Автоантитела към тиреопероксидаза в кръвта

Референтните стойности (норма) за концентрацията на автоантитела към тироидна пероксидаза в кръвния серум са 0-18 IU/ml.

Тироидната пероксидаза е ензим, здраво свързан с гранулирания ендоплазмен ретикулум на епителните клетки на щитовидните фоликули. Тя окислява йодидите във фоликулите до активен йод и йодизира тирозин. По време на по-нататъшното окисление от пероксидаза, моно- и дийодотирозините се конюгират, за да образуват различни йодотиронини, от които тетрайодотиронинът (Т4) преобладава количествено _. Вече е установено, че антителата към антигени на микрозомалната фракция са антитела към тироидната пероксидаза.

Определянето на концентрацията на автоантитела към тиреоидна пероксидаза се използва като маркер за заболявания на щитовидната жлеза, причинени от автоимунни процеси. Концентрацията на антитела в кръвта винаги е повишена при тиреоидит на Хашимото, болест на Грейвс и идиопатичен микседем.

При тиреоидит на Хашимото, в резултат на разрушаването на тиреоидната пероксидаза от автоантитела в тироидните фоликули, се нарушава метаболизмът на йода, което води до ниското му съдържание в тиреоглобулина. Функцията на щитовидната жлеза намалява главно поради намаляване на секрецията _{на Т4.}

При оценката на получените резултати от изследването е необходимо да се вземе предвид така наречената „гранична“ линия, която е 18 IU/ml и се използва за разграничаване на пациенти с еутиреоидно състояние от пациенти с тиреоидит на Хашимото и болест на Грейвс. При пациенти с тиреоидит на Хашимото и болест на Грейвс съдържанието на антитела към тиреоидна пероксидаза над 18 IU/ml се открива съответно в 98 и 83% от случаите. Специфичността на тази граница за тези заболявания е 98%. Обикновено концентрацията на антитела към тиреоидна пероксидаза в кръвта на пациенти с тиреоидит на Хашимото и болест на Грейвс е 100 IU/ml и по-висока.

Тъй като пациентите с автоимунен тиреоидит могат да имат повишени нива на антитела към тиреоидна пероксидаза и/или тиреоглобулин, е препоръчително те да се определят в комбинация, за да се повиши надеждността на лабораторната диагностика.

Повишена концентрация на антитела срещу тиреоидна пероксидаза в кръвта може да се открие при тиреоидит на Ридел и болест на Адисон.

Клиничните показания за изследване на антитироидни антитела са следните.

• Антитела срещу тиреоглобулин.
  • Абсолютни показания: мониторингът на следоперативното лечение на рак на щитовидната жлеза е задължителен в комбинация с изследване на тиреоглобулин (за изключване на фалшиво отрицателни резултати); ако концентрацията на тиреоглобулин в кръвния серум е по-висока от 2,5-3 μg/l при пациенти, претърпели екстирпация на щитовидната жлеза, е необходимо да се изключи наличието на метастази и/или рецидив на рака.
• антитела срещу тироидна пероксидаза.
  • Абсолютни показания: диагноза на болестта на Грейвс, автоимунен тиреоидит при първичен хипотиреоидизъм, прогноза на риска от хипотиреоидизъм с изолирано повишаване на TSH, прогноза на следродилен тиреоидит при жени от групата с висок риск.
  • Относителни показания: диференциална диагностика на автоимунен (лимфоцитен) и субакутен тиреоидит при преходна тиреотоксикоза, диагностика на автоимунен тиреоидит при еутиреоидна дифузна или нодуларна гуша, прогноза на хипотиреоидизъм при лица с висок риск. Многократното (по време на лечение) изследване на нивата на антитиреоидни антитела при пациенти с установен автоимунен тиреоидит е неподходящо, тъй като те нямат прогностична стойност. При пациенти с вероятно автоимунно заболяване на щитовидната жлеза при липса на антитела в кръвта по време на първоначалния преглед е показано, че те се определят повторно през първата и втората година от наблюдението.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]