Вагинална дисбиоза

Вагиналната дисбактериоза е нарушение на баланса на вагиналната микрофлора. При вагинална дисбактериоза съотношението на полезните и опортюнистични бактерии се нарушава и опортюнистичната флора започва значително да преобладава.

Съставът на вагиналната среда се променя както количествено, така и качествено, което се проявява като значителен дискомфорт в гениталната област и може да провокира развитието на възпалителни процеси в репродуктивната сфера с добавянето на различни инфекциозни усложнения. Въпреки това, при определен брой жени дисбалансът на вагиналната микрофлора може да протече асимптоматично за известно време.

Този материал ще ви помогне да разберете какво представлява вагиналната дисбактериоза, как да се справите с нея и как да предотвратите появата на тази неприятна патология в бъдеще.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини за вагинална дисбактериоза

Броят на полезната микрофлора във вагиналната среда може да намалее по няколко причини:

• появата на благоприятни фактори за развитието на гъбична инфекция във влагалището;
• чести настинки и инфекциозни заболявания, хипотермия;
• хормонален дисбаланс, свързан с пубертета, липса на сексуална активност, бременност, менструални нарушения, изкуствено прекъсване на бременността, менопауза и др.;
• чести климатични промени;
• чести психоемоционални стресове и умствени претоварвания;
• нарушаване на санитарно-хигиенните норми (неспазване на правилата за лична хигиена, преждевременна смяна на бельо, подмяна на тампони и превръзки, както и безразборни сексуални отношения без използване на презерватив);
• възпалителни процеси (особено хронични) на матката и придатъците;
• неправилна или продължителна употреба на антибиотици;
• нарушаване на нормалния баланс на чревната среда, чести чревни разстройства;
• наличието на инфекциозни заболявания на гениталния тракт (уреаплазма, хламидия, трихомонада).

Особено важно е да се подчертаят няколко фактора, които създават благоприятни условия за растежа и развитието на гъбична и друга патогенна флора във вагиналната среда. Това са следните причини:

• метаболитни нарушения (захарен диабет, затлъстяване, диспротеинемия);
• тиреотоксикоза, витаминен дефицит, заболявания на кръвоносната система;
• неправилно или продължително лечение с антибиотици, контрацептиви, кортикостероидни хормони, цитостатични средства, които провокират хормонален дисбаланс и намаляват имунната защита.

[ 3 ], [ 4 ]

Симптоми на вагинална дисбактериоза

В началото дисбактериозата може да протича асимптоматично. След известно време обаче се появяват първите признаци на патологично състояние:

• вагинално течение, което не е било наблюдавано преди това;
• сърбеж и дискомфорт във вагиналната област;
• дискомфорт по време на полов акт;
• парене и сухота във вагиналната кухина.

Секретите от вагинална дисбактериоза имат мътен пастелно жълтеникав или дори зеленикав оттенък, както и неприятна гнилостна миризма. Понякога жените не обръщат много внимание на вагиналното течение, тъй като то също е нормално. Нормалното течение обаче е прозрачно и няма неприятна миризма.

Нарушаването на микрофлората във влагалището може да бъде съпроводено с възпаление на пикочния мехур (цистит), аднексит (възпалителен процес в придатъците) или колпит (възпаление на вагиналната лигавица), както и други възпалителни и инфекциозни заболявания на репродуктивната система.

Вагинална дисбактериоза при жени

Много често причините за дисбактериоза са безразборни полови сношения, пренебрегване на употребата на презервативи, периодично заразяване с полово предавани инфекции. Ако вагиналната флора е в нормални граници, рискът от развитие на инфекциозно заболяване на гениталиите е сведен до минимум. Развитието на полово предавана инфекция показва, че балансът на микрофлората е нарушен и тялото вече не може да се справи с нахлуването на чужди агенти.

Ако в гениталиите се появи полово предаван патоген, едновременно с това започва възпалителен процес в гениталната област и дисбалансът на вагиналната среда само се влошава. Важно е да се разбере, че инфекцията не причинява заболяването сама по себе си, а само заедно с опортюнистични микроорганизми, които присъстват във влагалището. Следователно, лечението на инфекция на гениталния тракт, заедно с унищожаването на патогена (трихомонади, хламидии и др.), трябва да бъде съпроводено с мерки за възстановяване на нормалната микрофлора във влагалището. Ако това не се направи, лечението на бактериалната вагиноза може да бъде неуспешно.

Въпросът за едновременно лечение на сексуален партньор за полово предавани болести трябва да се реши на специализиран преглед, тъй като подобно лечение не е подходящо и необходимо във всички случаи.

В бъдеще, с успешно прилагане на мерки за възстановяване на вагиналната среда, честотата на инфекциозни заболявания на гениталния тракт може да бъде сведена до минимум.

