Мехлем за болка в ставите: изберете правилната

Мехлемът за болка в ставите е основателно смятан за най-популярното и много ефективно средство за локално, т.е. Външно въздействие върху синдрома на болката.

Днес гама от продукти е много обширна, така че техния избор трябва да се подхожда с разбиране на причините за съществуващите патологии: някои мехлем от болка в колянната става да се прилагат в своята травматизиращият и някои мехлем за болка в раменната става да се използва, например, възпалителни изменения на синовиалните мембрани ( хроничен остеоартрит), бурсит или травматичен артрит.

Прецени основателността на всички лекарства на фармакологичните групи в рамките на едно мнение е доста трудно, затова се съсредоточи върху това, което името на мехлеми от болки в ставите е най-често озвучен от лекари, които препоръчват тези лекарства на пациентите си, и защо.

[1], [2], [3]

Индикации за употреба на мехлеми за болка в ставите

Основните показания за използване на мехлеми от ставна болка включват широк спектър от заболявания на опорно-двигателния апарат и мускулно-скелетни различни етиологии: травматично, възпалително или свързани метаболитни нарушения, засягащи ставите.

В зависимост от принципа на терапевтичния ефект, се разграничават противовъзпалителни мехлеми и локални дразнители. Противовъзпалително маз болка в ставите, използвани при заболявания като ревматоиден артрит, артроза деформанс, спондилит, болки в кръста, остеоартрит и остеоартрит; с радикулит и възпаление около ставите на меките тъкани (бурсит, тендовагинит). Средства против болка с локално действие също се препоръчват за наранявания на ставите и мускулите, лезии на периферните нерви (невралгия) и миалгия (мускулни болки).

Мазилата за болки в ставите са включени в комплексната системна терапия на артралгичния синдром, която придружава някои инфекциозни, ендокринни, неврологични и автоимунни заболявания.

В много случаи е най-препоръчително да се използват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), които не само облекчават болката в ставите, но също така оказват влияние върху възпалителния процес, който ги причинява. Формата на освобождаване на тези лекарства - мазила, гелове или кремове в епруветки. Те включват диклофенак (Diklak гел, Voltaren и др ..), ибупрофен (дълбок релеф, и др.), Ketonal (Fastum гел и т.н.), пироксикам (Finalgel) и други.

За облекчаване на болката възникнала поради травма, щам или дислокация, може да се използва мехлеми локално дразнещо действие: Bengin (Bungay Bom) Vipralgon (Viprosal, Alvipsal и др.), Gevkamen (Efkamon) Kapsikam (Espoli, Finalgon).

Фармакодинамика на мехлемите за болки в ставите

Основният механизъм на действие на противовъзпалителни и аналгетични диклофенак (различни търговски наименования - Diklak-гел Diklofenakol, Dikloran, Voltaren емулсен гел, Ortofen, Ortofleks) задейства активното диклофенак вещество (натриева сол на фенилоцетна киселина). Това забавя биосинтезата на медиатори на местните простагландини, че на мястото на увреждане на клетъчната мембрана в възпаление дават отговор на организма - соматична болка.

Активната съставка на мехлема от ставна болка ибупрофен (различни търговски наименования - дълбок релеф, Long, Ibalgin, Ibutop) е нестероидно противовъзпалително лекарство ибупрофен а. На пироксикам маз (синоними пироксикам-Verte, Finalgel) основният компонент - пироксикам. И Ketonal лекарство (синоними: Valusal, Fastum гел Ketonal Forte Bystrumgel, Ultrafastin) активното вещество е производно на пропионова киселина, кетопрофен, също принадлежи към групата на нестероидни противовъзпалителни средства. Фармакодинамиката на всички тези мехлеми е подобна на диклофенак: те са инхибитори на простагландини.

Мехлемите за болка в ставите, които са локално дразнещо, фармакологично действие, осигуряват:

• Бенгин (Bom-Benge) - ментол и метилсалицилат;
• Vipralgon (. Generics: Viprosal, Viprapin, Viprobel, Nizhvisal, Alvipsal т.н.) - ехидна отрова, камфор, салицилова киселина и терпентин;
• Гавкемен (Flukoldeks, Efkamon) - карамфилово масло, камфор, ментол, евкалиптово масло;
• Апизартрон (аналози - Apifor, Ungapiven, Forapin) - отрова от пчели, метил салицилат;
• Капсикам (аналози - Finalgon, Betalgon, Espol) - екстракт от горчиви чушки капсаицин.

Активните вещества на тези лекарства реагират рефлексивно, възбуждащи нервните окончания на кожните рецептори. В резултат на това, съдовете се разширяват, циркулацията на кръвта в мястото на възпаление или травма се увеличава (както се вижда от зачервяването на кожата), кислородният поток в тъканите се увеличава. Поради това се увеличава производството на биогенни амини, което намалява чувствителността към болката. Аналгетичният ефект на капсаицин се обяснява с неговия мощен инхибиторен ефект върху невропептида, който предава сигнали от периферните нервни окончания към мозъка.

