Ендометриален полип: причини, симптоми, профилактика, прогноза

Един от вариантите на доброкачествено новообразувание в маточната кухина е ендометриалният полип. Такъв тумор се открива сравнително често и може да се появи като единично образувание или множество полипи с различни размери.

Ако говорим за множество ендометриални полипи, тогава такава патология е пролиферация на базалния ендометриален слой, която има вид на полипи.

Структурата на ендометриалния полип е изградена от епителни клетки, а самият полип е изграден от тяло върху основа, подобна на стъбло.

[ 1 ], [ 2 ]

Епидемиология

Ендометриалните полипи могат да се открият при пациенти от различна възраст. Но най-често това заболяване е типично за жени, започващи от 30-годишна възраст.

Честотата на ендометриалните полипи сред жените варира от 0,5 до 5%.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини ендометриален полип

Съвременните специалисти все още не могат да определят точната причина за ендометриалния полип. Като правило, те идентифицират индивидуални рискови фактори, които могат да повлияят на развитието на заболяването:

• Нарушение или промяна във функцията на яйчниците поради повишена секреция на естрогени едновременно с дефицит на прогестерон.
• Механично увреждане на матката – например по време на аборт, кюретаж или продължителна употреба на вътрематочно устройство.
• Обичайно спонтанен аборт, сложно раждане, след което в матката остават кръвни съсиреци и частици от плацентарния слой.
• Ендокринни нарушения, екстрагенитални патологии (дисфункция на щитовидната жлеза, всички степени на затлъстяване, диабет, хипертония).
• Психоемоционален дисбаланс (дългосрочна депресия, състояния на дълбок стрес).
• Критично понижаване на имунитета.
• Хронични проблеми с репродуктивната система, чести или дългосрочни възпалителни заболявания.

Ендометриален полип след раждане се развива върху лигавичните маточни тъкани с непълно отстраняване на плацентата. Елементи от плацентарния слой са здраво закрепени върху маточната ендометриума, кръвни съсиреци се "прилепват" към тях, което води до образуването на ендометриален полип. С течение на времето такъв полип расте и се увеличава по обем.

Ендометриален полип след ин витро оплождане може да се развие на фона на силни хормонални трансформации - например, след няколко курса на хормонална стимулация. Ако това се случи, по-нататъшните опити за ин витро оплождане се отлагат и полипът се отстранява.

Психосоматиката играе съществена роля в развитието на ендометриални полипи. Отдавна е известно, че здравето на жената е пряко свързано с нейното психологическо и емоционално равновесие. Дори без да се фокусираме върху отделни точки, експертите са сигурни, че повечето гинекологични заболявания при жените са провокирани от вътрешни проблеми - жените често са подложени на стрес, изпадат в депресия и изпитват недоволство от определени обстоятелства. Много психолози смятат, че развитието на тумори, фиброми, полипи и ерозии при жените е свързано с натрупването на негативна енергия, болка, проблеми и страхове в тялото. Ето защо, за да се предотврати появата на ендометриални полипи, лекарите съветват, освен обичайните превантивни мерки, да се обърне внимание и на други практики: трябва да започнете да възприемате себе си с достойнство, да обичате себе си като човек и като жена и да постигнете хармония в живота. Понякога жената е в състояние да се справи сама с подобни задачи, а в някои случаи трябва да се обърне към специалисти.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Патогенеза

Патогенетичните особености на ендометриалните полипи са проучени само частично.

Само преди няколко години лекарите свързваха образуването на полипи с нарушения на хормоналната функция на придатъците - специална роля се отдаваше на излишните естрогени на фона на дефицит на прогестерон. Но днес това състояние принадлежи към редица хипотези, тъй като няма официални доказателства. Срещу тази хипотеза е фактът, че образуването на ендометриални полипи често се диагностицира при пациенти с адекватен овулаторен менструален цикъл, както и при жени с хиперандрогенизъм (например с поликостален овариален синдром). Появата на полипи при пациенти с ендометриална атрофия също не е изключена.

