Хиперплазия на ендометриума

Ендометриалната хиперплазия е доброкачествена пролиферация на ендометриума (вътрешния слой на матката). Нека разгледаме видовете, опасностите от тази патология, методите за лечение и профилактика.

Ендометриалната хиперплазия води до удебеляване и увеличаване на обема на матката. Целият патологичен процес е пролиферация на стромални и жлезисти елементи на ендометриума. Тоест, това е прекомерен растеж на мембраната на стените и тъканите. Причината за такава патология могат да бъдат хормонални нарушения, хронични възпалителни процеси и други заболявания. Опасността от ендометриална хиперплазия е, че без подходящо лечение заболяването се превръща в раков тумор, т.е. в онкологично заболяване.

Ако на жената бъде поставена диагноза ендометриална хиперплазия, това е една от причините за развитие на безплодие. Напредналите стадии на заболяването водят до невъзможност за раждане на деца, хормонални нарушения и онкологични заболявания. Съществуват няколко вида патология, които се различават по вида на протичане, симптомите и методите на лечение. Най-често се наблюдава жлезиста хиперплазия, която причинява пролиферация на жлезиста тъкан, кистозна - съпроводена с поява на кисти с различни размери. Най-опасният вид е атипичният. Този вид се счита за предраково състояние. Навременната диагностика и лечение са идеалният вариант за предотвратяване на появата на заболяването.

Ендометриалната хиперплазия на матката е заболяване, характеризиращо се с патологична пролиферация на ендометриума, т.е. вътрешната лигавица на матката. Именно тази част от матката е подложена на редовни циклични промени по време на менструалния цикъл. Поради хормонални промени, ендометриумът расте само ако яйцеклетката е оплодена. Но ако не се случи зачеване, ендометриумът се връща към нормалния си размер и напуска матката с отделяне на секрети по време на менструация. На мястото на отстранения ендометриум започва да расте нов ендометриум, т.е. започва нов цикъл на ендометриални промени.

Съществуват няколко вида патология: жлезиста, жлезисто-кистозна, фокална или полипозна и атипична. Много често заболяването протича асимптоматично. Следователно, хиперплазията може да бъде разпозната само след профилактичен преглед или ултразвуково изследване. В някои случаи заболяването се проявява като ановулаторно маточно кървене, което се появява след забавяне на менструацията или на фона на нередовен цикъл. Много жени получават диагноза след преглед поради невъзможност за зачеване на дете. Заболяването причинява безплодие.

Причините за заболяването са разнообразни. Ендометриалната хиперплазия на матката може да се появи на фона на хормонални нарушения, патологии на липидния, въглехидратния и други видове метаболизъм, поради гинекологични заболявания и хирургическа интервенция. Много често заболяването се появява при жени с нарушения на липидния метаболизъм, хипертония, висока кръвна захар, маточни фиброми и чернодробни заболявания.

Код по МКБ-10

МКБ 10 е Международната класификация на болестите, десета редакция. Тоест, МКБ 10 е единен нормативен документ за регистриране на заболеваемостта, което опростява процеса на диагностициране.

Според международната класификация на болестите, тя се отнася към болести на пикочно-половата система (N00-N99). Под N85.0 е жлезиста хиперплазия на ендометриума, а под N85.1 е аденоматозна хиперплазия на ендометриума. Този раздел включва и други патологии и заболявания на женските полови органи, като: хипертрофия на матката, еверзия на матката, неправилно положение и субинволюция на матката.

Причини за ендометриална хиперплазия

Причините за ендометриална хиперплазия са разнообразни. Има много фактори, които провокират заболяването. Като правило, патологията се развива на фона на хормонални нарушения и неуспехи, при заболявания на ендокринната система, артериална хипертония и затлъстяване.

Хиперплазията може да се появи едновременно с хронични възпалителни заболявания на репродуктивната система. Само гинеколог може точно да определи причината и да предпише лечение след преглед и проучване на резултатите от изследванията.

[ 1 ]

Симптоми на ендометриална хиперплазия

Симптомите на ендометриална хиперплазия не винаги се проявяват. Поради това, при някои жени заболяването е асимптоматично и може да бъде открито само след преглед. Основните клинични симптоми се проявяват като ановулаторно кървене, кърваво вагинално течение между менструациите и нарушения на цикъла.

Жените изпитват нередовно кърваво течение и кръвни съсиреци, тоест частици от обрасла лигавица, която се е отлепила, менструацията става болезнена. А най-опасният симптом на ендометриална хиперплазия е безплодието.

Секреция при ендометриална хиперплазия

Секрециите с ендометриална хиперплазия се проявяват като нециклично зацапващо кървене. Това е основният симптом на патологията. Заболяването е съпроводено със забавяне на менструацията. Хиперплазията не причинява болка по време на полов акт, но след полов акт се появява зацапващо кървене.

Като правило, жените рядко се консултират с гинеколог поради неясния характер на секретите. Но именно по време на профилактичен преглед лекарят може да определи наличието на заболяването. В някои случаи секретите са съпроводени с болка в слабините и в областта на яйчниците. Във всеки случай, кървавото течение в средата на менструалния цикъл се счита за патология. Задачата на жената е да премине всички необходими изследвания за диагностициране на заболяването и да се подложи на подходящо лечение.

