Резекция на яйчника: последствия, възстановяване от операция, възможност за забременяване

Хирургична интервенция често се използва в гинекологията, когато е необходимо за отстраняване на кисти, тумори, сраствания, ендометриоза, и т.н. Най-общо се счита операцията яйчник резекция -. А частично изрязване на повредена тъкан на яйчниците при запазване на здрави определена част. След резекция функцията на яйчника в преобладаващата част от случаите също продължава.

[1], [2]

Показания за процедурата

Частична овариална резекция може да бъде предписана в такива ситуации:

• с една киста на яйчника, която не отговаря на продължаващото лечение, и когато размерът й надвишава диаметъра 20 mm (включително дермоидни кисти);
• с кръвоизлив в яйчника;
• с гнойно възпаление на яйчниците;
• с диагноза доброкачествена формация в яйчника (например с цистаденом);
• с механично увреждане на яйчника (включително по време на други оперативни интервенции);
• с прикачване на ектопичен яйчен ембрион;
• при усукване или разкъсване на муковисцидоза, придружено от кървене и болка;
• с поликистозни яйчници.

Резекция на яйчниците с полицистоза

Полицистичността е доста сложно хормонално заболяване, което възниква, когато хипоталамумната корекция на функцията на яйчниците се провали. Когато поликистичното заболяване често се диагностицира като "безплодие", резекция на яйчниците е един от начините да се помогне на жената да забременее.

В зависимост от сложността и хода на полицистичния процес, могат да се направят такива хирургични интервенции:

• Хирургията за декортикация на яйчниците включва отстраняване на уплътнения външен слой на яйчниците, тоест, нейното рязане с помощта на иглата. След отстраняването на уплътнението, стената става по-гъвкава, нормалното фоликулно съзряване ще настъпи при нормално отделяне на яйцеклетка.
• Операцията за каутеризация на яйчниците се състои от кръгово разрез на повърхността на яйчниците: средно 7 разрязвания се правят на дълбочина 10 mm. След тази процедура, в областта на разрезите се формират здрави тъканни структури, които са способни да развиват качествени фоликули.
• Клиновидна резекция на яйчниците е операция за отстраняване на определен "клин" от триъгълна тъкан от яйчника. Това позволява на образуваните яйца да напуснат яйчника, за да отговорят на спермата. Ефективността на тази процедура се оценява на около 85-88%.
• Процедурата на ендотермокоагулация на яйчниците включва въвеждането в яйчника на специален електрод, който изгаря в тъканта няколко малки дупки (обикновено около петнадесет).
• Операцията на яйчниците е процедурата за отстраняване на кисти от засегнатите яйчници с помощта на електрически ток.

[3], [4], [5],

Предимства и недостатъци на лапароскопията за резекция на яйчниците

Реекцията на яйчниците, която се извършва по метода на лапароскопията, има редица предимства пред лапаротомия:

• Лапароскопията се счита за по-малко травматична интервенция;
• шиповете след лапароскопия са рядкост и рискът от увреждане на близките органи е сведен до минимум;
• възстановяването на тялото след лапароскопска хирургия се случва понякога по-бързо и по-комфортно;
• се изключва възможността за нарушение на линията на шева след операцията;
• минимизира риска от развитие на кървене и инфекция на раната;
• няма почти никакви постоперативни белези.

Недостатъците на лапароскопията могат да бъдат приписани, може би, на относително високата цена на хирургичната процедура.

[6], [7], [8], [9], [10]

Подготовка

Преди интервенцията за резекция на яйчниците е необходимо да се извърши диагностика:

• дарява кръв за общ и биохимичен анализ, както и за идентифициране на ХИВ и хепатит;
• проверка на сърдечната функция чрез кардиография;
• да направи флуорограма на белите дробове.

Както лапаротомичната, така и лапароскопската резекция са операции, извършени при обща анестезия. Ето защо, подготовката за операцията, е необходимо да се вземе предвид етапът на подготовка за обща анестезия. Ден преди интервенцията е необходимо да се ограничим в диетата, като консумираме предимно течна и лесно асимилирана храна. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 18 часа, а използването на течност - не по-късно от 21-00. В същия ден трябва да поставите клизма и да почистете червата (на следващата сутрин можете отново да изпълните процедурата).

В деня на операцията храната и напитките не се допускат. Също така, не трябва да приемате никакви лекарства, освен ако не са предписани от лекар.

