Студена супа: Какво казват клиничните доказателства

Възможно ли е да се „почерпите със супа“ без самозаблуда? Авторите на нов систематичен преглед в Nutrients събраха всички налични клинични проучвания върху супите като хранителна интервенция при остри респираторни инфекции при възрастни - и откриха предпазлив, но последователен сигнал за полза. Средно, редовната консумация на супа по време на остри респираторни инфекции е свързана с по-леко протичане на симптомите и малко по-кратко заболяване (с 1-2,5 дни), а в две проучвания - и с намаляване на възпалителните маркери (IL-6, TNF-α, CRP). Това не е „чудодейно хапче“, а достъпно допълнение към конвенционалната терапия, което действа благодарение на хидратацията, топлината, хранителната стойност и, евентуално, противовъзпалителните компоненти.

Предистория

Острите респираторни инфекции (ОРИ) са една от най-честите причини за отсъствие от работа и търсене на медицинска помощ при възрастни. На повечето пациенти се предписва само поддържаща терапия: почивка, течности, антипиретици по показания. На този фон „културната препоръка“ за топла супа при настинка отдавна е жива. Тя е обичана заради своята достъпност и безопасност, но клиницистите традиционно са скептични към нея: помага ли „купата супа“ с нещо друго освен комфорт и плацебо?

Има няколко правдоподобни механизма, поради които супата може да осигури измерими ползи. Топлата течност овлажнява лигавиците и разрежда секретите, улеснявайки мукоцилиарния клирънс; обемът на течността и солта помага за хидратацията по време на треска; протеините и аминокиселините поддържат метаболитните нужди на имунния отговор по време на периоди на лош апетит; зеленчуците и зелените осигуряват полифеноли и микроелементи; подправките (чесън, джинджифил, черен пипер) имат леки противовъзпалителни и вазодилататорни ефекти, а парата над чашата подобрява субективното носно дишане. Супата също така има висока „съвместимост“: за разлика от сложните диети, е лесно да се яде точно, когато е трудно да се яде.

И все пак доказателствената база отдавна е фрагментирана. Диетичните интервенции са трудни за заслепяване, рецептите и дозите варират значително, а контролните групи често използват вода или никаква интервенция, което лошо разграничава специфичните ефекти (състав на супата) от неспецифичните (топлина, обем на течностите, ритуал). Малкото рандомизирани контролирани проучвания са имали малки извадки и хетерогенни резултати: някои измерват динамиката на симптомите, други - възпалителни маркери и почти никакви „твърди“ мерки като въздържание и повторни посещения.

Това повдига практическо искане: да се съберат наличните клинични проучвания в един систематичен преглед, да се оцени дали има възпроизводим ефект на супата върху протичането на остри респираторни инфекции (ОРИ) при възрастни, какъв е приблизителният ѝ размер и какви резултати повлиява (симптоми, продължителност на заболяването, възпалителни маркери). Задачата е да се отделят „бабините съвети“ от романтиката на кухнята и да се разбере дали е възможно официално да се препоръча супата като евтино и безопасно помощно средство към стандартното лечение на настинка.

Какво точно направиха и какво откриха?

• Това е първият систематичен преглед на ефективността на супата при остри респираторни инфекции (ОРИ) при възрастни: селекция по PRISMA, протокол, регистриран в PROSPERO (февруари 2024 г.), търсене в MEDLINE/Scopus/CINAHL/Cochrane и регистри. Включени са четири проучвания (n = 342), дизайн - рандомизирани контролирани проучвания (RCT) и контролирани данни преди-след.
• Интервенциите най-често са били пилешки супи със зеленчуци и билки; в сравнение с вода, „друга“ супа или липса на интервенция.
• Заключение: Умерено намаляване на тежестта на симптомите и скъсяване на продължителността им с 1-2,5 дни; 2 от 4 проучвания показват намаляване на възпалителните биомаркери. Липсват данни за отсъствие от работа/училище и благосъстояние.
• Авторите оценяват сигурността на доказателствата като ниска до умерена: извадките са малки, методите са хетерогенни и не е провеждана официална GRADE оценка. Необходими са големи рандомизирани контролирани проучвания с последователни резултати.

