Плацентата предшества

Плацентата Previa е определено усложнение по време на бременност.

Плацентата е кръгъл, гладък орган, който се образува по време на бременност, за да осигури на плода хранителни вещества и кислород. Тя се образува непосредствено след оплождането на яйцето на вътрешната стена на матката и с нормалното протичане на бременността достатъчно далеч от шийката на матката. Но понякога се случва, че тя частично или напълно покрива шийката на матката. В този случай диагнозата е плацента.

[1], [2]

Какво предизвиква плацентата предишна и как да се намали рискът от развитие на тази патология?

Причините за развитието на плацентата praevia все още не са установени, но експертите са съгласни, че предотвратяването на тази патология включва намаляване на рисковите фактори, въпреки че някои от тях не могат да бъдат контролирани.

Контролирани рискови фактори:

• пушене по време на бременност;
• приемане на кокаин.

Неконтролирани рискови фактори:

• операции на матката в миналото, които биха могли да променят формата на матката - изстъргване на маточната кухина, миоктоктомия;
• цезарово сечение;
• 5 или повече бременности;
• възраст след 35 години;
• плацентата предишна по време на бременност.

Ако до 20 седмици от бременността лекар откриват плацента превия, е вероятно, че преди ситуацията за доставка може да бъде коригирано: 9 от 10 случаи на плацента превия, са диагностицирани преди 20 седмици от бременността завършва нормално. Това се дължи на факта, че матката расте и следователно позицията на плацентата се променя.

Симптомите на плацентата

С плацентата previa може да се наблюдава един или повече от следните симптоми:

• внезапно безболезнено вагинално кървене, чиято интензивност варира от лека до тежка, докато кръвта има ярък цвят; кървенето може да настъпи преди 20-та седмица от бременността, но често се появява и в третия триместър;
• Симптомите на преждевременно раждане: една на пет жени с плацента превия има контракции на матката.

Кървенето в резултат на плацентата превия може да спре за известно време, но почти винаги отново се възобновява след няколко дни или седмици. Понякога тази патология не предизвиква никакви симптоми и тази патология се диагностицира само по време на ултразвук.

Обадете се на линейка или отидете в най-близката канцелария, когато:

• леко или тежко кървене през първия триместър на бременността;
• вагинално кървене през второто или третото тримесечие на бременността.

Усложнения на плацентата praevia

Представянето на плацентата може да доведе до редица проблеми:

• преждевременно разрушаване на плацентата;
• тежко вагинално кървене преди или по време на раждането;
• уголемяване на плацентата;
• ако не можете да спрете кървенето, може да се наложи да махнете матката;
• трябва да извлече преждевременно бебе;
• вродени аномалии на плода.

[3]

Диагностика на плацентата praevia

Ултразвукът се използва за диагностициране на плацентата предишна (частично или пълно припокриване на шийката на матката), но местонахождението на плацентата не винаги се определя. Вагиналното изследване трябва да се извършва само когато се планира цезарово сечение, тъй като интервенцията може да причини тежко кървене, да влоши състоянието на жената и да изложи на риск фетуса. Обикновено сърдечният пул на плода се следи за незабавно откриване на синдром на дистрес. Ако се вземе решение за ранно отстраняване на фетуса, трябва да се извърши амниоцентеза (пункция на пикочния мехур), за да се определи състоянието на белите дробове и способността им да функционират самостоятелно. По време на тази процедура се взема проба от амниотична течност от феталния пикочен мехур и се извършва лабораторен анализ, резултатите от който показват степента на зрялост на белите дробове на детето.

[4], [5], [6]

Лечение на плацентата praevia

Лечението на плацентата previa зависи от:

• тежестта на кървенето;
• въздействието на проблема върху общото състояние на жените и децата;
• продължителност на бременността.

При липса на кървене е важно да се пази от сексуалните отношения и ако имате такова кървене незабавно отидете на лекар, който ще направи цялостен гинекологичен преглед. При кървене бременната жена е хоспитализирана. Ако има сериозна заплаха за живота кървене на жената или бебето, което може да се счита за пълен мандат, лекарят решава за незабавно изваждане на плода чрез цезарово сечение, тъй като по време на вагинално раждане има фигура влошаване.

