Отстраняване на ендометриален полип

Днес най-често срещаният проблем в гинекологичната практика са полипите. Премахването на ендометриален полип е задължителна процедура, защото в противен случай е невъзможно да се отървем от тях. И те трябва да бъдат отстранени колкото е възможно по-скоро, тъй като те растат в тумор.

Полипите са доброкачествени по характер, което засяга вътрешните стени и маточната кухина (ендометриум). В себе си те са следствие от пролиферацията на ендометриума, образуван от маточната мембрана. В повечето случаи те са прикрепени към стената на матката със специален крак. Използвайки модерно оборудване, полипите могат бързо да бъдат премахнати, без последствията и риска от повторен растеж.

Колко спешно е да премахнете ендометриума полип?

Полипите на ендометриума трябва да бъдат отстранени колкото е възможно по-бързо, тъй като има свойството да се разширява и претърпява трансформиране в злокачествен тумор. Всяко хирургично лечение може да бъде ефективно само в ранен стадий на откриване на патологията.

Подготовка

Важно е да не живеете сексуален живот около седмица преди операцията или, в крайни случаи, е необходимо да използвате презерватив. Също така не се препоръчва използването на каквито и да е средства, особено антибактериални средства, които ще помогнат за запазването на естественото състояние на микрофлората. Също така е по-добре да не се използват никакви лекарства, козметика.

Една седмица преди операцията е по-добре да се придържате към диетичното хранене. В храната не можете да ядете пържени, остри, пушени ястия. По-добре е да се даде предпочитание на варени и парни ястия с минимално съдържание или пълна липса на подправки, подправки.

Какви тестове са необходими за хистероскопията на ендометриума полип?

При подготовката за процедурата за отстраняване на полипи е необходимо да се извършат редица тестове и да се извърши проучване. Въз основа на тези проучвания ще бъде взето решение за целесъобразността от премахване на полипа. Лекарят ще може да избере най-добрия метод за отстраняване, а анестезиологът ще определи най-подходящия вариант на анестезия.

По време на гинекологичното изследване, шийката на матката се изследва в огледалата. Това е важно, защото по време на операцията ще бъде въведено чрез канала инструменти и ще бъдат направени всички необходими манипулации.

Задължително бакапсис се извършва, за да се изключи рискът от инфекция на матката, цитологичен преглед. Необходима е електрокардиограма, която ще позволи да се направи оценка на състоянието и режима на сърцето. Това ще ви позволи да прецените как натоварването ще повлияе на функционирането на сърцето, както и да изберете най-добрата анестезия.

От инструменталните проучвания се изисква трансвагинален ултразвук, който дава възможност да се изследва матката. От лабораторни тестове задължително трябва да се извърши клиничен анализ на кръвта и урината, изследване на скрити инфекции. Предпоставка за това е наличието на резултатите от флуорографията и консултация с терапевта.

[1]

В кой ден от цикъла е премахнат ендометриума полип?

Денят на операцията се определя от лекаря, най-често през първата седмица след края на менструацията.

Анестезия при отстраняване на ендометриален полип

Често пациентите са оставени за лечение в болница. Продължителността на хоспитализацията обикновено е малка, но се изисква анестезия. Изборът му на лекар, основаващ се на възрастта и наличието на съпътстващи заболявания. Лекарствата трябва да отговарят на основните изисквания - да бъдат безопасни и надеждно анестезирани. Най-често използваният интравенозен път на анестезия.

[2], [3], [4], [5]

Отстраняване на ендометриален полип под анестезия

Тя се отстранява под анестезия. Изборът на метода на анестезия се определя и подбира индивидуално от анестезиолог. С относително добро здраве и кратка продължителност на манипулацията се препоръчва да се замени общата анестезия с гръбначна анестезия. Ендотрахеална анестезия също се използва.

Техника отстраняване на ендометриален полип

В момента те обикновено се разделят на три вида. Хирурзите прибягват до традиционния, хистероскопски, лапароскопски метод на отстраняване.

Традиционният метод за отстраняване е обичайната операция на кухината, при която матката се отрязва и полипът се отстранява, като се използват стандартни хирургически инструменти. Но този метод се използва изключително рядко, тъй като отдавна се счита за остарял. Освен това се установява, че то е опасно и носи много рискове. Така че възстановяването отнема много време, рискът от кървене се увеличава. Операцията е доста сложна, отнема много време. Основната трудност е, че трябва непрекъснато да отрежете всички покриващи слоеве, както и самата матка, да направите необходимите манипулации, за да премахнете полипа, да шиете всички слоеве.

