Микробиологично и бактериоскопско изследване на вагиналния секрет

Микробиологичното и бактериоскопското изследване се използва за диагностициране на възпалителни процеси и позволява да се установи състоянието на вагиналната биоценоза, както и някои причинители на полово предавани болести. Това изследване се провежда по време на първоначалното посещение на жената при гинеколог, както и преди гинекологични операции и диагностични манипулации.

За диагностициране на трихомониаза, освен бактериоскопия на оцветени намазки, се изследват и вагинални секрети с физиологичен разтвор.

Провеждането на бактериоскопия на натривки е водещ метод за определяне на вагиналната биоценоза. При здрави жени състоянието на биоценозата се характеризира с преобладаване на грам-положителни лактобацили (Doderlein bacilli), произвеждащи водороден пероксид, който създава киселинна среда във влагалището. Киселинната реакция на вагиналната течност предотвратява колонизацията на влагалището от опортюнистични и патогенни микроорганизми. В натривки, оцветени по Грам, се наблюдават малък брой епителни клетки и левкоцити, както и грам-положителни бацили.

В резултат на промените в микробния пейзаж при различни заболявания, нормоценозата преминава в патологични форми: дисбиоза ( бактериална вагиноза ) и вагинит (колпит) с различна етиология.

Бактериологично изследване

В някои случаи, когато е необходимо да се идентифицират микроорганизми, секрети от различни части на репродуктивната система се засяват върху подходящи хранителни среди. Това изследване се използва, когато има съмнение за специфичен характер на възпалителния процес и за определяне на чувствителността на микрофлората към антибактериални лекарства.

След поставяне на вагиналните спекулуми, с метална лъжичка на Фолкман се остъргва лигавицата на цервикалния канал и съдържанието се нанася върху предметно стъкло на тънък слой като продълговата намазка. След това спекулумът се отстранява, уретрата се масажира леко с пръст, поставен във влагалището, и с другия край на лъжичката се прави остъргване на лигавицата ѝ. Остъргването се нанася върху същото предметно стъкло под формата на кръгла тънка намазка.

В случай на възпалителни процеси във влагалището, едновременно с вземането на намазки за флора се вземат намазки от задния форникс с дървена шпатула и се нанасят на тънък, широк слой върху предметно стъкло.

За да се оцени правилно състоянието на вагината, се разграничават четири степени на чистота на вагиналното съдържимо.

1. При първа степен на чистота, във вагиналната натривка се откриват само бацили на Додерлайн и плоскоклетъчен епител. Реакцията на съдържимото е киселинна.
2. Втора степен на чистота - намазката съдържа вагинални бацили, левкоцити (не повече от 5 в зрителното поле), коки, епител. Реакцията е киселинна.
3. Третата степен на чистота се характеризира с наличието на единични Doderlein бацили в намазката, голям брой различни микроби и левкоцити до 15 в зрителното поле. Реакцията е неутрална.
4. Четвъртата степен - намазката е напълно свободна от Додерлейнови пръчки, цялото зрително поле е покрито с левкоцити, откриват се струпвания на кокова флора и плоскоклетъчен епител. Реакцията на съдържанието е алкална.

За бактериологично изследване се взема секрет със стерилен памучен тампон. За вземане на материал от уретрата пациентът не трябва да уринира в продължение на 2 часа.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]