[ 5 ], [ 6 ]

Вагинална дисбактериоза по време на бременност

Много често по време на бременност хормонозависимите заболявания в тялото на жената се обострят. Такива заболявания включват вагинална дисбактериоза (бактериална вагиноза). Не е тайна, че бременните жени изпитват промени в хормоналните нива почти ежедневно. Наред с това имунната защита намалява, променя се характерът на храненето и сексуалният живот. Поради тези причини развитието на вагинална дисбактериоза през този период е много, много често срещано явление.

Тъй като на бременните жени не се препоръчва да приемат каквото и да е лечение преди раждането на детето, е малко вероятно дисбактериозата да бъде напълно излекувана през този период. Специалистите не позволяват употребата на антибиотици и имуностимуланти при бременни жени.

Лечението се ограничава до симптоматична терапия, корекция на диетата и лична хигиена. Понякога се предписва локално лечение (мехлеми, промивки) по преценка на лекаря.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Вагинална дисбактериоза при дете

Вагиналната дисбактериоза е често срещана не само при възрастни, но и в детска и юношеска възраст. Причините за заболяването могат да бъдат инфекциозни и неинфекциозни фактори.

При раждането, вагината на момиче, което е получавало подкрепа от майчините хормони-естрогени по време на вътрематочния етап на развитие, хипертрофира поради слоестата плоскоклетъчна епителна тъкан, съдържаща гликоген. Показателите на вагиналната среда през този период могат да бъдат 5,5-7,0. Такова естествено физиологично състояние може да доведе до появата на млечнобяло течение с гъста консистенция през първите двадесет дни от живота, чието количество постепенно намалява с намаляването на активния ефект на майчините естрогени.

От около третата седмица от живота и до началото на климактеричния период, вагиналната лигавица може да стане атрофична, да не съдържа гликоген, а вагиналната среда да поддържа неутрално или алкално pH (от 6,5 до 7,4). Подобно развитие на патологията благоприятства развитието на патогенни микроорганизми.

Вагиналната дисбактериоза при момичетата може да се прояви по различни начини. Малките деца могат да се драскат и търкат гениталната област, да бъдат капризни по време на уриниране или дефекация. По-големите момичета описват чувство на сърбеж и болка. Секретът от гениталната цепка е нестабилен и може да не се счита за първия симптом на дисбактериоза.

Необходимо е да се обърне внимание на евентуалното попадане на чужди тела във влагалището. При по-големите момичета това могат да бъдат тампони, салфетки. Понякога дразнители са перилни препарати (сапун, душ гел или продукти за интимна хигиена), дезодоранти и дрехи. Бельото с преобладаване на синтетични материи, както и тясното и плътно бельо само ще влошат проблема.

Антибиотичната терапия, наследствената предразположеност към диабет, хелминтните инвазии, кожните заболявания (псориазис, екзема, дерматит) играят важна роля в етиологията на дисбактериозата в детска възраст. Тези фактори могат да ускорят или да допринесат за развитието на дисбактериоза.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Диагностика на вагинална дисбактериоза

Стандартната диагностика на вагиналната дисбактериоза, в допълнение към основния гинекологичен преглед, трябва да включва следните изследвания:

• вземане на намазка за микрофлора;
• PCR анализ;
• провеждане на култура от вагинален секрет.

Анализът за вагинална дисбактериоза се взема с помощта на шпатула за еднократна употреба на три места: в цервикалния канал, в отвора на уретрата и от вагиналната стена. Преди да вземе такъв анализ, жената трябва да следва някои препоръки:

• не правете секс 1-2 дни преди вземането на намазката;
• не използвайте интимни кремове или вагинални супозитории;
• Не се къпете, не се душете, не плувайте във водни басейни или в басейн в деня преди процедурата.

Вземането на намазка за микрофлора се прави, ако е възможно, няколко пъти в една и съща лаборатория, за да се избегнат разлики в нормите. Необходимо е изследването да се направи преди и след лечението.

PCR анализът позволява идентифициране на инфекциозния агент. Като правило за анализ се използват проби от вагинален секрет, които се комбинират с определени ензими и се поставят в специализиран реактор. Такова изследване не само определя вида на инфекциозния агент, но и позволява да се открие количеството на инфекцията, присъстваща в организма. Този метод определя наличието на хламидия, уреаплазма, микоплазма, гъбична инфекция, гарднерела, трихомонада, херпес и др.

Културалното изследване (флорална култура) позволява да се получи чиста култура от микроби, да се идентифицират и да се определят свойствата на патогена.

Чрез засяване е възможно да се открият Klebsiella, Escherichia coli, протозои, кокова флора, ентеробактерии, Pseudomonas aeruginosa, Corynebacteria и др. Едновременно със засяването, ако е необходимо, се определя чувствителност към антимикробни лекарства.

