Медицински експерт на статията
Нови публикации
Диагностична хистероскопия
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Хистероскопията може да служи за диагностициране на вътрематочната патология, както и за хирургични интервенции в маточната кухина.
Диагностичната хистероскопия е метод за избор на диагноза вътрематочна патология. Обичайното отделно диагностично кюретаж на лигавицата на стените на матката без визуален контрол в 30-90% от наблюденията е неефективно и малко информативно.
Подготовка на пациенти за хистероскопия. Хистероскопия - хирургическа намеса, провеждана в зависимост от свидетелските показания при спешна или планирана заповед. Планираната хистероскопия се извършва след клинично изследване, включително тестове за кръв, урина и вагинално намазка за чистота, рентгенография на гръдния кош и ЕКГ. В напреднала възраст, особено при затлъстяване, препоръчително е да се определи съдържанието на захар в кръвта. Данните за двумерното изследване на тазовите органи, резултатите от кръвния тест и отблъскванията на съдържанието на влагалището не трябва да показват наличието на възпалителен процес. Клиничното изследване дава възможност за формиране на определена представа за наличието на патологични промени в матката, за идентифициране на коморбидността, за определяне на вида на предстоящата анестезия. Ако пациентът има извънгенитална патология (сърдечни заболявания, бели дробове, хипертония и др.), Е необходимо да се консултирате със специалист и да извършите патогенетична терапия, докато нарушенията бъдат напълно компенсирани. III-IV степен на чистота на вагината - индикация за нейното възстановяване.
Горепосочените изследвания могат да се извършват на амбулаторна база преди приемане в болница. При планирана хистероскопия, лекарят има достатъчно време за психологическа подготовка на пациента, както и коригиране на разкритите патологични промени.
Преди планираната хистероскопия се предприемат следните мерки:
- Подготовка на стомашно-чревния тракт (в навечерието на манипулациите те поставят клизма клизма, проучването се извършва на празен стомах).
- Бръснене на външните гениталии.
- Изпразване на пикочния мехур преди теста.
Според повечето чуждестранни изследователи, диагностичната хистероскопия може да се извършва в амбулаторни условия без анестезия или при локална анестезия. Според някои лекари в извънболнични условия хистероскопията може да се извърши в присъствието на болница от един ден и възможността за спешен трансфер на пациент в болница, ако е необходимо. За амбулаторна диагностична хисттероскопия може да се използва фиброгестероскоп за изследване и газ може да се използва за разширяване на маточната кухина (Lin et al., 1990). Възможностите за амбулаторна хистероскопия са разширени след изобретението на микрохистероскопи с диаметър 2.4 мм (диаметър на външната обвивка 3 мм).
Амбулаторната хистероскопия не се провежда в постменопауза и при жени, страдащи от неврастения. Някои автори препоръчват пациентите в постменопаузалните жени да получават кратък курс на естрогенна терапия, за да подготвят цервикса за хистероскопия.
Естрогените рядко се предписват за тази цел, тъй като тези лекарства засилват пролиферативните процеси в репродуктивните органи, въпреки че е малко вероятно кратък курс на естрогени да причини ендометриална хиперплазия.
Въпросът за времето на планираната диагностична хистероскопия остава непроменен. Повечето хирурзите предпочитат да се проведе рутинно хистероскопия възможно в началото на пролиферативна фаза (дни 5-7 от менструалния цикъл), когато ендометриума е тънка, но е минимално кървене. Не е желателно да се проведе II в хистероскопия менструалния цикъл фаза, тъй като непълна контрацепция могат да попречат на процеса на транспортиране на оплодената яйцеклетка в маточната тръба, която може да доведе до извънматочна бременност. Също така във фаза II сгъстеният ендометриум пречи на пълния преглед: не може да се пренебрегне патологичните образувания, разположени в миометриума. Но има ситуации, когато е необходимо да се направи оценка на състоянието на ендометриума по време на секреторната фаза, в тези случаи, хистероскопия се провежда в продължение на 3-5 дни преди менструация. Състоянието на стените на матката може да бъде оценено с контролна хистероскопия след отстраняване на маточната лигавица.
Времето на хистероскопия не е от съществено значение в периода на пери- или постменопауза, както и при аварийни ситуации (например, кървене).
[