[ 2 ], [ 3 ]

Кървене при ендометриална хиперплазия

Кървенето при ендометриална хиперплазия е доста често срещано. Като правило, вместо кървене се появяват зацапвания. Но наличието на кървене може да показва не само патология, но и други съпътстващи заболявания. Характерът на кървенето зависи от възрастта на жената и пролиферативния процес.

• Циклично кървене се появява по време на менструация и продължава 2-3 седмици. Този вид кървене с ендометриална хиперплазия се среща при жени в репродуктивна възраст.
• Ациклично кървене – не е свързано с менструалния цикъл, започва между менструациите, има различна продължителност и интензивност (от 2-3 седмици до няколко месеца). Типично за жени в репродуктивна възраст.
• По време на менопаузата кървенето, причинено от ендометриална хиперплазия на матката, се проявява като обилна и нередовна менструация. След такава менструация се появяват кървави зацапвания.
• След менопаузата, при ендометриална хиперплазия, кървавото течение става оскъдно, но е с продължителен характер.
• Обилното кървене със съсиреци е типично за младите момичета през периода на формиране на овулаторния и менструалния цикъл.

Моля, обърнете внимание, че зацапването показва полипоза, докато кървавото течение показва жлезиста хиперплазия и аденоматоза.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Менструация с ендометриална хиперплазия

Менструацията при ендометриална хиперплазия може да бъде както редовна, така и нередовна. Тя зависи от хиперпластичния процес на ендометриума и периодите на затихване-установяване на менструалните функции. Като правило, нередовна менструация се наблюдава при жени над 40 години и при млади момичета на 15-16 години. Ако заболяването се появи при жени в репродуктивна възраст, то може да не наруши менструалния цикъл. Всичко зависи от вида и степента на изразяване на ендокринно-метаболитни нарушения (захарен диабет, хипертония, затлъстяване).

Ако патологията е комбинирана с метаболитни и ендокринни нарушения, тогава менструацията става нередовна. Ако няма нарушения, тогава менструалният цикъл е редовен. Менструацията зависи и от вида на патологията. Така че, при някои видове заболявания, менструацията изчезва напълно или става нередовна с зацапване. А при други видове, менструацията става обилна с кръвни съсиреци. Тоест, трудно е да се каже със сигурност дали редовността на менструацията зависи от ендометриалната хиперплазия, тъй като е необходимо да се определи видът на заболяването и да се вземат предвид други видове патологични лезии.

Болка при ендометриална хиперплазия

Болката при ендометриална хиперплазия е първият сигнал, поради който жената спешно трябва да отиде на преглед при гинеколог. Като правило, болката се появява, когато заболяването е било асимптоматично за определен период от време. В този случай появата на болка показва прогресията на заболяването.

За да се установи причината за болката и да се диагностицира ендометриална хиперплазия, гинекологът провежда хистологично изследване на ендометриозната тъкан. Процедурата е безболезнена и се извършва в амбулаторни условия. Ако изследването не даде положителен резултат, жената се изпраща на ултразвуково изследване. Въз основа на хистологията и ултразвуковите показания, гинекологът диагностицира причината за болката и дава точна оценка на ендометриума в женското тяло.

Ендометриална хиперплазия и бременност

Ендометриалната хиперплазия и бременността са явления, които изключително рядко се наблюдават едновременно. Това се дължи на факта, че тази патология провокира женско безплодие, тъй като ембрионът не може да се прикрепи към променените стени на матката. Тоест, не е често да се говори едновременно за бременност и ендометриална хиперплазия. Съвременната медицина разглежда хиперплазията като предраково състояние. Безплодието и увеличаването на дебелината на ендометриума водят до факта, че доброкачественият тумор се дегенерира в онкология.

Бременност с ендометриална хиперплазия се среща много рядко. Ако това се случи, тогава, като правило, жената се диагностицира с фокална форма на патология. Това позволява на яйцеклетката да се развие върху здрава област на лигавицата. Именно фокалната хиперплазия е видът заболяване, което е изключение от правилото и позволява на жената да забременее. Но такива случаи са изолирани, така че изискват наблюдение от гинеколог и щадящо лечение.

Най-опасната форма на патология за женското здраве е атипичната. Този вид заболяване е свързано със злокачествени тумори и е предраково състояние. Атипичната хиперплазия може да се изроди и от фокалната форма на заболяването. Всяка форма е индикация за безплодие. Задачата на жената е редовно да се подлага на профилактични прегледи при гинеколог, за да се предотврати заболяването.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Бременност след ендометриална хиперплазия

Бременността след ендометриална хиперплазия е въпрос, който интересува много жени, страдали от това заболяване и желаят дете. Безплодието и ендометриалната хиперплазия вървят ръка за ръка, така че жената не може да забременее по време на заболяването. Но след успешно лечение и определен период на рехабилитация има всички шансове да зачене и да роди здраво бебе.

Бременността и ендометриалната хиперплазия имат два варианта за развитие. При първия вариант жена, която не планира да забременее в близко бъдеще, се лекува с хормонални лекарства (перорални контрацептиви). При втория вариант, когато жената е готова да забременее, лекарят провежда щадящо лечение и профилактика на безплодието. Това позволява да се предотврати патологичното усложнение на заболяването - безплодие, и след рехабилитационния период да се роди здраво бебе.

