^

Здраве

A
A
A

Анализ на микрофлората от влагалището

 
, Медицински редактор
Последно прегледани: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Общо клинично проучване на материала от влагалището

Изследване на вагинално течение, произведени за оценка на естеството на микрофлора и идентификацията на възпалителния процес, както и за откриване на анормални клетки и оценка на производството на полови хормони ( "хормонално огледало"). Материалът за цитологична диагностика се получава по различни начини: чрез аспириране и изстъргване на съдържанието на задния вагинален форникс, цервикалния канал или получаване на петна от отпечатъци.

Микрофлората на вагината

При диагностицирането на възпалителни процеси на гениталния тракт, най-важната роля играе изследването на микрофлората на отделените. От съвременните позиции нормалната микрофлора на гениталния тракт се счита за набор от микробиоценози, заемащи множество екологични ниши върху кожата и лигавиците. Микроорганизмите, които съставляват нормалната микрофлора на вагината, са помежду си в редица взаимоотношения (неутрализъм, конкуренция, коменсализъм, синергизъм, паразитизъм и т.н.). Промяна на броя на отделните видове микроорганизми в подходящ биотоп или необичайни наличието дадени бактерии местообитания служи като сигнал за обратими или необратими промени в съответната връзка microecological система. Характерна особеност на нормалната микрофлора на гениталния тракт при жените е неговото разнообразие.

По желание лактобацили доминира в вагиналната съдържанието на жени с редовен менструален цикъл и бременност, но на практика отсъства в предпубертетна момичета и жени след менопауза. Броят на лактобацилите във влагалището на здрави жени е 10 5 -10 7 cfu / ml. Производството на естрогени при жени в репродуктивна възраст увеличава съдържанието на гликоген във вагиналния епител. Гликогенът се метаболизира до глюкоза и впоследствие лактобацили до млечна киселина. Тя осигурява ниско ниво на рН (по-малко от 4,5), стимулира растежа на ацидофилни микроорганизми, по-специално лактобацили. Добавянето на лактобацили във вагинален биоценоза състав включва повече от 40 други видове бактерии, но техният дял не надвишава 5% от общия брой на микроорганизми. При здрави небременни жени се класира последователност от следните бактериални видове: Lactobacillus, Bifidobacterium, peptokokki, Bacteroides, Staphylococcus Epidermidis, Corynebacterium, gardnerelly, mobilungus, микоплазма. Съотношението на анаеробната флора към аеробната е 10: 1.

Видов състав на нормалната микрофлора на вагината

Организми

Съдържание, честота на откриване

Общ брой микроорганизми

10 5 -10 7 / мл

Факултативни лактобацили

Повече от 90%

Други микроорганизми:

10%

Staphylococcus epidermidis

36,6%

Бифидобактерии

50%

Candida albicans

25% (при бременни жени до 40%)

Gardnerella vaginalis

40-50%

Ureaplasma човек

В 70%

Е. Coli

В малка сума

Стафилококи и стрептококи

В малка сума

Анаеробна микрофлора (бактероиди, пептострептококи, клостриди)

В малка сума

Нормалната бактериална флора извършва антагонистична роля, предотвратяване нахлуването на патогенни микроорганизми, както и всяка инвазия на здрави епител е почти винаги придружени от промени в вагинална микрофлора.

За да се оцени състоянието на вагиналната флора в клиничната практика за дълго време се използва класификация на бактериологичен чистота на 4 градуса по отношение на количеството на лактобацилите, наличието на патогенни бактерии, левкоцити, епителни клетки.

  • I степен. В смазки, епителни клетки и чиста култура от факултативни лактобацили. Реакцията на вагиналното съдържание е кисела (рН 4-4.5).
  • II степен. Малък брой левкоцити, по избор лактобацилусови пръчки са по-малки, има други сапрофити, главно грам-положителни диплокоци, съдържащата се реакция остава киселинна (рН 5-5.5).
  • III степен. Голям брой епителни клетки, левкоцити. Незадължителни лактобацили в малко количество, разнообразна кокосова флора; реакцията е слабо кисела или бавна (рН 6-7.2).
  • IV степен. Епителни клетки, много левкоцити, разнообразна пиогенна флора при пълно отсъствие на вагинален coli, реакцията е основна (рН над 7.2).

Понастоящем конвенционалността на тази класификация и нейната недостатъчна информираност са очевидни. Той не отчита разнообразието на нормални видове микрофлора, техните връзки, както и евентуалното наличие на патогени, като гонококи, Trichomonas, гъбички, хламидия и т.н.

Нарушаването на паритет на поддържането на различни видове микроорганизми или специфичната структура на техните асоциации води до възникване на възпалителни процеси във влагалището. Механизмите, които променят нормалната вагинална екосистема, включват: хормонални фактори, които определят съдържанието на гликоген в епителните клетки; микробен антагонизъм; нарушение на имунната система; сексуално поведение.

За правилното тълкуване на патологичните промени в възпалителните процеси в гениталния тракт на жените е важно да се знае цитоморфологичните особености на нормалната лигавица на влагалището.

Епителът на вагината (многослоен плосък) по време на менструалния цикъл е подложен на циклични промени под влиянието на полови хормони. В многопластовия плосък епител на вагината могат да се разграничат следните слоеве: повърхностни, междинни, външни и вътрешни базални. В първите дни след менструацията остава приблизително една трета от вагиналния епител и отново по време на менструалния цикъл.

В петна от вагината се разграничават четири типа епителни клетки.

  • Клетките на повърхностния слой са големи (35-30 μm) полигонални, ядрото е малко (6 μm), пикнотично. Клетките са по-често разположени отделно. Тези клетки се намират в големи количества от 9-ия до 14-ия ден на менструалния цикъл.
  • Клетките на междинния слой са с по-малък размер (25-30 микрона), формата е неправилна, сърцевината е по-голяма, кръгла или овална. Клетките често се подреждат на слоеве. Представете си във всички фази на менструалния цикъл.
  • Парабазалните слоеве са с малки размери, с кръгла форма, с голямо кръгло централно ядро. Представени са в малки количества само по време на менструация и се появяват в петна по време на менопауза или аменорея.
  • Клетъчна базална (или атрофична) по-малко парабазална, закръглена, с голямо ядро, съотношението на ядрото и цитоплазмата е 1: 3. Появяват се в менопаузата и постнаталната аменорея.

При вагинални присъединителни намазки епителни клетки, червени кръвни клетки могат да присъстват (лек спад на увреждане на тъкан), левкоцити в количество от 6-8, и след овулацията до 15 в изглед, те попадат в изпълнението или миграция през вагиналната стена или като част от възпалителен ексудат.

Мукозната мембрана на цервикалния канал е покрита с висок призматичен епител с основно подреждане на ядра, цитоплазмата на клетките съдържа слуз. Често резервните (комбинирани) клетъчни елементи често се намират под призматичния епител. Два вида епители - многослоен плосък и призматичен - контакт в областта на външното маточно гърло. На петна са нормални клетки проявяват призматичен епител, изолирани клетки metaplazirovannye, храчки (слуз щепсел в левкоцитите може да бъде много - до 60-70 в очите).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.