Диагностична хистероскопия

Хистероскопията може да служи за диагностициране на вътрематочната патология, както и за хирургични интервенции в маточната кухина.

Диагностичната хистероскопия е метод за избор на диагноза вътрематочна патология. Обичайното отделно диагностично кюретаж на лигавицата на стените на матката без визуален контрол в 30-90% от наблюденията е неефективно и малко информативно.

Подготовка на пациенти за хистероскопия. Хистероскопия - хирургическа намеса, провеждана в зависимост от свидетелските показания при спешна или планирана заповед. Планираната хистероскопия се извършва след клинично изследване, включително тестове за кръв, урина и вагинално намазка за чистота, рентгенография на гръдния кош и ЕКГ. В напреднала възраст, особено при затлъстяване, препоръчително е да се определи съдържанието на захар в кръвта. Данните за двумерното изследване на тазовите органи, резултатите от кръвния тест и отблъскванията на съдържанието на влагалището не трябва да показват наличието на възпалителен процес. Клиничното изследване дава възможност за формиране на определена представа за наличието на патологични промени в матката, за идентифициране на коморбидността, за определяне на вида на предстоящата анестезия. Ако пациентът има извънгенитална патология (сърдечни заболявания, бели дробове, хипертония и др.), Е необходимо да се консултирате със специалист и да извършите патогенетична терапия, докато нарушенията бъдат напълно компенсирани. III-IV степен на чистота на вагината - индикация за нейното възстановяване.

Горепосочените изследвания могат да се извършват на амбулаторна база преди приемане в болница. При планирана хистероскопия, лекарят има достатъчно време за психологическа подготовка на пациента, както и коригиране на разкритите патологични промени.

Преди планираната хистероскопия се предприемат следните мерки:

1. Подготовка на стомашно-чревния тракт (в навечерието на манипулациите те поставят клизма клизма, проучването се извършва на празен стомах).
2. Бръснене на външните гениталии.
3. Изпразване на пикочния мехур преди теста.

Според повечето чуждестранни изследователи, диагностичната хистероскопия може да се извършва в амбулаторни условия без анестезия или при локална анестезия. Според някои лекари в извънболнични условия хистероскопията може да се извърши в присъствието на болница от един ден и възможността за спешен трансфер на пациент в болница, ако е необходимо. За амбулаторна диагностична хисттероскопия може да се използва фиброгестероскоп за изследване и газ може да се използва за разширяване на маточната кухина (Lin et al., 1990). Възможностите за амбулаторна хистероскопия са разширени след изобретението на микрохистероскопи с диаметър 2.4 мм (диаметър на външната обвивка 3 мм).

Амбулаторната хистероскопия не се провежда в постменопауза и при жени, страдащи от неврастения. Някои автори препоръчват пациентите в постменопаузалните жени да получават кратък курс на естрогенна терапия, за да подготвят цервикса за хистероскопия.

Естрогените рядко се предписват за тази цел, тъй като тези лекарства засилват пролиферативните процеси в репродуктивните органи, въпреки че е малко вероятно кратък курс на естрогени да причини ендометриална хиперплазия.

Въпросът за времето на планираната диагностична хистероскопия остава непроменен. Повечето хирурзите предпочитат да се проведе рутинно хистероскопия възможно в началото на пролиферативна фаза (дни 5-7 от менструалния цикъл), когато ендометриума е тънка, но е минимално кървене. Не е желателно да се проведе II в хистероскопия менструалния цикъл фаза, тъй като непълна контрацепция могат да попречат на процеса на транспортиране на оплодената яйцеклетка в маточната тръба, която може да доведе до извънматочна бременност. Също така във фаза II сгъстеният ендометриум пречи на пълния преглед: не може да се пренебрегне патологичните образувания, разположени в миометриума. Но има ситуации, когато е необходимо да се направи оценка на състоянието на ендометриума по време на секреторната фаза, в тези случаи, хистероскопия се провежда в продължение на 3-5 дни преди менструация. Състоянието на стените на матката може да бъде оценено с контролна хистероскопия след отстраняване на маточната лигавица.

Времето на хистероскопия не е от съществено значение в периода на пери- или постменопауза, както и при аварийни ситуации (например, кървене).

[1], [2], [3]