Въпреки факта, че ендометриалната хиперплазия изключва възможността за раждане на деца по време на заболяването, пълното възстановяване, което включва навременна диагностика и лечение, позволява забременяване след ендометриална хиперплазия.

Ендометриална хиперплазия след раждане

Ендометриалната хиперплазия след раждане не е често срещана, но в някои случаи заболяването започва да се повтаря след раждането на детето. Това се случва при фокална и атипична патология.

Възможността за рецидив на заболяването след раждане е възможна, но не толкова опасна. Тъй като жената вече е износила и родила здраво бебе, леките неразположения отстъпват на заден план. Рецидивиращата хиперплазия се препоръчва да се лекува с хирургично кюретаж и хормонална терапия. В особено трудни случаи е възможна радикална хирургична интервенция, която включва пълно отстраняване на матката.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Класификация на ендометриалната хиперплазия

Класификацията на ендометриалната хиперплазия е система, която включва всички видове и форми. С помощта на класификацията, гинекологът може лесно да определи формата въз основа на резултатите от изследванията и появяващите се симптоми. Благодарение на това е възможно да се предпише ефективно и навременно лечение. Нека разгледаме основните видове патология.

• Просто - особеността на този вид е, че има значително увеличение на жлезите, но тяхната архитектура е запазена.
• Сложно – в ендометриума се появяват хетерогенни струпвания на жлези.
• Просто и сложно с атипия - освен уголемяването на жлезите, в ендометриума се появяват признаци на ядрена атипия.

Атипичните процеси представляват разрушаване на структурата на клетъчното ядро. Такова разделяне на типове има клинично и прогностично значение. Така, простата форма представлява 1% от всички случаи на преход на заболяването в рак на матката, сложната - 3%. В случаите с проста хиперплазия с атипия, рак на матката се среща в 8% от случаите, а сложната с атипия - в 29%. Според данните от проведените проучвания, в 42,6% от случаите атипичната форма се развива в рак на матката.

Съществуват няколко форми на ендометриална хипертрофия, които също са включени в класификацията. Нека разгледаме основните от тях:

1. Жлезистата форма е най-леката и най-доброкачествена. Вероятността за развитие на ракови тумори е 2-6%. При тази форма клетките се делят активно и ендометриумът се удебелява. Жлезите са неравномерно разположени, могат да се притискат една към друга, но между тях няма строма. От прави, тръбни жлези се превръщат в извити и значително се разширяват. Но въпреки тези промени, съдържанието на жлезите излиза свободно.
2. Жлезисто-кистозна форма - клетките се разрастват силно и блокират изтичането на слуз. Поради това устата на жлезата приема формата на киста - мехурче с течност. Като правило, такива промени настъпват поради действието на естрогените.
3. Кистозна форма - жлезистите клетки растат и се увеличават по размер, което ги прави да изглеждат като мехурчета. В същото време вътрешната част на жлезата има нормален епител, така че тази форма не се изражда в раков тумор.
4. Фокална форма - ендометриалните клетки не растат равномерно, а в отделни огнища. Огнищата са чувствителни към действието на хормоните. По ендометриума се появяват възвишения с променени жлези-кисти. Ако клетките се разделят в полип, той се увеличава по размер, от няколко милиметра до 2-5 сантиметра. Съществува риск от развитие на раков тумор на мястото на лезията. Ако промените не са равномерни, тази форма се нарича дифузна.
5. Атипичната форма или аденоматоза е най-опасната форма на ендометриална хиперплазия, която води до рак. Единственият метод за лечение на атипичната форма е отстраняването на матката.

Изборът на лечение зависи изцяло от формата на заболяването. Така, при проста жлезиста хиперплазия се използват хормонални лекарства с терапевтична цел, а при атипична хиперплазия се прилага отстраняване на матката.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Жлезиста хиперплазия на ендометриума

Жлезистата хиперплазия на ендометриума е патологичен процес на отклонение на структурата на ендометриалната тъкан от нормата. Жлезистите клетки растат, увеличават обема си и допринасят за удебеляването на ендометриалната тъкан. В основата на подобно нарушение са интензивните процеси на пролиферация в жлезистия маточен слой. Опасността от това нарушение е, че съществува риск от дегенерация на патологията в онкология. Навременната диагностика и лечение позволяват запазване на репродуктивните функции на женската репродуктивна система.

Кистозна ендометриална хиперплазия

Кистозната хиперплазия на ендометриума е форма на увреждане, която представлява промени в ендометриума на клетъчно ниво. Кистозната и жлезисто-кистозната форма са практически еднакви. Кистозната хиперплазия е процес на образуване на кисти поради нарушения в ендометриалния слой. В допълнение към кистите, в ендометриалния слой започват да се образуват големи стромални ядра. При базалната кистозна форма дебелината на базалния слой на ендометриума се увеличава.

За диагностициране на заболяването, освен преглед, лекарят взема тъкан за хистологичен анализ. В някои случаи се използва биопсия, която дава по-точни резултати. Друг метод за диагностициране на кистозната форма е ултразвуково изследване.

