Плацента превия

Плацентата превия е определено усложнение по време на бременност.

Плацентата е кръгъл, гладък орган, който се образува по време на бременност, за да осигури на плода хранителни вещества и кислород. Тя се образува веднага след оплождането на яйцеклетката върху вътрешната стена на матката и при нормална бременност е доста далеч от шийката на матката. Но понякога се случва тя частично или напълно да покрива шийката на матката. В този случай диагнозата е плацента превия.

[ 1 ], [ 2 ]

Какво причинява предлежание на плацентата и как да се намали рискът от развитие на тази патология?

Причините за плацента превия все още не са установени, но експертите са съгласни, че превенцията на тази патология включва намаляване на рисковите фактори, въпреки че някои от тях не могат да бъдат контролирани.

Контролируеми рискови фактори:

• пушене по време на бременност;
• употреба на кокаин.

Неконтролируеми рискови фактори:

• предишни операции на матката, които биха могли да променят формата на матката - кюретаж на маточната кухина, миомектомия;
• Цезарово сечение;
• 5 или повече бременности;
• възраст след 35 години;
• плацента превия по време на бременност в миналото.

Ако лекуващият лекар открие плацента превия преди 20-та седмица от бременността, е вероятно ситуацията да се подобри преди раждането: в 9 от 10 случая на плацента превия, диагностицирани преди 20-та седмица, бременността завършва нормално. Това се обяснява с факта, че матката расте и следователно положението на плацентата се променя.

Симптоми на плацента превия

При предлежание на плацентата може да се наблюдава един или повече от следните симптоми:

• внезапно, безболезнено вагинално кървене, което варира от леко до обилно и е ярко оцветено; кървенето може да се появи до 20-та седмица от бременността, но често се среща и през третия триместър;
• Симптоми на преждевременно раждане: Една на всеки пет жени с плацента превия изпитва маточни контракции.

Кървенето поради плацентарно предлежание може да спре за известно време, но почти винаги се възобновява след няколко дни или седмици. Понякога тази патология не причинява никакви симптоми и се диагностицира само по време на ултразвуково изследване.

Обадете се на линейка или отидете до най-близкото спешно отделение, ако:

• умерено или обилно кървене през първия триместър на бременността;
• вагинално кървене през втория или третия триместър на бременността.

Усложнения на плацента превия

Плацентата превия може да причини редица проблеми:

• преждевременно отделяне на плацентата;
• обилно вагинално кървене преди или по време на раждане;
• плацента акрета;
• Ако кървенето не може да бъде спряно, може да се наложи отстраняване на матката;
• необходимостта от изваждане на недоносено бебе;
• вродени аномалии на плода.

[ 3 ]

Диагностика на плацента превия

Ултразвукът се използва за диагностициране на плацента превия (частично или пълно запушване на шийката на матката), но самото местоположение на плацентата не винаги се определя. Вагинален преглед се извършва само ако е планирано цезарово сечение, тъй като интервенцията може да причини силно кървене, да влоши състоянието на жената и да изложи плода на риск. Обикновено се прави мониторинг на сърдечната честота на плода, за да се открие незабавно дистрес. Ако се вземе решение за преждевременно изваждане на плода, се извършва амниоцентеза (пункция на околоплодния мехур), за да се определи състоянието на белите дробове и способността им да функционират самостоятелно. По време на тази процедура се взема проба от околоплодната течност от околоплодния мехур и се извършва лабораторен анализ, резултатите от който показват степента на зрялост на белите дробове на бебето.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Лечение на плацента превия

Лечението на плацента превия зависи от:

• тежест на кървенето;
• въздействието на проблема върху общото състояние на жената и детето;
• период на бременност.

Ако няма кървене, е важно да се въздържате от полов акт, а ако се появи кървене, незабавно отидете на лекар, който ще проведе обстоен гинекологичен преглед. При поява на кървене бременната жена се хоспитализира. Ако при тежко кървене има заплаха за живота на жената или детето, което може да се счита за доносено, лекарят решава незабавно да извади плода чрез цезарово сечение, тъй като съществува риск от влошаване на състоянието по време на вагинално раждане.

