Преждевременно отлепване на плацентата

Преждевременното отлепване на плацентата е усложнение на бременността. Плацентата е плоска тъкан, която се образува по време на бременност и снабдява бебето с всички необходими вещества - храна и кислород. По време на здрава бременност плацентата е здраво фиксирана към вътрешната стена на матката, докато бебето се роди. Но в случай на преждевременно отлепване на плацентата, плацентата се отделя преждевременно от стените на матката, което води до:

• бебето е родено преждевременно и има недостатъчно тегло;
• Майката губи много кръв.

Преждевременното отлепване на плацентата е вредно както за майката, така и за бебето, а в редки случаи може да бъде фатално. Среща се в 9 от 1000 случая и обикновено се развива през третия триместър, но може да се появи и по всяко време след 20-та седмица от бременността.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини за преждевременно отлепване на плацентата и неговото предотвратяване

Не е известно точно какво причинява преждевременното отлепване на плацентата, но има фактори, които увеличават риска от развитие на патологията.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Рискови фактори

• високото кръвно налягане (140/90 и повече) е най-честата причина за преждевременно отлепване на плацентата, независимо дали жената е имала хипертония преди зачеването или кръвното ѝ налягане се е повишило по време на бременността;
• преждевременно отделяне на плацентата по време на предишна бременност;
• пушене;
• употреба на кокаин;
• шев на матката в резултат на отстраняване на маточен фибром (плацентата може да се прикрепи точно в областта на шева);
• травма на матката;
• преждевременно разкъсване на мембраните за период от 24 часа или повече, особено в случай на възпалителен процес в матката.

Симптоми на преждевременно отлепване на плацентата

Не всяка жена, която преживява отлепване на плацентата, изпитва предупредителни симптоми.

Ако имате преждевременно отлепване на плацентата, може да изпитате следните симптоми:

• Вагинално кървене. В зависимост от местоположението на отделянето и неговия размер, вагиналното кървене варира по количество (от леко до обилно) и цвят (от ярко до тъмночервено). Незначителното вагинално кървене не винаги е показателно за липса на причина за безпокойство. В някои случаи може да се натрупа голямо количество кръв между плацентата и стената на матката, което води до малко или никакво кървене.
• Болка или твърдост на матката.
• Признаци на преждевременно раждане. В много случаи на преждевременно отлепване на плацентата, симптомите на преждевременно раждане са причина за безпокойство, а именно:
  • редовни контракции
  • остра или болезнена болка в корема или гърба

В редки случаи само шоково състояние показва преждевременно отлепване на плацентата, тъй като кръвта се задържа в матката. Първите признаци на шоково състояние са:

• замаяност или загуба на съзнание;
• тревожност, объркване или страх;
• плитко или учестено дишане;
• влажна, студена кожа или повишено изпотяване;
• слабост;
• жажда, гадене или повръщане.

Артериалната хипертония често провокира преждевременно отлепване на плацентата.

Ако получите някой от изброените по-долу симптоми, незабавно се свържете с Вашия лекар.

• Леко до умерено вагинално кървене: Количеството кървене, причинено от отлепването, зависи от местоположението на отлепването и продължителността на кървенето.
• Болка и твърдост на матката.

Признаците на преждевременно раждане включват редовни контракции и болки в долната част на гърба и корема. Обадете се незабавно на 911, ако:

• внезапна остра болка в коремната кухина;
• обилно вагинално кървене;
• шок: замаяност или усещане, че ще загубите съзнание, слабост, тревожност, затруднено дишане, гадене и повръщане.

Количеството вагинално кървене не показва тежестта на отлепването на плацентата, тъй като дори леко кървене може да причини сериозни проблеми. Понякога кръвта се задържа между плацентата и стената на матката. В редки случаи признаците на шок показват, че бременната жена е в сериозно състояние.

Диагностика на преждевременно отлепване на плацентата

Вашият лекар ще ви попита за симптомите и ще провери сърдечния ритъм на бебето, както и ще ви назначи ултразвук и кръвни изследвания за хемоглобин. Ако лекарят ви подозира отлепване на плацентата, ще бъдете хоспитализирани, за да се определи тежестта на проблема.

Преждевременното отлепване на плацентата може да бъде трудно за незабавно диагностициране. Диагнозата се основава на гинекален преглед, медицинска анамнеза и процес на елиминиране. Изследванията включват:

• наблюдение на сърдечната честота на плода, за да се определи състоянието на бебето и да се проверят маточните контракции;
• Ултразвук (в 50% от случаите, отлепването на плацентата се диагностицира по време на ултразвуково изследване);
• кръвен тест за хемоглобин (в резултат на голяма загуба на кръв, хемоглобинът може да спадне бързо).

[ 12 ], [ 13 ]

Лечение на преждевременно отлепване на плацентата

Лечението зависи от:

• тежест на отлепване на плацентата;
• състоянието на детето;
• период на бременност.