Кистозната хиперплазия може да има рецидивиращи форми, т.е. рецидивираща. Като правило за лечение се използват хормонални лекарства, които не лекуват заболяването напълно и дават рецидиви. В такива случаи за лечение се използва резекция, т.е. изрязване на ендометриума, което се извършва с лазер. Лекарят премахва вътрешната повърхност на ендометриума. Благодарение на това раната заздравява и заболяването не се рецидивира. Увреждане на ендометриума може да възникне при жени, които са страдали от възпаление на придатъците в младостта си.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Жлезиста кистозна хиперплазия на ендометриума

Жлезистата кистозна хиперплазия на ендометриума възниква поради хормонален дисбаланс и смущения. Липсата на прогестерон и излишъкът на естроген, които се появяват по време на пубертета, причиняват ендометриална хиперплазия при млади момичета. Хормонални дисбаланси могат да възникнат и поради неправилна употреба на прогестогенни контрацептиви. Полово предаваните инфекции също могат да причинят растеж на ендометриума, както и нелекуваните заболявания на женските полови органи. Лечението зависи от възрастта, теглото, ендокринните нарушения, хроничните заболявания и желанието на жената да има деца в бъдеще.

Фокална ендометриална хиперплазия

Фокалната ендометриална хиперплазия е заболяване, причинено от хормонални нарушения. Патологията води до промени в маточната кухина и причинява смущения в менструалния цикъл. Фокалната форма възниква, защото ендометриалните клетки растат неравномерно, което води до уголемяване на полипите. Полипите се развиват в кисти, които без подходящо лечение могат да се дегенерират в злокачествени неоплазми. В този случай говорим за атипична форма, чието лечение може да бъде пълно отстраняване на матката.

[ 21 ]

Проста ендометриална хиперплазия

Простата ендометриална хиперплазия е съпроводена с характерно увеличение на броя на жлезите. Въпреки патологичните процеси, архитектурата на ендометриума е запазена. Тази форма представлява около 1% от заболяването, развиващо се в рак на матката.

• Простият типичен причинява увеличаване на стромалните и жлезистите структури. Това води до увеличаване на обема на ендометриума, настъпва кистозно разширяване на активните жлези. В същото време съдовете в стромата са равномерно разпределени, няма атипия на ядрата.
• Простите типични причини за промени в нормалното разположение на ядрата на жлезистите клетки. Също така, допринасят за промяна на формата на клетките, образувайки кръгли клетки с ядра, причинявайки разширяване на вакуолите и анизоцитоза. В 20 от 100 случая заболяването приема злокачествена форма.

Атипична ендометриална хиперплазия

Атипичната ендометриална хиперплазия е най-опасната форма на това заболяване. Атипичността показва злокачествени процеси в ендометриума. Причината за заболяването може да бъде редовен хормонален дисбаланс, напреднали заболявания, нарушения на ендокринната система, възпалителни заболявания, инфекциозни заболявания на гениталиите и др.

Лечението е дългосрочно и като правило радикално. Хирургичното отстраняване на матката позволява предотвратяване на рецидиви на заболяването и не допуска възможност за метастазиране на злокачественото новообразувание.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Комплексна ендометриална хиперплазия

Комплексната ендометриална хиперплазия е заболяване, характеризиращо се с дълбоки нарушения в структурата и архитектониката на ендометриума, което води до пролиферация на лигавични елементи по цялата му повърхност. Комплексната патология може да бъде със или без атипия.

• Сложна форма без атипия показва, че жената няма дегенерирали клетки в ендометриума, които могат да се трансформират в ракови клетки и активно да се размножават.
• Комплексът с атипия е заболяване, при което клетките се трансформират и стават ракови. Атипичните клетки в 40% от случаите образуват злокачествени тумори.

Сложната ендометриална хиперплазия включва няколко метода на лечение. Ако заболяването е неусложнено, тогава за лечение се използва медикаментозно хормонално лечение. Ако хиперплазията е с атипия, тогава се извършва кюретаж, а в особено тежки случаи - хирургично отстраняване на матката.

[ 25 ]

Полипозна хиперплазия на ендометриума

Полипоидната хиперплазия на ендометриума е патологичен процес, характеризиращ се с ускорен растеж на ендометриума, който приема патологична структура. Полипите са съсиреци от ендометриозна тъкан с бледорозови мехурчета. За диагностика се използва ултразвук, при който полипоидната форма представлява неравна повърхност с множество кисти, жлебове и ямки. Полипите варират по размер и форма. Освен това, колкото по-дълбоко са разположени в дъното на матката, толкова повече се увеличават по размер. Хистероскопията може да се използва за подробна диагностика на полипи.

Полипоидната хиперплазия може да бъде асимптоматична в ранните етапи. Ако обаче се появят болезнени симптоми, трябва да се консултирате с гинеколог. За лечение лекарят може да предпише хормонална терапия и да извърши кюретаж. В редки случаи заболяването рецидивира.

Аденоматозна хиперплазия на ендометриума

Аденоматозната хиперплазия на ендометриума е заболяване, чието второ наименование е аденоматоза, т.е. синоним на атипична хиперплазия. Заболяването е предракова патология, тъй като съществува висок риск от развитие на онкология. Според резултатите от проучванията, този вид патология в 30% от случаите се изражда в рак.