[11], [12], [13], [14], [15]

Техника овариална резекция

Операцията за резекция на яйчника се извършва под обща анестезия: лекарството се прилага интравенозно и пациентът "заспива" на операционната маса. Освен това, в зависимост от вида на извършената операция, хирургът извършва определени действия:

• Лапароскопската резекция на яйчника включва три проби, едното в пъпа и другите две в зоната на прогнозиране на яйчниците;
• Лапатотомичната резекция на яйчника се извършва чрез един относително голям разрез на тъканите, за да се получи достъп до органите.

Освен това медицинските инструменти се вкарват в коремната кухина, с която хирургът извършва подходящи манипулации:

• освобождава действащия орган за резекция (отделя се от срастванията и се намира близо до други органи);
• поставя клечка върху суспензията на яйчниците;
• провежда необходимия вариант на овариална резекция;
• каулеризи и конци повредени съдове;
• конците повредени тъкани с catgut;
• провежда диагностично изследване на репродуктивните органи и оценява тяхното състояние;
• ако е необходимо, извършва елиминирането на други тазови проблеми;
• установява канализацията за изтичане на течност от работещата рана;
• премахва инструменти и конци външни тъкани.

В някои случаи планираната лапароскопска операция може да се трансформира в лапаротомична процедура: всичко зависи от това какви промени в органите вижда хирургът, когато те са пряко достъпни.

Резекция на двата яйчника

Ако се премахне и двата яйчника, тогава тази операция се нарича опоректомия. Обикновено се извършва:

• с злокачествено увреждане на органите (в този случай резекция на матката и яйчниците, когато яйчниците, тръбите и частично матката се отстраняват);
• (при жени, които нямат намерение да имат повече деца - обикновено след 40-45 години);
• с жлезисти абсцеси;
• с обща ендометриоза.

Премахването на двата яйчника може да бъде извършено и непланирано - например, ако преди лапароскопията е поставена друга, по-малко тежка диагноза. Овариите често се отстраняват от пациентите след 40-годишна възраст, за да се предотврати злокачествената им дегенерация.

Най-честата резекция на двата яйчника с двустранни ендометриоидни или псевдомузинови кисти. При папиларен цистом може да се приложи резекция на матката и яйчниците, тъй като такъв тумор има голяма вероятност за злокачествено заболяване.

Частична овариектомия

Ресекцията на яйчниците е разделена на общо (пълно) и междинно общо (частично). Частичната резекция на яйчника е по-малко травматична за органа и ви позволява да поддържате нормален овариален резерв и способност за овулация.

Частична резекция се използва в повечето случаи с единични кисти, възпалителни промени и удебеляване на тъканите на яйчниците, с разкъсвания и торзии на кисти.

Тази опция за операция позволява на органите да се възстановят бързо и да възобновят функцията си.

Един от вариантите на частична резекция е клинната резекция на яйчника.

Повторно резекция на яйчниците

Повторната операция върху яйчниците може да бъде предписана в случай на полицистоза (не по-рано от 6-12 месеца след първата резекция), или ако кистата е рецидивирала.

Някои пациенти имат тенденция да образуват кисти - това предразположение може да бъде наследствено. В такива случаи кисти често се появяват многократно и пак трябва да прибягвате до операция. Особено важно е да се направи повторна реакция, ако се открие дермоидна киста, която е по-голяма от 20 мм, или жената не може да забременее за дълго време.

Ако операцията се извършва под полицистоза, тогава повтарящата се резекция дава на жената допълнителна възможност да зачене дете - и това се препоръчва шест месеца след операцията.

Противопоказания за процедурата

Лекарите споделят възможните противопоказания за рециклиране на яйчника до абсолютна и относителна.

Абсолютно противопоказание за операция е наличието на злокачествени неоплазми.

Сред относителни противопоказания може да различи инфекции на пикочните пътища и репродуктивни органи на острата фаза, треска, нарушения в кръвосъсирването, непоносимост към лекарства за анестезия.

[16], [17], [18], [19], [20]

Усложнения след процедурата

Периодът след операцията за частична резекция на яйчника обикновено трае около 2 седмици. След пълно отстраняване на яйчника този период се удължава до 2 месеца.

Усложнения след такава операция могат да се случат, както и след всяка друга хирургична интервенция:

• алергия след анестезия;
• механично увреждане на коремната кухина;
• кървене;
• появата на сраствания;
• инфекция в раната.