Лекото отлепване на плацентата не е сериозен проблем и обикновено изисква само внимателно наблюдение през останалата част от бременността. Умерено или тежко отлепване на плацентата означава, че ще бъдете хоспитализирани и в редки случаи може да се наложи цезарово сечение, за да се спаси животът както на майката, така и на бебето.

Преждевременното отлепване на плацентата не може да бъде спряно. Бременна жена със съмнение за преждевременно отлепване на плацентата трябва незабавно да бъде хоспитализирана, тъй като това състояние представлява заплаха за нейния живот и живота на бебето. Само лекар може да определи сериозността на проблема и да предприеме определени мерки.

Ако Rh факторът е отрицателен, трябва да се направи инжекция с Rh антитела, тъй като плодът може да е Rh положителен и когато кръвта се смеси, имунната система на жената може да започне да отхвърля плода.

Леко отлепване на плацентата

При леко отлепване на плацентата кървенето не е тежко, плодът може да не е в опасност, но жената ще бъде хоспитализирана известно време за наблюдение. В бъдеще лекарят ще посъветва да се избягва физическа активност и редовно да се следи състоянието на плода. Ако се наблюдават признаци на преждевременно раждане много преди очакваната дата на раждане, докато отлепването на плацентата е незначително, се предписват токолитични лекарства, които намаляват родовата активност.

Умерено до тежко отлепване на плацентата

Ако отлепването на плацентата е умерено или тежко, или ако има заплаха за живота поради генерализиран тромбохеморагичен синдром, се налага незабавно изваждане на плода. В някои случаи е възможно вагинално раждане, но често се използва цезарово сечение. Ако кървенето не може да бъде спряно, се извършва хистеректомия - отстраняване на матката. В зависимост от тежестта на състоянието на жената (голяма кръвозагуба и генерализиран тромбохеморагичен синдром) може да се наложи кръвопреливане. Състоянието на детето след отлепване на плацентата зависи от гестационната възраст, в която е родено, както и от пренаталното функциониране на плацентата (снабдяване на плода с кислород и хранителни вещества).

След раждането бебето може да прекара известно време в интензивно отделение (в продължение на дни или дори седмици) в зависимост от тежестта на състоянието. Неонатолог е отговорен за лечението на новороденото.

Бременност в бъдеще

След като се е случило отлепване на плацентата, има голяма вероятност то да се случи отново. След две или повече случаи рискът е 1 на 4. Въпреки че няма начин да се предотврати друго отлепване на плацентата, Вашият лекар ще препоръча да се предприемат определени стъпки:

• не пушете и не приемайте наркотици;
• нормализиране на кръвното налягане;
• приемайте витамини, съдържащи фолиева киселина, тъй като недостатъчните количества от нея провокират преждевременно отделяне на плацентата;
• посещавайте редовно Вашия лекар.

Преждевременно отлепване на плацентата: Домашно лечение

Обадете се незабавно на линейка, ако:

• внезапна остра болка в коремната кухина;
• обилно вагинално кървене;
• признаци на шок поради голяма кръвозагуба: замаяност, слабост, объркване, тревожност, плитко или учестено дишане.

По време на бременност трябва да бъдете внимателно наблюдавани за всякакви нови симптоми или наранявания, които биха могли да доведат до преждевременно отлепване на плацентата. Свържете се с Вашия лекар, ако:

• леко до умерено вагинално кървене;
• внезапна, но умерена болка в коремната кухина, докато матката е в тонус;
• удар в корема в резултат на падане или физическо нападение;
• автомобилна катастрофа;
• признаци на преждевременно раждане, включително редовни контракции и остра или болезнена болка в корема или долната част на гърба.

Как да преживеем горчивината на загубата

Възможно е да загубите бебето си в резултат на преждевременно отлепване на плацентата. В този случай си позволете да скърбите и да осъзнаете горчивината от загубата. Не забравяйте, че не само вие страдате - вашият съпруг, деца и други членове на семейството също страдат заради тази загуба. Експертите препоръчват да посещавате групи за психологическа подкрепа, да разговаряте с други жени, преживели мъката от подобна загуба.

Говорете с Вашия лекар, приятели или консултант. Преди да се опитате да забременеете отново, трябва да се консултирате с Вашия лекар за намаляване на риска от ново отлепване на плацентата.

Превенция

Преждевременното отлепване на плацентата не може да бъде предотвратено, но е важно да се знае за рисковите фактори, които го провокират. По време на бременност:

• не пушете;
• не употребявайте наркотици или метамфетамини;
• Посещавайте редовно Вашия лекар за планирани прегледи;
• Ако имате хипертония, следвайте препоръките на Вашия лекар, за да нормализирате кръвното си налягане;
• Приемайте пренатални витамини, съдържащи фолиева киселина, тъй като нейният дефицит може да причини преждевременно отлепване на плацентата.

Дори ако бременността протича нормално, са възможни усложнения. Затова бременната жена трябва да води здравословен начин на живот и редовно да посещава лекаря си за планиран преглед.