Основният клиничен симптом е дисфункционално маточно кървене. В допълнение към кървенето, жените изпитват менструална, репродуктивна и сексуална дисфункция. Заболяването се диагностицира с помощта на хистологично изследване. За целта гинекологът взема проби от ендометриална тъкан от различни части на матката и ги изследва под микроскоп. Характерните признаци на хистологичното изследване са:

• Неправилно разположение на ендометриалните жлези и техният голям брой.
• Между жлезите няма епителни клетки; жлезите са разположени близо една до друга.
• Ендометриалните жлези, вместо да са тръбни, придобиват разклонен вид.
• В жлезата се появяват железни структури, издатини и мостове от епителни клетки могат да се образуват вътре в жлезите.

Всички гореописани признаци могат да имат различна степен на изразяване и са потвърждение за атипична аденоматозна хиперплазия на ендометриума. Хиперплазията може да се счита за аденоматозна поради големия брой жлези, които са разположени близо една до друга. Атипията на клетките е, че те се подмладяват, т.е. подлежат на анаплазия. Това води до факта, че такива клетки активно се размножават и се развиват в ракови.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Базална хиперплазия на ендометриума

Базалната хиперплазия на ендометриума е много рядка. Характерният симптом на това заболяване е удебеляване на базалния слой на ендометриума поради пролиферация на жлези от компактния слой, появата на полиморфни ядра от стромални клетки с доста голям размер. Патологията на базалния слой е изключително рядък вариант на патология, който най-често се среща при жени след 35-годишна възраст и има фокален характер.

Удебеленият хиперпластичен слой обикновено има плътна строма със сплетения от кръвоносни съдове, които имат удебелени стени. Тази патология се характеризира с дълга, болезнена и обилна менструация. Това се обяснява с факта, че хиперпластичните части на базалния слой се отхвърлят много бавно. За лечение се използва комбиниран метод, като се прави кюретаж и се прилага хормонална терапия.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Дифузна ендометриална хиперплазия

Дифузната ендометриална хиперплазия е патология, която предполага пролиферативни процеси. Дифузията обхваща цялата повърхност на ендометриалната тъкан. Тоест, тя показва патологичен процес в цялата лигавица на матката. Дифузията може да приеме формата на атическа, т.е. аденоматозна или жлезисто-кистозна хиперплазия. Това зависи от вида на патологичните образувания.

• Дифузната жлезисто-кистозна хиперплазия се проявява като растеж и поява на кисти и жлези, които се разпространяват и растат по цялата повърхност на маточната лигавица.
• Аденоматозната дифузна форма е патологична пролиферация на жлезисти клетки и епителни клетки по цялата повърхност на маточната лигавица. Тази форма може да прорасне в мускулния слой на матката. Атипичната дифузна хиперплазия е предраково състояние.

Като правило, дифузният тип патология се появява поради хронични възпалителни процеси в маточната кухина. Заболяването може да бъде провокирано от множество аборти, повишени нива на естрогени в кръвта, възпалителни заболявания на гениталиите, ендокринни нарушения. В 70% от случаите заболяването е съпроводено със затлъстяване, диабет, чернодробни заболявания или хипертония.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Локализирана ендометриална хиперплазия

Локалната ендометриална хиперплазия е ограничена форма на заболяването, наречено полип. Според хистологични изследвания съществуват няколко форми, които зависят от клетките, преобладаващи в структурата им: фиброзни полипи, жлезисти, жлезисто-фиброзни.

Полипозата се характеризира с бърза пролиферация на ендометриални клетки в маточната кухина. Полипите могат да имат стъбло или да са прикрепени директно към ендометриума. Локалната хиперплазия може да се състои от един или повече полипи, които са доброкачествени неоплазми. Този тип често рецидивира, особено с възрастта на жената.

Симптомите се проявяват под формата на спазматични болки, които се усилват с нарастването на следващия полип. Жените започват да изпитват нарушения в менструалния цикъл, обилно отделяне на левкорея и обилно кървене. Навременната диагноза е ключът към успешното лечение и благоприятния изход на заболяването.

Ендометриална хиперплазия в менопаузата

Ендометриалната хиперплазия в менопаузата е един от проблемите, които дебнат жената. Тя се дължи на хормонални промени в организма. Именно по време на менопаузата жената трябва да бъде особено внимателна към здравето си. Тъй като по време на менопаузата съществува опасност от развитие на много заболявания, както доброкачествени, така и злокачествени.

Ендометриалната хиперплазия в менопаузата се развива поради прекомерен растеж на маточната лигавица. През този период жената може да изпита обилно маточно кървене. Появата на патологията се улеснява от наднормено тегло, ендокринни заболявания, хипертония. Опасността от заболяването е, че по време на менопаузата то може да се изроди в злокачествени тумори и да доведе до рак на матката.

