Медицински експерт на статията
Нови публикации
Хипертония на матката
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Хипертония на матката - това не е болест, а симптом, което означава повишено напрежение на миометриума (гладките мускули на матката). Извън бременността миометриумът минава през различни фази на контрактилната активност всеки месец, което зависи от менструалния цикъл.
Този процес се регулира от различни хормони и се осигурява от автономната нервна система, която отговаря на техните сигнали и "извършва" дейността на всички вътрешни органи, тонуса на съдовете и мускулите.
Но хипертонията на матката по време на бременност се причинява от други причини, защото функциите на матката се командват от други хормони. Честотата и интензивността на мускулите на матката причиняват естествено безпокойство при бременни жени, тъй като това може да бъде предвестник на сериозни проблеми както за бъдещата майка, така и за бебето.
[Причини за хипертония на матката
Специфичните причини за хипертония на матката могат да се определят само въз основа на изследване на бременна жена. За тази цел лекарите предписват кръвен тест за нивото на хормоните, автоантитела към фосфолипиди, антитела срещу човешки хорион гонадотропин (hCG), провеждане на ултразвук и т.н.
Трябва да се отбележи, че в отсъствието на бременност матката съкратителната активност зависи също биосинтезата и действието на хормони и простагландини, които причиняват контракция на матката мускул и отхвърляне на вътрешната обвивка по време на менструация.
Но по време на бременност се реконструират хормоналните и невроендокринните системи на жената и намалява развитието на много биологично активни вещества (включително невротрансмитери на епинефрин и норепинефрин). В този случай капацитетът на матката за договаряне е блокиран от прогестерон. Този хормон не само осигурява въвеждането на феталното яйце в ендометриума, но също успоредно стимулира бета-адренорецепторите на клетките на миометриума, което води до отпускане на гладките мускули на матката.
Така че по време на бременност, тона на матката се контролира, така че основните причини за хипертония на матката лежат в дисбаланса на хормоните.
Хипертонични на матката в ранните етапи в много случаи се дължи на факта, че яйчниците на жената произвежда твърде малко прогестерон. Това може да бъде и хиперандрогенност - прекомерно производство на надбъбречни жлези от мъжки хормони. Освен това, хипертонични на матката по време на началния период на бременността може да посочи алоимунна нарушения, тоест, когато тялото на майката не прави опит да се даде на имунен отговор към присъствието на чужд протеин потенциално ембрионални клетки.
Сред най-вероятните причини, които причиняват хипертония на матката по време на бременност, експертите също така наричат: анормална форма на матката; присъствие в анамнезата на повторни аборти или операция върху матката; ендометриоза (патологична пролиферация на вътрешния слой на маточната стена); миома (доброкачествен тумор на матката); множествени овариални кисти; късна токсикоза; захарен диабет, проблеми със щитовидната жлеза или надбъбречните жлези; нездравословни навици (пушене, алкохол).
Матката hypertonus втория триместър често е резултат на автономна дисфункция (под формата на повишен симпатиков тонус), разстройства на липидния метаболизъм, стрес, прекомерен физически стрес, различни възпалителни заболявания генитални и магнезиев дефицит в организма. Поради големия размер на плода, Polyhydramnios, или ако жената е бременна с близнаци, може по време на третия триместър възникнат хипертонични на матката.
Въпреки че, както твърдят акушер-гинеколози, след 37-38-та седмица на бременността периодичното увеличаване на тонуса на матката не се счита за патология. По-скоро, напротив, има "обучение" на матката преди раждането. Факт е, че до края на бременността производството на естроген отново се повишава и това води до неизбежно активиране на синтезата на окситоцин, хормона на хипоталамуса. Преди раждането този хормон се натрупва в хипофизната жлеза. Първо, окситоцинът е необходим за нормалния ход на раждането, тъй като стимулира гладките мускули на матката и по този начин допринася за намаляването му. На второ място, този хормон, действащ върху мускулните клетки на гърдата, улеснява притока на мляко в млечните канали.
Какво е опасно за хипертонията на матката?
Ipertonus на матката в първия триместър (преди 13-та седмица) може да доведе до смърт на ембриона и спонтанен аборт.
Хипертонична матка през второто тримесечие (преди 26-та седмица) - истинска заплаха от късно спонтанен аборт. В допълнение, в такива моменти честото увеличаване на тонуса на мускулатурата на матката може да доведе до персистираща хипоксия на плода, което неблагоприятно се отразява на неговото развитие. А хипертония на матката в третия триместър е изпълнен с преждевременно раждане на раждането и раждането на нежизнеспособно или преждевременно бебе. Или може да доведе до т. Нар. Исхемично-цервикална недостатъчност - неспособността на шийката на матката да поддържа кухината си затворена, като увеличава размера на плода.
Когато е налице често спонтанно местно хипертоничност на матката многократно увеличава опасността от преждевременно отделяне (отделяне) на плацентата от лигавицата на матката (защото плацентата не се намалява, когато маточни контракции). И ако третата от плацентата се ексфолира, плодът може да умре. Трябва обаче да се има предвид, че краткосрочната спонтанна мека хипертония на матката често се наблюдава само при изследване на бременна жена или при извършване на ултразвук.
Симптоми на хипертония на матката
Увеличаването на тона се различава по степен: хипертония на матката от 1 градус и хипертония на матката от 2-ра степен.