При всеки вариант на яйчникова резекция се отстранява част от жлезистата тъкан, която съдържа запас от ооцити. Техният брой в тялото на жената е строго дефиниран: обикновено това са около петстотин от тези клетки. Месечно, по време на овулацията, 3-5 яйца узряват. Премахването на част от тъканта намалява количеството на този материал, което зависи от обема на резекция. Това води до намаляване на репродуктивния период на една жена - времето, през което тя е в състояние да зачене дете.

В първия момент след яйчниковата резекция се наблюдава временно намаляване на количеството хормони в кръвта - това е един вид реакция на организма на органно увреждане. Възстановяването на яйчниците се извършва в продължение на 8-12 седмици: за този период лекарят може да предпише хормонални поддържащи лекарства - заместителна терапия.

Месец след резекция на яйчниците (под формата на петна) може да бъде възобновено в продължение на 2-3 часа след намесата - един вид стрес реакция на репродуктивната система, която в този случай се счита за нормално. Първият следоперативен цикъл може да бъде като ановулаторна и обичайна с овулация. Пълно възстановяване на цикличността на менструацията се наблюдава след няколко седмици.

Бременност след овариална резекция може да започне да се планира само 2 месеца след операцията: месечният цикъл се възстановява и жената запазва способността си да зачене. Ако резекцията е извършена за кистата, най-доброто време за забременяване е първите 6 месеца след операцията.

Понякога има изтръпване след овариална резекция - най-често те се проявяват в резултат на нарушения на кръвообращението в органа след операцията. Тези чувства трябва да изчезнат в продължение на няколко дни. Ако това не се случи - трябва да посетите лекар и да получите диагноза (например ултразвук).

Ако резекцията е извършена чрез лапароскопия, през първите 3-4 дни жената може да почувства болка в гръдния кош, което се дължи на особеностите на този метод. Това състояние се счита за абсолютно нормално: болката обикновено върви сама, без да се използват лекарства.

Яйчниците могат да бъдат болни след резекция за още 1-2 седмици. След това болката трябва да мине. Ако яйчниците болят след резекция и след като операцията е преминала месец или повече, трябва да посетите лекар. Болката може да бъде причинена от следните причини:

• възпаление в яйчника;
• сраствания след резекция;
• polikistoz.

Понякога болката в яйчника може да се появи по време на овулацията: ако такива чувства са непоносими, тогава е необходимо да покажете на лекаря.

[21], [22], [23]

Грижете след процедурата

След приключване на интервенцията за овариална резекция, пациентът се прехвърля в следоперативното отделение, където е 24-48 часа, в зависимост от състоянието. Възходът и ходенето се разрешават вечер или на следващата сутрин.

На втория ден лекарят може да премахне инсталираните дренажни тръби, след което ще определи малък курс от антибиотици - за да предотврати развитието на инфекциозни усложнения.

След седмица хирургът премахва шевовете. Общата продължителност на рехабилитационния период след овариална резекция е обикновено 14 дни.

За един месец след операцията е препоръчително да използвате теглещо бельо или да носите лента за превръзка. През цялото това време е необходимо да се придържаме към сексуална почивка и да сведем до минимум физическата активност.

Рехабилитационен период след овариална резекция

Най-често извършваната лапароскопска резекция на яйчниците, следователно, разглежда курса и правилата на рехабилитационния период за този вариант на хирургическа намеса.

След лапароскопска резекция е необходимо да се изслуша съветите на лекарите:

• не трябва да възобновявате половото сношение по-рано от 1 месец след резекцията (същото важи и за физически дейности, които постепенно се увеличават, постепенно довеждат до нормални нива);
• В продължение на 12 седмици след резекция не повдигайте повече от 3 кг;
• за 15-20 дни след операцията трябва да се направят малки корекции на диетата, премахване на подправки, подправки, сол и спиртни напитки от менюто.

Месечният цикъл след резекция често се възстановява независимо и без никакви проблеми. Ако цикълът бъде съборен, това може да отнеме два или три месеца, за да го възстанови.

За да се предотврати повтарящото се развитие на кисти, лекарят може да предпише профилактично лекарство според индивидуалните терапевтични режими.

Организмът на пациента, подложен на яйчникова резекция, беше напълно възстановен след операцията в продължение на 1-2 месеца.

[24]