Редовните прегледи при гинеколог помагат за предотвратяване на развитието на заболяването. Обикновено ендометриумът не трябва да надвишава 5 мм в дебелина. Всяко увеличение е предпоставка за ултразвуково изследване. Ако дебелината на ендометриума достигне 8 мм, тогава това е патология и жената се подлага на диагностично кюретаж. Ако по време на менопаузата ендометриумът е достигнал размер 10-15 мм, тогава гинекологът извършва отделно кюретаж и хистология на получения материал. Що се отнася до лечението по време на менопаузата, има няколко метода, нека ги разгледаме:

• Хормонална терапия – лекарствата допринасят за положителен изход от заболяването и са отлична превенция на онкологията.
• Хирургична интервенция - гинекологът извършва остъргване на маточната лигавица, премахва огнища на патология, спира кървенето и провежда диагностика на получените тъкани. За хирургично лечение се използва лазерна каутеризация (аблация). При атипична ендометриална хиперплазия по време на менопаузата жената се подлага на хистеректомия.
• Комбинирано лечение – този вид лечение включва комбинация от хормонална терапия и хирургическа намеса. В някои случаи това предотвратява рецидиви на заболяването.

[ 37 ]

Постменопаузална ендометриална хиперплазия

Ендометриалната хиперплазия в постменопаузата не е необичайна. Именно през този период започват инволюционни промени в женския организъм и особено в репродуктивната система. Секрецията на хормона естроген е рязко намалена, което води до патогенетични нарушения.

Основният симптом е кърваво течение. Това е първият тревожен сигнал, който трябва да накара жената да се обърне към гинеколог. Ненавременната диагноза и лечение могат да причинят предраково състояние, което при благоприятни условия бързо ще приеме формата на рак.

За лечение се използва хормонална терапия, хирургично лечение или комбиниран метод.

• Хормонална терапия - тъй като патологията е хормонозависимо заболяване, приемът на хормонални лекарства е не само един от ефективните методи за лечение, но и превенция на онкологията.
• Хирургично лечение – най-често пациентите се подлагат на кюретаж, т.е. отстраняване на огнища на ендометриален растеж. След кюретаж получените тъкани се изпращат за цитологично изследване. Лазерната каутеризация е популярна и ефективна. Този метод включва унищожаване на огнища на патологии и е напълно безкръвен, тъй като кръвоносните съдове се каутеризират. Радикално хирургично лечение се счита за отстраняване на матката. Премахването се извършва в случаите, когато всички гореспоменати методи не са дали положителен ефект.
• Комбинираното лечение е цялостен подход, който позволява значително намаляване на обема на уголемения ендометриум преди операцията и провеждане на превантивно лечение на заболяването.

[ 38 ], [ 39 ]

Каква е опасността от ендометриална хиперплазия?

Какво е опасно при ендометриалната хиперплазия – това е първият въпрос на жените, на които е поставена диагноза. Най-важната и много плачевна последица от заболяването е безплодието, т.е. невъзможността за раждане на деца. Поради патологията плодът не може да се прикрепи към стените на променената лигавица на матката. Но хиперплазията е опасна не само за тези, които искат да изпитат очарованието на майчинството. Без подходящо лечение заболяването се проявява като злокачествено новообразувание, чието лечение се отразява негативно на функционирането на целия организъм.

Като правило, диагнозата е възможна с ултразвуково изследване (трансвагинално или коремно). В някои случаи гинекологът дава насочване за маточна биопсия или ехохистеросалпингография. Най-точният метод, който позволява точно определяне на хиперплазията, е хистероскопията. Този метод включва извършване на биопсия под контрола на оптична система.

Рецидив на ендометриална хиперплазия

Рецидивът на ендометриалната хиперплазия е един от клиничните проблеми, който изисква решение по време на периода на избор на вида лечение на заболяването. Като правило се използват хирургични тактики за предотвратяване на рецидиви. Но дори този вид лечение не гарантира, че ендометриалната хиперплазия няма да се повтори.

Ходът на заболяването зависи от вида на патологията и възрастта на пациента. По този начин, при лечение на проста ендометриална хиперплазия, т.е. полипи, се използват консервативни методи на лечение, които в 40% от случаите водят до рецидиви на заболяването. Ако патологията приеме атипична форма, тогава за нейното лечение се използват хормонална терапия и хирургична интервенция. Но това също не е гаранция, че заболяването няма да се повтори.

• В случай на рецидив на атипична ендометриална хиперплазия, жената се изпраща на ултразвуково изследване, за да се определи степента на лезията. Пациентката се подлага на кюретаж и ѝ се предписва хормонална терапия. Но ако след такъв лечебен процес хиперплазията се появи отново, тогава на жената се показва хистеректомия.
• В случай на рецидиви на проста, жлезиста, кистозна или жлезисто-кистозна форма се използва хормонална терапия. Ако жената планира да роди в близко бъдеще, тогава за лечение и нормално зачеване се използва аблация, т.е. резекция на ендометриума (процедура за пълно унищожаване). За тези цели се използват електрохирургични и лазерни методи. Лечението се провежда под анестезия и под контрола на хистероскоп.

Тоест, рецидивите на сложни форми на ендометриална хиперплазия са пряко показание за хистеректомия. В случай на рецидиви на други форми на заболяването, жената се подлага на хормонална терапия и редовен кюретаж.