[ 13 ], [ 14 ]

Вагинална дисбактериоза след антибиотици

Промените в състава на вагиналната флора са едни от най-честите последици след лечение с антибиотици.

Антибиотиците са едни от най-ефективните лекарства в борбата с различни инфекциозни заболявания. Тези медикаменти са способни да спрат размножаването и да унищожат патогенните микроорганизми за кратко време, но същевременно могат да убият и полезни микроби, без които нормалното функциониране на организма става невъзможно. В този момент след прием на антибиотици се развива вагинална дисбактериоза.

За да се предотврати развитието на дисбактериоза, е необходимо да се спазват няколко правила:

• Ако лекарят е предписал антибиотична терапия, е необходимо стриктно да се спазва режимът на лечение, да не се пропускат хапчета или инжекции и да не се отменя или удължава самостоятелно курсът на антибиотична терапия;
• Заедно с антибиотиците, трябва да приемате лекарства, които помагат за възстановяване на микрофлората в организма и съдържат комплекс от живи полезни бактерии.

По време на антибиотична терапия е важно да се спазва специална диета, която ще предпази организма от нарушаване на баланса на чревната и вагиналната флора. Такава диета включва консумация на пресни млечни продукти, зеленчуци и плодове, както и отказ от сладкиши и алкохол.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Лечение на вагинална дисбактериоза

Как да се лекува вагинална дисбактериоза? За успешно лечение ще е необходимо да се решат няколко проблема:

• спират растежа и размножаването на патогенни микроорганизми, открити във вагиналната среда;
• насърчават растежа на полезни микроорганизми във вагиналната кухина;
• за установяване на имунна резистентност на лигавицата на вагиналната стена.

Ако явленията на дисбактериоза са свързани с откриването на инфекциозен агент, тогава основният режим на лечение на вагинална дисбактериоза трябва да бъде насочен към пълно унищожаване на чужди микроорганизми. В такава ситуация се предписват антибиотици в зависимост от чувствителността на откритите бактерии. Ако не са открити полово предавани инфекции, може да се използва промиване или локално приложение на антимикробни и антисептични средства. Този метод може да потисне растежа на патогенните бактерии, да възстанови нормалните параметри на околната среда и локалния имунитет. За потискане на растежа на патогенните микроорганизми често се предписва антибиотична терапия (прием на амоксиклав, сумамед, трихопол, доксацилин), употребата на локални антисептични средства (хлорхексидин, мирамистин) и употребата на антимикробни супозитории (гинопеварил, тержинан).

Лекарства за вагинална дисбактериоза:

• Трихопол (метронидазол) 0,5 g перорално два пъти дневно в продължение на една седмица. Лекарството ефективно се бори с инфекцията, предотвратява развитието на усложнения, но понякога може да причини диспептични разстройства;
• метронидазолов гел (синоними Metrogyl, Flagyl) - вкарва се във вагиналната кухина с помощта на специално устройство (включено в комплекта) ежедневно преди лягане в продължение на пет дни. Това лечение има по-малко странични ефекти и се понася добре от пациентите;
• клиндамицин мехлем (синоним Далацин) - се поставя във влагалището преди лягане в продължение на пет дни;
• лекарството клиндамицин (далацин, климицин) - 0,3 g перорално два пъти дневно в продължение на една седмица. Това лекарство често се предписва при наличие на алергия към метронидазол;
• Лактобактеринът е пробиотично лекарство, което нормализира микрофлората на вагиналната среда, повишава имунитета и потиска растежа на патогенна и условно-патогенна флора. Преди употреба лактобактеринът се разрежда с преварена вода и се прилага във вагината в 2,5 до 5 дози в продължение на 10-12 дни;
• Бифидумбактерин - възстановява баланса на вагиналната флора, потиска растежа на стафилококи, протей, ешерихия коли, шигела, гъбични инфекции. Прахът се приема през устата половин час преди хранене, както е предписано от лекар, обикновено 5 дози три пъти дневно.