Фармакокинетика на мехлемите за болки в ставите

Предвид външния начин за използване на всички гелове, кремове и мехлеми за болка в ставите нивото на абсорбция на техните активни компоненти е незначително. По този начин, за мехлеми, базирани на НСПВС (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и др.), Той не надвишава 6%, а свързването с протеини е почти 100%. Когато тези препарати се прилагат върху зоната на засегнатата става, основното количество активни вещества се концентрира в синовиалната течност, която запълва съвместната кухина. И това, което се улавя в плазмата, се отделя през бъбреците. Информацията за метаболизма на повечето дразнещи мехлеми, според официалните им инструкции, липсва. В най-добрия случай може да се посочи, че лекарството няма системен ефект.

Дозиране и администриране

Всички мехлеми за болки в ставите имат един начин за прилагане - кожно. Мехлеми и гелове на базата на диклофенак се втриват в кожата на болезнено място три пъти дневно - 2-4 g от препарата наведнъж. Единична доза, предписана на деца от 6-12 години, е 1,5-2 g (прилага се два пъти дневно).

Гел Пироксикам (FinalGel) трябва да се приложи върху засегнатата област, като се изтласка колона на лекарството не повече от 1 cm и се изплакне в тънък слой - три пъти през деня. Мехлем Finalgon трябва да се нанася върху кожата, като се търка мазето с приложен апликатор, 5 mm наведнъж - не повече от три пъти на ден. За да се увеличи терапевтичния ефект, се препоръчва да се обвие мястото на приложение на лекарството.

Мехлемите с камфор и терпентин се разтриват 5-10 g веднъж на 24 часа (с интензивна болка - два пъти дневно). Продължителността на лечението е не повече от 10 дни. Същият начин на употреба и дозиране на мази, базирани на отрови.

Тъй като външното приложение на мехлеми, кремове и гелове системна абсорбция на техните активни компоненти е минимално, предозирането на тези лекарства се счита за невъзможно. Въпреки че производителите на Finalhelgel предупреждават: когато дозата на лекарството е била значително превишена, в редки случаи се установява главоболие, гадене, стомашно-чревни нарушения и в отделни случаи - функционална бъбречна недостатъчност.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Противопоказания за използването на мехлеми за болка в ставите

Сред противопоказания за използването на диклофенак и нейни аналози наблюдава история на пациенти с бронхоспазъм, алергични ринити и кожни реакции след използването на всяко нестероидно противовъзпалително средство, или аспирин. При заболявания на пептична язва, нарушения на черния дроб и бъбреците, хронична сърдечна недостатъчност и бронхиална астма, диклофенак и всички други мехлеми с НСПВС се прилагат внимателно. Децата под 6-годишна възраст (и Finalgel - деца под 14 години), тези мехлеми не се прилагат.

Абсолютните противопоказания за употребата на дразнещи мехлеми са повишена чувствителност към техните компоненти и наличие на открити рани, дерматози или дори леки кожни лезии на мястото на приложение на лекарството.

Употребата на мехлеми за болки в ставите по време на бременност не се препоръчва в повечето случаи, тъй като липсва убедителен клиничен опит в използването им при тази ситуация. Мехлем Диклофенак и неговите аналози през третия триместър на бременността и по време на кърмене не се прилагат, а през първите два тримесечия трябва да се използва с повишено внимание. Fastum гел може да се използва по време на бременност само по предписание на лекуващия лекар. И мехлеми, които съдържат кетопрофен, както и отрова от пчели или змии, са забранени за бременни и кърмещи жени.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Странични ефекти на мехлемите за болка в ставите

Прилагане на мехлеми от болка в ставите, въз основа на всички тези нестероидни противовъзпалителни лекарства може да се придружава от нежелани странични ефекти под формата на сърбеж или парене, еритема или лезии. Възможно е да се появят системни нежелани реакции: гадене, повръщане, главоболие, замаяност, оток, повишено кръвно налягане и стомашно-чревни нарушения.

Използването на Efkamon, Gavkamen или Flukoldeks, както и на мехлеми на базата на отрова змия или пчела, често причинява алергични кожни реакции на мястото на тяхното приложение.

Взаимодействия на мехлеми от болка в ставите с други лекарства

Диклофенак и други НСПВС могат да подобрят ефекта на лекарствата, които причиняват повишена чувствителност към ултравиолетово лъчение (сулфонамиди, антибиотици, противогъбични средства). Не са наблюдавани взаимодействия с други лекарства в клиничната практика.

Маз Ибупрофен (и неговите генерични лекарства) намалява ефективността на диуретиците (фуроземид и хипотиазид) и някои лекарства за намаляване на кръвното налягане. А при едновременното приложение на перорални глюкокортикоиди съществува опасност от стомашно-чревно кървене.

Условия за съхранение на мехлеми за болка в ставите

Оптималните условия за съхранение на практически всички мехлеми за болки в ставите, представени в този преглед, са температурата не по-висока от + 25 ° С. Препаратите на базата на диклофенак трябва да се съхраняват при температура не по-висока от + 15 ° С. Срокът на годност на лекарствените продукти е посочен на опаковката им.

[26], [27]