Диагностика на ендометриална хиперплазия

Диагностиката на ендометриалната хиперплазия е набор от методи, които позволяват да се идентифицира заболяването, да се определи неговият вид, причини и да се извършат всички диагностични мерки, необходими за успешно лечение. Диагностиката се състои от:

• Гинекологичен преглед – позволява да се установи наличието на възпалителни процеси и други заболявания, които съпътстват патологията или са причинили заболяването.
• Ултразвуково изследване на тазовите органи с помощта на вагинален сензор – определя удебеляване на ендометриума, наличие на полипи и други неоплазми в маточната кухина. С този метод можете визуално да видите промените, които настъпват в маточната кухина.
• Хистероскопията е метод за изследване на маточната кухина с помощта на специален оптичен сензор. В допълнение към прегледа, хистероскопията включва отделно остъргване на маточната кухина с диагностична цел. Полученото остъргване се изпраща за изследване, за да се определи видът на патологията. Този диагностичен метод се извършва в навечерието на очакваната менструация, за да се получат надеждни данни.
• Хормонални изследвания и аспирационна биопсия – парче ендометриална тъкан се изпраща за хистологично изследване. За изследване на хормоналния фон се проверява функцията на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, както и нивото на прогестерон и естроген.
• Биопсия – взема се тъканна проба от маточната кухина с помощта на ендоскоп и се изследва под микроскоп. Този метод се използва за изследване на промените в клетките и определяне на риска от рак. Биопсията се извършва през втората половина на цикъла.
• Ехосалпингография – в маточната кухина се въвежда стерилен изотоничен разтвор или контрастни вещества. Лекарят използва специален скенер и наблюдава какво се случва в матката и фалопиевите тръби. Този метод позволява да се определи проходимостта на фалопиевите тръби и състоянието на лигавицата. По време на изследването е възможно да се определят огнища на хиперплазия, кисти, възли, полипи.
• Радиоизотопно изследване на матката с помощта на радиоактивен фосфор - веществото се инжектира във вена и се натрупва в обраслите тъкани на ендометриума. Веществото практически не прониква в здравите тъкани. Това ни позволява да определим огнищата на хиперплазия. По този начин, областите с повишена концентрация на фосфор съответстват на огнищата на растеж на ендометриални клетки.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Ендометриална хиперплазия на ултразвук

Ендометриална хиперплазия на ултразвук - позволява визуално да се проследят промените в маточната кухина, да се определи техният мащаб и тежест. Ултразвуковото изследване позволява да се определи удебеляването на ендометриума, наличието на полипи, кисти, възли и други новообразувания, които са се появили. Предимството на този диагностичен метод е, че въз основа на резултатите от ултразвука могат да се направят ранни заключения за лечебната процедура и да се направи прогноза за протичането на заболяването.

Ултразвуковото изследване разкрива характерни ехо признаци, които съответстват на един или друг вид. Тоест, ултразвукът определя не само наличието на заболяването, но и формата на хиперплазия. Ултразвуковото изследване дава възможност да се оцени състоянието на съседните органи, които могат да бъдат причина за патологията.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Лечение на ендометриална хиперплазия

Лечението на ендометриалната хиперплазия зависи от формата на заболяването и неговия стадий. Съществуват основни методи на лечение, включително:

• Отделно диагностично кюретаж и хистероскопия.
• Хормонална терапия (въз основа на резултатите от хистологично изследване).
• Хирургично отстраняване на матката (извършва се, когато описаните по-горе методи на лечение са неефективни или когато заболяването е рецидивиращо).

Навременната диагноза и идентифициране на причините за заболяването позволяват най-ефективния курс на лечение с минимални усложнения и странични ефекти.

Тампони за ендометриална хиперплазия

Тампоните за ендометриална хиперплазия са един от методите за лечение на заболяването. Днес на фармацевтичния пазар има тампони, които лекуват редица женски заболявания. Тампоните се предписват от лекуващия лекар, който определя продължителността на употреба на тампоните и честотата на тяхното използване.

Най-популярните лечебни тампони са тампоните Beautiful Life, които са официално признати от традиционната медицина и са ефективно лекарство. Тампоните съдържат натурални растителни екстракти, които имат терапевтичен ефект. Частиците на ендометриума излизат безболезнено, тампоните абсорбират вредните бактерии и предотвратяват възпалителни заболявания на фона на ендометриална хиперплазия. Тампоните съдържат успокояващи агенти, които облекчават спазмите и други болезнени прояви на заболяването. Лечебните тампони помагат за забавяне на развитието на заболяването в ранните стадии и са отлична превенция срещу рецидиви.

Диета за ендометриална хиперплазия

Диетата за ендометриална хиперплазия е насочена към възстановяване на репродуктивните функции и поддържане на отслабения от заболяването организъм и имунна система. На пациентите се препоръчва да спазват нискокалорична диета. Такова хранене е един от методите за лечение не само на хиперплазия, но и на полипи в матката.

