Хипотиреоидизъм: преглед на информацията

Недостатъчно нива на хормони на щитовидната жлеза в тъкани и органи води до развитието на такова патологично състояние като хипотиреоидизъм - заболяване, описан за първи път от жлъчния в 1873 Терминът "микседем" собственост VM орда (1878), е подуване на кожата и лигавицата подкожна тъкан. Традиционно той се използва за описание на най-тежките форми на хипотиреоидизъм, придружени от един вид универсална оток на лигавицата.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Причината и патогенезата на хипотиреоидизма

В по-голямата част от случаите (90-95%) на заболяването е причинено от патологичен процес в най-щитовидната жлеза, понижаване нивото на производство хормон (първичен хипотиреоидизъм). Нарушаването на регулиране и стимулиращ ефект на хипофизата или хипоталамуса тиротропин освобождаващ фактор (tireoliberina) води до вторичен хипотиреоидизъм, честота значително по-малък от основно. До голяма степен неразрешен проблем на периферна хипотиреоидизъм, се извършва или поради нарушение на метаболизма на тироидните хормони в периферията, по-специално образуването на Т ₄ не е Т ₃ и неактивни, обратни T ₃, или чрез намаляване на чувствителността на рецептора органи ядрени и тъканите на щитовидната жлеза хормони.

Причини и патогенеза на хипотиреоидизъм

Симптоми на хипотиреоидизъм

Първичният хипотиреоидизъм, представен главно от неговата "идиопатична" форма, е по-честа при жените на възраст 40-60 години. През последните десетилетия се наблюдава увеличение на всички автоимунни заболявания, включително хипотиреоидизъм. В тази връзка възрастовият диапазон значително се е разширил (заболяването се наблюдава при деца, при юноши и възрастни) и сексът започва да се износва. От особено значение по отношение на диагностика и лечение план придобита хипотиреоидизъм при пациенти в напреднала възраст, в която редица общи неспецифични симптоми могат да се приписва погрешно естествения на инволюцията или орган патологията.

Симптоми изрази хипотиреоидизъм е много полиморфни пациентите налагат много оплаквания: до летаргия, мудност, умора и намалена работоспособност, сънливост през деня и сън през нощта, нарушена памет, суха кожа, подуване на лицето и крайниците, крехкостта и набраздяване на ноктите, косопад, повишено телесно тегло, парестезия, често обилна или лоша менструация, понякога аменорея. Мнозина казват, постоянна болка в гърба, но този симптом изчезва в резултат на ефективното щитовидната терапия, не привлече вниманието на лекарите и обикновено се разглежда като проява на остеохондроза.

Диагностика и диференциална диагноза на хипотиреоидизъм

Диагноза изразени форми на хипотиреоидизъм, особено при пациенти, подложени на щитовидната хирургия лекувани с радиоактивен йод, за да се определи автоимунно заболяване, не предизвиква особени трудности. По-трудно да се идентифицират леко с рядка, не винаги типични клинични симптоми, особено при пациенти в напреднала възраст, където е лесно да се заподозрян сърдечна недостатъчност, бъбречни заболявания, и други. При млади и на средна възраст жените редица прилики с хипотиреоидизъм симптоми, наблюдавани при синдрома на "идиопатична" оток ,

Диагнозата на първичния хипотироидизъм се определя от редица диагностични лабораторни тестове. Щитовидната недостатъчност се характеризира с намаляване на нивата на йод кръвни свързан към протеин - SBY, butanolekstragiruemogo йод и степен на абсорбция на ¹³¹ 1 на щитовидната жлеза, предимно 24-72 часа (в размер на 25-50% от приложената доза).

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Лечение на хипотиреоидизъм

Основният метод за лечение на всички форми на хипотиреоидизъм е заместващата терапия с лекарства за щитовидната жлеза. TSH препаратите имат алергични свойства и не се използват като лекарство за вторичен (хипофизиален) хипотиреоидизъм. Наскоро се появи на ефективността на интраназално (400-800-1000 мг) или интравенозно (200-400 мг), TRH приложение за 25-30 дни при пациенти с вторично хипотиреоидизъм индуцирана дефект ендогенен стимулация и секрецията на биологично по-малко активен TTG.

Най-честата препарат tireoidin вътрешен се получава от суши щитовидната жлеза на едър рогат добитък под формата на хапчета при 0.1 или 0.05, размера и съотношението на йодотиронини в thyroidin варира значително в различните партиди от лекарството. Приблизително 0,1 грама thyroidin съдържа 8-10 микрограма Т ₃ и 30-40 мкг T ₄. Нестабилният състав на лекарството затруднява използването и оценката на неговата ефективност, особено в първите етапи на лечението, когато са необходими точни минимални дози. Ефективността на лекарството се понижава, а понякога и напълно равен поради неговата слаба поглъщателна способност на лигавицата на стомашно-чревния тракт.