В първия случай, отнасящи лекари имат частичен преден hypertonus матката или хипертонични на задната стена на матката, а вторият - за състоянието на стрес miametriya цялата матка.
При повечето бременни пациенти хипертонията на задната стена на матката не се проявява само по себе си: лекарите откриват удебеляване на мускулните влакна при ултразвук. Въпреки че по-близо до края на бременността има болезнени усещания в лумбалната област, както и болка в сакралната област.
Основните симптоми на хипертонията на матката, която засяга предната му стена, се състои в напрежението на жената в корема (стомаха се втвърдява); симптомът бързо преминава в склонна позиция и със спокойно дълбоко дишане. Може да има болки в долната част на корема, възбудимост на чатала, както и по-често уриниране, ректален стрес (подобно на желанието за дефекация).
Изброените симптоми на хипертония на матката могат да имат различна интензивност, но най-често наподобяват състоянието преди и по време на менструацията. Особено алармено и незабавно лечение на лекаря трябва да предизвика появата на всякакви вагинални разряди, особено кървави.
Hypertonus на долния сегмент на матката, т.е. Шийката на матката, по време на бременност (преди началото на физиологичния период на раждане) практически не се наблюдава. Освен ако раната не е ранена при предишни раждания, или има значителна деформация.
По правило това е обратното: с началото на бременността, долната част на матката става по-къса, а мускулите - по-меки. Но в хода на раждането, с твърдостта на шийката на матката, хипертонията на долния сегмент на матката е напълно възможна.
Към кого да се свържете?
Лечение на хипертония на матката
Симптоматично лечение на хипертония на матката при бременност е да се отстрани с помощта на подходящи фармакологични лекарства. Също така, терапията се извършва, като се вземе предвид етиологията на този симптомен комплекс.
Как да се лекува хипертония на матката при наличие на дефицит на ендогенен прогестерон? Лечението на хипертонията на матката в ранните стадии на бременност се причинява от лекарства, съдържащи хормони. Дуфонан с хипертония на матката се назначава в този случай от почти всички местни гинеколози. Това лекарство (друго търговско наименование - Dydrogesterone) е синтетичен аналог на женския полов хормон прогестерон и спомага за запазването на бременността с обичайния спонтанен аборт. Стандартната доза е 20 mg на ден (в две разделени дози, съгласно схемата, предписана от лекаря), максималната доза е 60 mg. Трябва обаче да се има предвид, че Dufaston има странични ефекти под формата на главоболие, слабост, коремна болка, пробивно маточно кървене.
Какво се предписва за хипертония на матката? На първо място, лекарства, които облекчават мускулните спазми (спазмолитични). Но-shpa с хипертония на матката - най-често срещаното назначаване на акушер-гинеколози. Лекарството се понася добре, страничните ефекти са редки и напълно безопасни по време на носенето на детето. But-spa (drotaverina hydrochloride) в таблетки от 40 mg се дава на възрастни една таблетка три пъти дневно. Максималната единична доза от лекарството е 80 mg, дневната доза е 240 mg.
Какво се предписва за хипертония на матката, причинено от липсата на магнезий? Разбира се, магнезиеви препарати. Липсата на магнезий в организма често се отбелязва по време на бременност и се проявява с повишена нервна възбудимост на клетките - мускулни спазми и конвулсии. Магнезият помага да се възстанови неутралността на електролитите на гладките мускулни клетки, значително намалява възбудимостта на клетъчните неврони и нормализира предаването на иммпатиите на симпатиковата нервна система.
Установено е, че приемането на магнезиеви препарати от бременни жени от 4-5 до 24-25 седмици на бременността намалява риска от аборт с повече от 60%, а заплахата от преждевременно раждане - с почти една трета.
В болнични условия се използва магнезиев сулфат или магнезий с маточна хипертония. Лекарството във формата на 20-25% разтвор на магнезиев сулфат се прилага парентерално (интрамускулно) за 5-10-20 ml. Точната дозировка и продължителността на лечението се определят от лекаря.
За орално приложение се препоръчват таблетки: магнезиев цитрат, магнезиев глюконат, магнезиев оотот или магнезиев лактат. Повечето магнезий в магнезиев лактат е 48 mg в таблетка 0,5 g. Дневната доза е около 50 mmol. Честота и продължителност на допускането, които лекарят определя поотделно. При бъбречно увреждане това лекарство се предписва с повишено внимание.
За да се премахне хипертонията на матката по време на бременност, се предписва Magne B6 (Magnelis B6). Лекарството се приема 1-2 таблетки три пъти дневно (докато се яде, пие чаша течност). Страничните ефекти на Magne-B6 могат да бъдат изразени под формата на болка в епигастричния регион, запек, гадене, повръщане и метеоризъм. Трябва да се отбележи, че магнезият намалява нивото на абсорбция на желязо и може да доведе до анемия.
Какво не може с хипертония на матката?
Ако по време на бременност тонусът на матката се повишава систематично, тогава да се запази плода бременна жена не може: физически напрегната (включително по отношение на ежедневните въпроси на домакинството); да вдига тежки; ходи или застани за дълго време; да предприемат пътувания с автомобил за значителни разстояния; полет с самолет; вземете вана (или твърде горещо душ).
Понятията за секс и хипертония на матката са несъвместими, така че от известно време ще трябва да правите без интимност: повишеното свиване на матката при полов акт може да доведе до преждевременно прекъсване на бременността.