Днес огромното мнозинство от специалистите предпочитат теорията за възпалителния произход на заболяването. Ако вярваме на тази теория, тогава продължителната възпалителна реакция в ендометриалната тъкан причинява дегенеративни и пролиферативни процеси с нарушаване на репаративната функция и диференциацията на клетките, с образуването на хиперпластични зони.

Експертите смятат, че тази теория може да бъде допълнена с информация за болезнената промяна в съдовата мрежа в базалния слой. Съдове се удебеляват и склеротизират, до хиалинизация. Тъканният метаболизъм се нарушава и рецепторното възприятие на ендометриума се променя.

Ендометриалният полип възниква в резултат на пролиферативни промени в жлезистия апарат на базалния слой на ендометриума. Съдовата педикула на ендометриалния полип се състои от фиброзна тъкан и гладкомускулна тъкан. За тази структура често се използва терминът „стромална тъкан“.

В ранните стадии на заболяването може да се появи ендометриален полип без дръжка. С нарастването си такъв полип придобива дръжка, през която се подхранва образуванието, защото именно в нея преминават съдовете. Само в някои случаи полипът продължава да расте на широка основа - този тип растеж се счита за най-неблагоприятен. Такъв полип трябва да се отстрани възможно най-скоро.

Развитието на ендометриални полипи е свързано с пролиферацията на едноименни тъкани. Най-честата локализация на болестния процес е шийката на матката или маточната кухина (горен или среден сегмент). Полип в долната част на ендометриума се открива най-рядко, но е възможен и този тип развитие на заболяването.

[ 11 ]

Симптоми ендометриален полип

Ендометриалният полип не винаги се проявява с някакви клинични признаци. Малките полипи се развиват особено скрито. При повечето пациенти те се диагностицират случайно по време на рутинен ултразвуков преглед.

Първите признаци се появяват, ако ендометриалният полип достигне по-изразен размер:

• месечният цикъл е нарушен, появява се зацапване или обилно междуменструално течение;
• при пациенти в постменопауза се появяват от време на време кървави вагинални секрети;
• спастични болки се наблюдават в долната част на корема (особено силна болка се появява по време на полов акт);
• появява се допълнително патологично изхвърляне;
• след полов акт може да се появи кървене;
• възникват проблеми със зачеването на дете.

Ендометриалният полип и температурата, противно на мнението на мнозина, нямат тясна връзка. Температурата обаче е сигурен знак за наличието на възпалителна реакция в организма, която от своя страна може да се превърне в косвена причина за развитието на ендометриален полип.

Менструацията при ендометриален полип почти винаги е нарушена. Дори при асимптоматично протичане на заболяването, се появяват различни патологични секрети при ендометриален полип - от леко "размазване" до дисфункционално маточно кървене от цикличен или ацикличен тип. При полип често се наблюдава менорагия - обилно менструално течение, кървава течност преди менструация, "размазване" между менструалните кръвотечения. При много жени зацапване при ендометриален полип се открива след полов акт. Такава редовна загуба на кръв може да причини анемия, която е съпроводена с бледа кожа, замаяност и състояние на обща слабост.

Забавена менструация с ендометриален полип се наблюдава на фона на появата на външен слузест секрет - във всеки ден от менструалния цикъл. Секретът става по-интензивен след полов акт и може да съдържа примеси или ивици кръв.

Болката, свързана с ендометриални полипи, може да варира от състояние на лек дискомфорт в долната част на корема до силна спазматична болка, както в покой, така и след физическо натоварване или полов акт.

Диагностика ендометриален полип

Ендометриалният полип трябва да се диференцира от други гинекологични заболявания. Ето защо е много важно да се проведе точна и пълна диагноза на патологията.

