степента на увеличаване на С-реактивния протеин и ESR, но C-реактивният протеин се появява и изчезва по-рано от промените в ESR.

Повишени концентрации на С-реактивен протеин характеристика на ревматизъм, остра бактериални, гъбични, паразитни и вирусни инфекции, ендокардит, ревматоиден артрит, туберкулоза, перитонит, инфаркт на миокарда, тежки състояния след операции на злокачествени тумори с метастази, множествен миелом.

Нивото на С-реактивния протеин не се увеличава значително при вирусни и спирохетни инфекции. Следователно, при отсъствие на травма, много високи стойности на С-реактивен протеин в повечето случаи показват наличието на бактериална инфекция.

Когато тълкуването на резултатите от определяне на концентрацията на С-реактивен протеин трябва да се счита, че за вирусни инфекции, злокачествени туморни метастази, хронична и субакутен брой на ревматични заболявания, характеризиращи се с повишени нива на С-реактивен протеин 10-30 мг / л. Бактериалната инфекция, обостряне на някои ревматични заболявания (например, ревматоиден артрит) и увреждане на тъканите (хирургия, инфаркт на миокарда), придружено от увеличаване на концентрацията на С-реактивен протеин 40-100 мг / л (понякога до 200 мг / л) и тежка генерализирана инфекция , изгаряния, сепсис - до 300 mg / l и повече.

Определянето на нивото на С-реактивния протеин в кръвния серум може да служи като един от критериите за установяване на показания и спиране на антибиотичното лечение. Нивото на С-реактивен протеин под 10 mg / l не показва инфекция и няма нужда от антибиотично лечение.

[1], [2], [3]