По-сигурен метод е хистероскопията: широко се използва в практиката. Този метод се счита за ниско-травматичен, което прави пода лека анестезия, която трае само 15-20 минути. Същността на метода е, че полипът се отстранява, без да произвежда никакви разрези. Всички необходими манипулации се извършват естествено чрез отваряне на шийката на матката чрез специални инструменти (хистероскоп). При прилагането на този метод, възстановяването става достатъчно бързо, в същия ден жената може да се прибере вкъщи.

Един от подвидовете на хистероскопията е остъргването, което се извършва под контрола на хистероскоп. Но този метод също е остарял и практически не се използва в момента, защото е много травматичен и често води до сериозно нарушаване на структурата и функцията на матката. Последствието от този метод често е безплодие.

Друг популярен модерен метод е лапароскопското отстраняване, което се извършва със специален инструмент - лапароскоп. За да премахнете полипаразата лапароскопски, трябва да направите малък лапароскопски достъп.

Всъщност, няколко вдлъбнатини са направени от вентралната страна на коремната област. Чрез тази пункция първо се въвежда лапароскоп - инструмент, който е оборудван с камера в края. Тя позволява да се изследва функционираната кухина, да се развият тактики на работа. Тогава чрез друг разрез се въвежда хирургическо оборудване, чрез което изваждам полипа. Възстановяването е много бързо, тъй като околните тъкани практически не са повредени. Няма почти никакви белези, следоперативната болка също не пречи много.

Как се отстранява ендометриумният полип в матката?

Няма начин да се премахне полипа на ендометриума. Всеки от тях има свои собствени недостатъци, както и неговите предимства. По-долу е описанието на всеки метод, характеристиките му се разглеждат плюс плюсовете и минусите.

Най-остарелият метод, който се използва все по-рядко, е отстраняването му с помощта на операция с отворена кухина. Тази техника не изисква специфично оборудване, поради което се използва широко в лечебните заведения, които нямат достатъчно финансиране за закупуване на високотехнологично оборудване, което се изисква за други по-съвременни методи. Въпреки това тя продължава уверено да спасява здравето и дори живота на много пациенти.

По време на тази операция се извършва пълно изрязване на коремната стена, всички мускулни слоеве, самата матка, след което полипът се отстранява. След това всички слоеве са пришити. Естествено, този метод е силно травматичен. По време на операцията всички слоеве и тъкани са повредени. Отнема дълъг период от време, за да се възстанови напълно. Рискът от усложнения се увеличава многократно: продължително кървене, увредена тъкан. На фона на нарушаването на целостта на черупките, може да се развие инфекциозен процес.

Не по-малко опасно е остъргването, при което маточната кухина се слепва сляпо, отрязвайки полипите. Най-често се използва в случай на образуване на множество полипи. Сериозен недостатък е, че този метод често е придружен от рецидиви. Полипите се образуват отново, ако кракът или част от тъканта останат. И такава вероятност е много висока, тъй като лекарят по време на операцията може да не забележи част от полипа.

Ако остане, ще се осъществи активно възстановяване и след известно време отново ще се формира. Има опасност повредената клетка да претърпи злокачествени образувания, които ще формират основата за по-нататъшното образуване на раков тумор. Днес този метод все още се използва, но се опитва да изпълнява под контрола на хистероскоп, който позволява да се види изцяло цялата кухина и стените на матката, изображението се визуализира на екрана. С този метод на извършване на операцията, тя ще бъде по-малко травматична.

По-малко опасен е методът на лапароскопията. С този метод не се прави кожен разрез. Кожни пробиви се произвеждат в местата, където се намира полипът. Чрез тях се въвежда специално оборудване - лапароскоп. Първо, кухината се инспектира с малка видеокамера, която се вкарва през тръбата. Това дава възможност на лекаря да оцени състоянието на ендометриума, да изследва полипа и да оцени мащаба на операцията. След това през другата тръба се въвеждат хирургически инструменти, което прави възможно точното премахване на полипа, докато се контролира процесът с видеокамера. Този метод е по-малко болезнен, не се наблюдава силно увреждане на тъканите, така че възстановяването е бързо, усложненията са рядкост.

Методът на хистероскопията се счита за най-безопасен. Операцията се извършва чрез отваряне на шийката на матката с помощта на специални разширители, използвайки хистероскоп. В края на това устройство е камера, през която лекарят разглежда цялата кухина на матката и определя по-нататъшния ход на операцията. Забелязвайки полипа, лекарят го отстранява с електрически контур, което прави възможно да се нарязва напълно под крака. Мястото на среза е кауеризирано с течен азот или 5% йодна тинктура, което помага за предотвратяване на рецидив и е надеждна превенция на инфекция и възпаление.

Операцията е безболезнена, бърза (отнема средно 15-20 минути). Тя може да се извърши не само при обща анестезия, но и при локална анестезия. Методът се избира от анестезиолог, основаващ се на много параметри, включително състоянието на пациента, тежестта на заболяването, количеството на хирургическата интервенция. Тази процедура се препоръчва 2-3 дни след края на менструацията, тъй като през този период маточната лигавица на матката стане толкова тънка, колкото е възможно, а полипът се издига над повърхността. В този момент е лесно да бъдат изтрити.