Защо супата изобщо би помогнала? Тук няма никаква магия. Топлата течност овлажнява лигавиците и разрежда секретите, калориите и протеините поддържат имунната система по време на треска, зеленчуците и зеленолистните осигуряват полифеноли и минерали, а подправките като чесън и джинджифил добавят лек противовъзпалителен ефект. Плюс това, банално спазване на правилата: супата е културно разбираема храна, която е лесна за ядене, дори ако имате лош апетит.

Детайли, за които да внимавате

• Какви супи са изследвани: най-често пилешки супи със зеленчуков бульон, понякога с билки; в някои проучвания рецептата е била адаптирана към региона (например „зеленчуково-пилешка“ във Виетнам).
• Сравнения: вода/топла напитка, „алтернативна“ супа, без интервенция – това е важно за справедлива оценка на неспецифичните ефекти (топлина, обем на течността).
• Какво не беше измерено (и напразно): нито едно проучване не проследяваше абсентеизма и качеството на живот - ключови показатели за практиката.
• Кой има най-голяма полза: Както подчертават авторите, супата е евтина и културно позната добавка, която е важна в условия с ограничени ресурси и за амбулаторни грижи.

Да, доказателствената база е все още оскъдна, но идеята за „храната като лекарство“ тук изглежда особено земна: нищо екзотично, минимални рискове и ясно биологично значение. Супата не замества антивирусните/симптоматичните средства, но добавя хидратация, калории и нежна противовъзпалителна подкрепа - и това е точно това, от което се нуждае възрастен с остри респираторни инфекции.

Какво означава това на практика?

• Когато е уместно: Симптоми на настинка/грипоподобни симптоми при възрастни без признаци на тежко заболяване, като допълнение към стандартното лечение (сън, течности, антипиретици, както е показано).
• Какво да сложите в тенджерата:
  • Бульон + вода (обем!),
  • Зеленчуци (лук, моркови, целина, зеленолистни),
  • Източник на протеин (пилешко/пуешко/бобови растения),
  • Подправки (чесън, джинджифил, черен пипер) - според поносимостта.
  Логиката е максимално течност и хранителност с лека текстура.
• Какво да не очаквате: супата не намалява заболяването „наполовина“ и не отменя лекаря, ако има висока температура >3 дни, задух, силна слабост, болка в гърдите и други тревожни признаци. (Този преглед не е проучване, но това е основна клиника.)

Ограничения за гледане

Има само четири проучвания, дизайните и формулировките са различни, не беше възможно да се създаде мета-анализ - само наративен синтез. Оттук и предпазливостта във формулировката и призивът за големи рандомизирани контролирани проучвания с унифицирани скали на симптомите, биомаркери, отчитащи абсентизма и качеството на живот. И още един нюанс: диетичните интервенции са трудни за заслепяване, така че е важно да се изберат активни контроли (например топли напитки) - авторите отбелязват това отделно.

Какво ще тества науката следващо?

• Стандартизирайте „рецептата“ и дозировката: порции/честота, плътност на протеините, пропорция на зеленчуците и подправките.
• Добавете „трудни“ резултати: абсентизъм, повторни посещения, нежелани реакции.
• Механизми: връзка на съставките с промените в IL-6/TNF-α/CRP, роля на хидратацията и температурата.
• Икономика: Опростена оценка на разходите и ползите за клиниките и работодателите.

Заключение

Супата не е панацея, но е разумно и достъпно допълнение към настинката: помага да се издържат симптомите малко по-лесно, да се изправиш на крака малко по-бързо - и е почти безрискова. Останалата „домашна работа“ са големи, внимателни рандомизирани контролирани проучвания, които да превърнат бабините съвети в официални препоръки.

Източник: Lucas S., Leach MJ, Kimble R., Cheyne J. Прави ли бяха нашите баби? Супата като лекарство - систематичен преглед на предварителните доказателства за лечение на остри инфекции на дихателните пътища. Nutrients, 7 юли 2025 г.; 17(13):2247. https://doi.org/10.3390/nu17132247