Днес специалистите разполагат с различни диагностични методи, които им позволяват да открият ендометриални полипи. Основната диагностична процедура е ултразвуково изследване, което разкрива полипа като хомогенен тумор с гладки ръбове. Освен това лекарят може да предпише хистологично изследване на ендометриални частици, както и хистероскопия.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Лечение ендометриален полип

Всеки план за лечение на ендометриални полипи включва отстраняването на това образувание. Премахването се извършва по различни начини, подходящи за всеки конкретен случай. След отстраняването пациентът се подлага на възстановително лечение. На първо място е необходимо да се възстанови нарушената менструална функция, да се коригира хормоналният баланс, да се отстранят ендокринните проблеми и др. Лечението се избира индивидуално, като се вземат предвид възрастта на пациента, наличието на репродуктивна функция, размерът на полипите и др.

Прочетете също:

• Лечение с народни средства.
• Медикаментозно лечение на ендометриални полипи.

Предотвратяване

Разбира се, по-лесно е да се предотврати някое заболяване, отколкото да се търси начин за отстраняване на проблема по-късно. Има смисъл да се обърне внимание на превенцията на ендометриалните полипи. За тази цел трябва да се вслушате в следните съвети:

• Посещението при гинеколог трябва да бъде задължително и редовно за всяка жена.
• Важно е да следите теглото си и да предотвратявате развитието на затлъстяване.
• Необходимо е да се използват надеждни методи за контрацепция и да се избягват аборти.
• Всяко гинекологично заболяване трябва да се лекува веднага след откриването му, стриктно следвайки препоръките на лекаря.

Ако някоя жена обръща голямо внимание на здравето си и редовно се консултира с гинеколога си, това ще ѝ помогне да избегне много проблеми и заболявания, включително предотвратяване на развитието на ендометриални полипи.

Как да се избегне повторна поява на ендометриален полип?

Ако жената има предразположеност - например наследствена - към образуването на ендометриални полипи, тогава трябва да се предприемат превантивни мерки дори след отстраняването на проблемното образувание. Такава превенция ще включва следните точки:

• задължително е да се премине курс на превантивна хормонална терапия;
• Освен това, трябва да укрепите собствените защитни сили на организма си, като приемате мултивитаминни препарати;
• Ако е необходимо, лекарят ще предпише специфична антимикробна профилактика.

Пациентките, които са предразположени към ендометриални полипи, трябва да посещават гинеколог не само редовно, но дори по-често от другите жени. Това ще помогне, ако не да се избегне заболяването, то да се открие възможно най-рано.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Прогноза

Прогнозата може да се счита за благоприятна в случаите, когато ендометриалният полип е бил открит и отстранен навреме. Трябва обаче да се има предвид, че приблизително 6% от пациентите могат да развият полип отново, така че е много важно редовното наблюдение от гинеколог. При диагностициране на усложнения прогнозата ще зависи от тежестта на проблема и неговия стадий.

За какви усложнения можем да говорим?

• Репродуктивна дисфункция, нарушения на менструалния цикъл.
• Болка по време на полов акт.
• Анемия, дължаща се на обилна или хронична загуба на кръв.
• Злокачествено заболяване (ракова трансформация на тумор).
• Некроза на полипа поради усукване на дръжката или нарушаване на трофичните процеси.

Във всеки случай качеството на прогнозата зависи от навременността на търсенето на медицинска помощ.

Болничен след отстраняване на ендометриален полип

Тъй като пациентката може да изпитва известен дискомфорт в продължение на няколко дни след отстраняването на ендометриалния полип, като болка или секрет, ѝ се дава болничен за около 4 дни. През това време жената не трябва да ходи на работа или да извършва физически упражнения. Забранено е да се къпе, да прави секс, да вдига тежки предмети или да се навежда рязко. Ако по време на периода на възстановяване температурата на пациентката се повиши, появи се силна болка или кървене, тя трябва незабавно да се консултира с лекар. В случай на усложнения, лекарят ще предпише подходяща терапия и ще удължи болничния. Ендометриалният полип е сериозно заболяване, чието отстраняване изисква всички усилия и усилия и само в този случай болестта ще отстъпи завинаги.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]