Също така в много клиники полипите се отстраняват с помощта на лазер. Това е методът, който позволява точно и точно отстраняване на полипа, без да се увреждат околните тъкани. Този пестелив метод, който на практика не уврежда матката, не оставя белези. Следователно, тя може да бъде приложена дори и за неприлични жени, които все още планират да имат деца. Лазерът позволява да се премахне полиповият слой от слоя. Лекарят може ясно да контролира дълбочината, в която лазерният лъч прониква. Поради отстраняването от лъча няма ефект върху възможността за оплождане на яйцеклетката.

Колко време отнема епидемиологичния полип?

Средната манипулация отнема около 30 минути.

Отстраняване на жлезидния полип на ендометриума

Жлезистата полипи е формация, образувана от жлезисти клетки. Те са склонни да израстват, ако не се лекуват. За отстраняване най-често се използва методът на хистероскопия, тъй като такива полипи се отстраняват бързо, веднага щом се закачат под крака. В допълнение, този метод дава възможност за ясно визуализиране на полипа и за предотвратяване появата на рецидив, като напълно се премахва полипизата, включително и съдовете, които го хранят.

Хистероскопия и хистеросектоскопия на ендометриалния полип

Те се основават на използването на специално оборудване и мини видеокамера. С помощта на тези инструменти е възможно да се открие, да се изследва полипа с максимална точност и да се премахне. Тази операция е достатъчно проста, не изисква незабавен достъп, тъй като достъпът до полипи се осъществява естествено - през цервикалния канал.

Хирургическите инструменти се вкарват през хистероскопната тръба. Полипът под контрола на камерата се отстранява със специални ножици и клещи. Отстраняването се извършва точно и точно, като се отделя крака на полипа от стената на матката. Важно е напълно да премахнете кракът, тъй като ако не бъде премахнат напълно, полипът отново ще нараства.

Също така, методът има своите предимства, тъй като дава възможност за визуализиране на съществуващи патологии чрез показване на изображение на екрана. Изображението се подобрява чрез въвеждането на контрастна среда.

Друго предимство е, че рискът от увреждане е почти несъществуващ, анестезията се използва в краткосрочен план. Този тип операция е минимално инвазивна, така че рискът от увреждане, кървене е практически несъществуващ. Поради липсата на коремен разрез, процесът на възстановяване е значително ускорен. Такава операция не предполага задължителна хоспитализация. Ако всичко вървеше гладко и без усложнения, жената е освободена вкъщи в същия ден. Важно е матката да не оставя белег, така че операцията не засяга способността на дадена жена да ражда и да ражда здраво дете.

Поради липсата на перитонеални разрезки и ниска степен на увреждане на околните тъкани операцията се понася добре и ще се извършва и след аборти, раждане и други гинекологични интервенции. Често се използва за отстраняване на остатъците от феталното яйце, плацентата.

Ресектоскопия на ендометриалния полип

Методът има някои прилики с метода на хистероскопията. Разликата е, че отстраняването се извършва с помощта на резектоскоп, който е специален цикъл за отстраняване.

Процедурата изглежда така: пациентът се анестезира, след което се извършва антисептично лечение. Разширителите се въвеждат в цервикалния канал. Те ви позволяват да разширите канала и да въведете хистероскоп. За да се разпространят стените на матката, в кухината се въвежда специална течност. Връзката на резектоскопа се вкарва през хистероскопната тръба. Хистероскопът ви позволява да наблюдавате хода на операцията, тъй като съдържа камера, чрез която се визуализира цялото хирургическо място.

Остъргване на ендометриален полип

Това е остарял метод, при който маточната кухина се остъргва със специален остър инструмент (кутрет).

Подготовка за кюретаж на ендометриален полип. Днес остъргването се извършва след диагностична хистероскопия, която позволява на лекаря да изследва и да помни мястото и характеристиките на структурата на полипа.

Отстраняване на ендометриума от лазера

Лазерът е един от най-безопасните начини да го премахнете колкото е възможно по-точно. Това е целеви метод, при който околните тъкани не са повредени, също е невъзможно да се получи нараняване. Предимството е, че лазерът не оставя белези по врата, в резултат на което методът не оказва влияние върху репродуктивната функция на жената. Съответно, тя може да се прилага при жени, които все още планират да имат деца, което е важно в гинекологията.

Белезите и следите не остават, рискът от усложнения, инфекция, кървене се изключва. Отстраняването на полипите чрез лазер се счита за най-ефективния и безопасен начин. Това ви позволява да изтриете слой от полипи по слой.