Ако се диагностицира плацентата Previa, лечението зависи от:

• тежестта на кървенето (важно е жената да е вкъщи или в болницата), необходимостта от кръвопреливане и ранно извличане на фетуса;
• общото състояние на бременната жена (развитие на анемия в резултат на голяма загуба на кръв);
• зрелостта на плода и физическото му състояние (ако е възможно, извличането на плода се отлага, докато белите дробове не могат да функционират сами);
• степента на блокиране на шийката на матката от плацентата (обикновено се извършва цезарово сечение, тъй като по време на вагиналните раждания е възможно да се увеличи кръвотечението и да се влоши състоянието на жената).

Ако се диагностицира плацентата и няма кървене, жената трябва да спазва препоръките:

• избягвайте физическо натоварване (не повдигайте тежести и не работете);
• отидете при лекар при първото поява на кървене и отново му напомнете за плацентата previa;
• разполагайте с телефона за спешна помощ;
• ако е необходимо, да предупреждават лекарите за плацентата и да не се съгласяват с вагинален преглед;
• да се въздържат от сексуални отношения след 28 седмици от бременността и до 28 седмици да се консултират с лекар относно възможността за риск;
• Не използвайте тампони и не изплаквайте влагалището;
• да бъде близо до болница за майчинство в случай на необходимост да се предостави спешна медицинска помощ на самата жена дали преждевременно бебе.

Ако започне диагностициране на плацентата и започва кървене, трябва да отидете в болницата, където се осигурява подходяща грижа и всички спешни мерки. Ако детето е пълно, се извършва секцио цезарово сечение, но може да бъде отложено за известно време, когато кървенето намалява или спира. Възможността за наблюдение зависи от много фактори:

• ако периодът на бременност е 24-34 седмици: 1) кортикостероидите се предписват, за да ускорят зрелостта на белите дробове и да се подготвят за преждевременно раждане; 2) Извършва се амиоцентеза (анализ на амниотичната течност, който показва степента на зрялост на плода на белите дробове); 3) съдържащи желязо препарати са предписани за предотвратяване на анемия; 4) Препоръчителни храни, богати на фибри, както и леки слабителни средства, за да изключат стрес, докато посещават тоалетната; 5) ако отрицателен Rh фактор е ваксинирани резус антитела защото плода може да бъде положителен Rh, и при смесване кръвни жени имунната система може да започне отхвърляне на плода;
• ако кървенето не спира, бъдете готови за хоспитализация и постоянно наблюдение, докато плодът узрее; при умерена загуба на кръв се извършва кръвопреливане;
• при наблюдение на контракциите на матката се въвеждат токолитични лекарства, които намаляват трудовата активност;
• ако се случи, че спирането на кървенето не е възможно, се извършва спешна цезарово сечение и кръвопреливане (единственият възможен изход от ситуацията).

Раждане

С плацентата previa се прави цезарово сечение. Според статистиката, в 25 от 100 случая на плацента превия, детето се ражда преждевременно (преди 37 седмици от бременността). Състоянието на детето в този случай е завист от степента на неговата зрялост. Ако бебето е родено преждевременно, той е за известно време в интензивно отделение (от няколко дни до няколко седмици), в зависимост от тежестта на заболяването. Детето се наблюдава от неонатолог или перинататолог.

[7], [8], [9]

Домашно лечение

По време на бременност не се изключва вагинално кървене. Внезапното безболезнено кървене може да бъде единственият симптом на плацентата, която частично или напълно блокира шийката на матката. Веднага се обадете за линейка в случай на тежко вагинално кървене - разпределение на кръвните съсиреци и необходимостта от смяна на уплътнението на всеки 2 часа (не можете да използвате тампони). Обадете се на лекуващия лекар или отидете в най-близкия прием по време на първия признак на вагинално кървене.

История

Ако по време на предишната бременност имаше предшественика на плацентата, може да имате много въпроси за следващата бременност. В зависимост от здравословното състояние на жената, лекарят ще отговори на всички въпроси от интерес. В редки случаи, в резултат на тази патология, едно дете може да бъде родено мъртво. Ако това се случи, отделете време да изгорите и да жалеете за загубата. Бъдете подготвени за факта, че вашият съпруг, деца и членове на семейството също ще тъгуват. Посетете групи за подкрепа, общуват с други жени, които са имали подобна скръб, говорят с членове на семейството или психолози.