Ако се диагностицира плацента превия, лечението зависи от:

• тежестта на кървенето (важно е дали жената е у дома или в болница), необходимостта от кръвопреливане и ранно отстраняване на плода;
• общо състояние на бременната жена (развитие на анемия в резултат на голяма загуба на кръв);
• зрялостта на плода и неговото физическо състояние (ако е възможно, изваждането на плода се отлага, докато белите дробове не са способни да функционират самостоятелно);
• степента на запушване на шийката на матката от плацентата (обикновено се извършва цезарово сечение, тъй като по време на вагинално раждане може да има засилено кървене и влошаване на състоянието на жената).

Ако се диагностицира плацента превия и няма кървене, жената трябва да следва препоръките:

• избягвайте физическа активност (не вдигайте тежести или не бягайте);
• отидете на лекар при първите признаци на кървене и му напомнете още веднъж за плацента превия;
• дръжте телефон под ръка в случай на спешност;
• ако е необходим преглед, предупредете лекарите за предлежание на плацента и откажете да се подложите на вагинален преглед;
• въздържайте се от полов акт след 28-та седмица от бременността, а преди 28-та седмица се консултирайте с лекар относно възможността за риск;
• не използвайте тампони и не правете вагинални промивки;
• да бъде близо до родилния дом, в случай че е необходимо да се окаже спешна медицинска помощ на самата жена или на недоносеното бебе.

Ако се диагностицира плацента превия и започне кървене, е необходимо да отидете в болница, където ще ви бъдат оказани необходимите грижи и ще бъдат взети всички спешни мерки. Ако бебето е доносено, се извършва цезарово сечение, но то може да бъде отложено за известно време, когато кървенето намалее или спре. Възможността за наблюдение зависи от много фактори:

• Ако периодът на бременността е 24-34 седмици: 1) предписват се кортикостероиди за ускоряване на съзряването на белите дробове на плода и подготовка за преждевременно раждане; 2) извършва се амиоцентеза (анализ на околоплодната течност, който показва степента на зрялост на белите дробове на плода); 3) предписват се лекарства, съдържащи желязо, за предотвратяване на анемия; 4) препоръчва се храна, богата на фибри, както и леки лаксативи, за да се избегне всякакво напъване при използване на тоалетна; 5) ако Rh факторът е отрицателен, се поставя ваксинация с Rh антитела, тъй като плодът може да има положителен Rh фактор и когато кръвта се смеси, имунната система на жената може да започне да отхвърля плода;
• Ако кървенето не спре, бъдете готови за хоспитализация и постоянно наблюдение, докато плодът не узрее напълно; в случай на умерена загуба на кръв се извършва кръвопреливане;
• когато се наблюдават маточни контракции, се прилагат токолитични лекарства за намаляване на родовата активност;
• Ако се случи така, че спирането на кървенето не е възможно, се извършва спешно цезарово сечение и кръвопреливане (единственият възможен изход от ситуацията).

Раждане

При плацента превия се извършва цезарово сечение. Според статистиката, в 25 от 100 случая на плацента превия, детето се ражда преждевременно (преди 37-та седмица от бременността). Състоянието на детето в този случай зависи от степента на неговата зрялост. Ако детето се роди преждевременно, то престоява в интензивно отделение за известно време (от няколко дни до няколко седмици) в зависимост от тежестта на състоянието. Детето се наблюдава от неонатолог или перинатолог.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Лечение у дома

Вагинално кървене е възможно по време на бременност. Внезапно, безболезнено кървене може да е единственият симптом на плацента превия, състояние, при което плацентата частично или напълно блокира шийката на матката. Обадете се незабавно на 911, ако имате обилно вагинално кървене - кръвни съсиреци и трябва да сменяте превръзката си на всеки два часа (тампоните не трябва да се използват). Обадете се на Вашия лекар или отидете в най-близкото спешно отделение при първите признаци на вагинално кървене.

История

Ако сте имали плацента превия по време на последната си бременност, може да имате много въпроси относно следващата си бременност. В зависимост от здравословното състояние на жената, вашият лекар ще отговори на всички ваши въпроси. В редки случаи това състояние може да доведе до мъртвородено бебе. Ако това се случи, дайте си време да скърбите и да оплаквате загубата. Бъдете готови вашият съпруг/съпруга, деца и членове на семейството също да скърбят. Посещавайте групи за подкрепа, говорете с други жени, които са преживели подобна скръб, говорете с членове на семейството или с психолог.