Също така е важно лазерното отстраняване да не изисква по-нататъшно хоспитализиране на пациента. Процедурата обикновено трае не повече от 2-3 часа, след което жената трябва да остане известно време под наблюдението на лекар и със задоволително здравословно състояние може незабавно да се прибере вкъщи. Възстановяването е много бързо, жената дори не може да си вземе отпуск по болест. Независимо от това, е необходимо да присъствате на рутинни проверки.

Отстраняване на ендометриалния полип чрез радиовълновия метод на саргитрон

В основата на удара е използването на радиация от радиовълни. Използват се високоенергийни радиовълни, които имат възстановителен ефект върху тялото. Процедурата е достатъчно бърза, безболезнена. Не се появяват рецидиви, тъй като се прилага допълнителна термична обработка на работното място. В този случай вероятността да се получи електрическо изгаряне е почти елиминирана.

За всички години на практиката не е записан такъв случай. Методът е добър, защото не оставя белези, не уврежда лигавицата. Възстановяването след операцията се извършва за период от 3 седмици до няколко месеца. Показания за упражнението са всички полипи, ако са доброкачествени. След процедурата се извършва задължително коагулация. Струва си да се отбележи, че процедурата е толкова безболезнена, че се провежда без анестезия.

Каутеризация на ендометриален полип

Непосредствено след операцията мястото на отстраняване на полипи е каутризирано, което предотвратява повторното израстване на полипа, предотвратява кървенето. В някои случаи, ако полипите са достатъчно малки, те могат да бъдат изгорени без отстраняване. За каутеризация използвайте течен азот или алкохолен разтвор на йод.

[6]

Противопоказания за процедурата

С възпаление на придатъците, причинени от външна инфекция и вътрешна автофория. Ако има скрита инфекция, венерически болести, първо трябва да се отървете от инфекцията. По-специално, хламидиалната инфекция служи като пряко противопоказание.

Също така, операция е противопоказан при наличието на вагинална дисбактериоза, кандидоза, наличие на тежки кървене от половите органи, особено ако тя е причина за ендометриоза, хиперплазия, тъкан оток. В случай на кървене операцията се отлага, докато кървенето спре. При бременност полипите също не се отстраняват.

Невъзможно е да се извърши операцията в присъствието на патологични явления в областта на шийката на матката, особено ако те пречат на нормалното преминаване на хистероскопът в маточната кухина (могат да бъдат неоплазми, тумори, белези на матката, останалите доставка или поле операциите това). Също така, хирургията е противопоказана при наличие на тежки съпътстващи патологии.

[7], [8], [9]

Грижете след процедурата

В зависимост от техниката на операцията, възстановяването след отстраняване на ендометриалния полип трае от 5 до 90 дни. В периода след операцията за 2-5 дни се наблюдават физиологични сегрегации. Това е резултат от травма, която неизбежно се случва, дори и при най-внимателното отстраняване.

В постоперативния период често се извършва рехабилитационна терапия, за да се предотврати повтарящ се растеж. Това се дължи на факта, че независимо от използвания метод, винаги съществува риск полиполът да расте отново. Причината е остатъка от клетките, които не могат да бъдат изстъргвани по време на операцията. Дори една клетка може да предизвика многократно нарастване на полипа. Особено рискът при извършване на операцията чрез изстъргване.

Използват се противовъзпалителни средства. Това се дължи на факта, че всяка манипулация води до увреждане на тъканите, нарушение на естествената микробиоценоза, което води до значително намаляване на вероятността от възпаление, инфекция.

В случай на инфекциозен процес и също така, ако е извършено остъргване, се извършва бактериологично изследване за идентифициране на патогена и по-нататъшен избор на антибактериален агент, показващ максимална активност срещу него. Възпалението се спира за кратко време, за да не се предизвиква повторен растеж на полипа. При дисбиозата могат да се предписват пробиотици.

Отстраненият полип винаги се изследва чрез хистологични методи, за да се определи дали туморът е доброкачествен или злокачествен. Ако се открие злокачествен тумор, може да се наложи допълнително противотуморно лечение. При хормонален дисбаланс се използва хормонална терапия.

Какво не може да се направи след отстраняване на ендометриума полип?

След операцията не трябва да ядете тежка храна, да се подлагате на стрес, прекомерно изливане, претоварване. Невъзможно е да ходиш дълго време, да бъдеш суперохладен. Въпреки това, да вземете гореща вана, да посетите сауни и бани също е невъзможно. Това може да причини кървене. Само душът е разрешен.

През месеца не можете да упражнявате, упражнявате. Трябва да се въздържате от сексуална активност за същия период. В рамките на един месец не можете да правите инжектиране на спринцовки, да приемате лекарства, които насърчават изтъняване на кръвта, включително аналгин, аспирин.

[10]