Супозитории за вагинална дисбактериоза:

• нео-пенотран - антимикробни вагинални супозитории, които се предписват при бактериален и трихомонаден вагинит, гъбични инфекции, както и смесена флора. Като правило се използва 1 супозитория преди лягане, продължителността на лечението е 2 седмици. Понякога е възможно да се предписват супозитории за употреба два пъти дневно: сутрин и вечер в продължение на една седмица. Лекарството не може да се използва през първия триместър на бременността и в детска възраст;
• Супозитории Флагил - предписват се едновременно с перорална терапия с метронидазол, прилагат се преди лягане, по 1 супозитория в продължение на 7-10 дни. Лекарството не се препоръчва за продължителна употреба, както и за повече от 3 курса на терапия годишно;
• тержинан - вагинални таблетки, които се поставят във влагалището по 1 бр./ден, продължителност на употреба от 10 до 20 дни. При необходимост, лечение с тержинан може да се проведе дори по време на менструация;
• гинолакт - съдържа млечнокисели бактерии, които потискат растежа на патогенните микроорганизми и активират естествения имунен механизъм. Една капсула се поставя във влагалището, продължителността на лечението е от 3 до 6 дни. При необходимост лечението може да се повтори след едноседмична почивка;
• Ацилакт е пробиотик, съдържащ активни ацидофилни лактобацили. Супозиториите се прилагат интравагинално, по 1 брой веднъж или два пъти дневно. Средната продължителност на курса на лечение е от 5 до 10 дни.

За успешно лечение на вагинална дисбактериоза и предотвратяване на рецидиви се предписват витаминни комплекси, а също така се препоръчва спазване на диета с преобладаваща консумация на зеленчуци, плодове, зеленина и ферментирали млечни продукти. Сладкишите, пушените и пикантни храни, както и алкохолните напитки са ограничени.

Ако често изпитвате признаци на вагинална дисбактериоза, избягвайте следните продукти:

• захар и продукти, съдържащи захар, печени изделия, сладкиши, торти, шоколад;
• печени изделия с мая;
• кафе, алкохол;
• люта чушка.

По време на терапията е препоръчително да се въздържате от полов акт или да използвате презервативи, тъй като често след полов акт симптомите на дисбактериоза могат да се засилят.

Народни средства за лечение на вагинална дисбактериоза

Като народно средство е възможно да се използват запарки от хвойнови плодове, бял равнец, градински чай, евкалипт, цветове от лайка и невен. За приготвяне на запарка 1 ½ -2 пълни супени лъжици суха натрошена трева се заливат с 200 мл вряла вода и се запарват за 40-50 минути. Средството може да се приема три пъти дневно по 1/3 чаша след хранене или да се използва за промиване.

Тези билки имат силен антимикробен ефект и могат да се използват както самостоятелно, така и като смес във всякакви пропорции.

Добро средство за борба с патогенните микроби е жълтият кантарион. Може да се използва и за промиване и седящи вани. За целта вземете 2 пълни лъжици суровина и ги залейте с 200 мл вряла вода, оставете за 50-60 минути.

Содовите вани се използват успешно за борба с гъбични инфекции. За приготвянето им смесете една чаена лъжичка сода бикарбонат и 50 капки йод в топла вода. Ваната трябва да се приема преди лягане, продължителността на лечението е от 1 до 2 седмици.

Следното средство помага добре: вземете 10 скилидки чесън, 100 г домашно приготвена заквасена сметана, 400 мл ябълков сок, 200 г сини сливи и 200 г пресни горски плодове (ягоди, малини, боровинки). Скилидките чесън, сините сливи и горските плодове се смилат, смесват се с течни съставки и се приема по 1 супена лъжица три пъти дневно в продължение на 14 дни.

Ето още няколко рецепти за възстановяване на нормалната вагинална микрофлора:

• смесете сок от алое с растително масло в равни пропорции, накиснете тампон в сместа и го поставете във влагалището за една нощ;
• дъбова кора (1 с.л.) се изсипва в термос с 300 мл вряла вода. Запарва се 3 часа, филтрира се и се използва за промиване през нощта;
• Накисваме тампон в масло от морски зърнастец и го поставяме във вагиналната кухина за една нощ;
• Вземете 5 супени лъжици счукани листа от касис, хвърлете ги във вряща вода, добавете 5 скилидки чесън, прекарани през преса, свалете от котлона и налейте сока на половин лимон. Прецедете сместа и пийте по ½ чаша до 4 пъти на ден.

Полезно е всяка вечер да се пие по 1 чаша пресен кефир или кисело мляко. Особено полезно е прясно кисело мляко от козе мляко. Важно е продуктът да е пресен: старият кефир или кисело мляко не съдържат активни полезни бактерии, които ще бъдат от полза за организма.

Никога не се промивайте с кефир или кисело мляко, това само ще влоши ситуацията. Ферментиралите млечни продукти имат благоприятен ефект само когато се приемат вътрешно.

Понякога е разумно да се провеждат превантивни курсове на лечение 1-2 пъти годишно. В първия период след терапията е препоръчително да се прави преглед на всеки три месеца в продължение на една година. Следвайте препоръките на лекаря, защото вагиналната дисбактериоза е много често срещан и неприятен проблем, с който може да се борите: лечението е особено ефективно в ранните стадии на заболяването.

[ 19 ], [ 20 ]