Нискокалоричната диета се обяснява с факта, че най-често ендометриалната хиперплазия засяга жени с наднормено тегло, които водят нездравословен начин на живот и се движат малко. Поради нарушения в липидния метаболизъм има голяма вероятност от развитие на диабет и хипертония. В резултат на това това води до хормонални нарушения, на фона на които се появява ендометриална хиперплазия или полипи. Нискокалоричната диета е ключът към здраво тяло и красива фигура.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Хранене при ендометриална хиперплазия

Храненето при ендометриална хиперплазия трябва да бъде здравословно и нискокалорично. Диетата трябва да се основава на зеленчуци, постно месо, мляко и плодове. Ястията трябва да се приготвят с минимално количество мазнини и олио. Зелените салати, зеленчуковите супи и ястията, приготвени от сезонни продукти и нискомаслени бульони, ще бъдат здравословни.

Храненето е насочено към възстановяване на нормалното функциониране на организма. Спазването на диетата нормализира отклоненията в ендокринната и сърдечно-съдовата система, които могат да провокират развитието на патология. Необходимо е от диетата да се изключат алкохолът и вредните продукти, които са наситени с трансмазнини и генетично модифицирани организми.

Препоръчително е да се храните частично, на всеки 2-3 часа. Това ще помогне за поддържане на метаболитните процеси в организма на високо ниво, ще ускори метаболизма и ще даде усещане за ситост. В допълнение към храненето е необходимо да водите активен начин на живот, да се движите повече и да прекарвате време на чист въздух.

Превенция на ендометриална хиперплазия

Превенцията на ендометриалната хиперплазия предполага навременно лечение на всякакви заболявания на женската репродуктивна система. Особено внимание се обръща на ановулацията, т.е. безплодието. Напредналите форми могат веднъж завинаги да ви лишат от възможността да изпитате радостта от майчинството. Не забравяйте за много радикално лечение на заболяването - отстраняване на матката.

Превантивните мерки за предотвратяване на патологията включват използването на хормонална контрацепция, която забавя процеса на пролиферация на ендометриума в маточната кухина. Превантивните прегледи от гинеколог са задължителни. Всякакви нарушения на менструалния цикъл, болка по време на полов акт, обилно течение и много други изискват лечение и определяне на причината за възникването им.

Задължителна превантивна мярка е правилното хранене и поддържането на нормално тегло. Приемът на противозачатъчни хапчета трябва да се съгласува с гинеколог. При употреба на хормонални лекарства е необходимо да се прави преглед на матката веднъж месечно.

Методите за превенция са следните:

• Превантивни прегледи от гинеколог на всеки шест месеца.
• Отказ от аборт и употреба на хормонални контрацептиви.
• Навременно лечение на възпалителни заболявания на гениталната област и всякакви други гинекологични заболявания.
• Лечение на екстрагенитални заболявания и нарушения на ендокринната система.
• Редовни упражнения и физическа активност.

Прогноза за ендометриална хиперплазия

Прогнозата за ендометриална хиперплазия зависи от формата на заболяването и стадия на неговото развитие. Тоест, прогнозата може да бъде както благоприятна, така и неблагоприятна. Благоприятната прогноза показва, че диагностицираната форма на ендометриална хиперплазия е лечима, а рисковете от рецидив и дегенерация в рак са минимални. Като правило, след курс на лечение с благоприятна прогноза, репродуктивните, менструалните и сексуалните функции на жените се възстановяват напълно. Благоприятна прогноза е възможна при прости, жлезисти, жлезисто-кистозни, кистозни форми, както и при поява на полипи.

Но прогнозата на заболяването се влошава с напредване на възрастта на пациентката. Тоест, колкото по-млада е жената, толкова по-благоприятна е прогнозата. Ако прост вид патология е съпроводена с ендокринни и метаболитни нарушения (затлъстяване, диабет, хипертония), прогнозата се влошава. Ако заболяването рецидивира, прогнозата за здравето е неблагоприятна, тъй като жената се подлага на хирургично лечение, което включва отстраняване на матката и нарушаване на редица функции, които не могат да бъдат възстановени.

• Ако ендометриалната хиперплазия се диагностицира след менопаузата, тогава, като правило, прогнозата за здравето е неблагоприятна, но за живота - положителна. Това се дължи на факта, че в напреднала възраст хиперплазията много често става злокачествена и се счита за предраково състояние.
• В случай на сложна или атипична ендометриална хиперплазия, прогнозата е неблагоприятна, както по отношение на здравето, така и на живота. Това се обяснява с факта, че и двете форми на заболяването се считат за предраково състояние, при което заболяването бързо се трансформира в злокачествен тумор.
• Ако заболяването е резистентно на консервативна терапия, тогава за лечение се използват хирургични методи - кюретаж, отстраняване на матката. В този случай прогнозата е неблагоприятна за здравето на жената, тъй като някои от функциите на гениталиите никога няма да бъдат възстановени.
• Прогнозата се влияе и от съпътстващи заболявания и патологии. Например, при хипертония прогнозата за ендометриална хиперплазия се влошава, тъй като рискът от рецидив на заболяването се увеличава значително. Това важи и за всякакви ендокринно-метаболитни нарушения (намален глюкозен толеранс, повишена концентрация на холестерол, захарен диабет).

Ендометриалната хиперплазия е заболяване, което има няколко вида, различаващи се един от друг по протичане, характер, методи на лечение и прогноза за възстановяване. Редовните прегледи при гинеколог, навременното лечение на полово предавани болести и здравословният начин на живот са ключът към женското здраве.

Секс с ендометриална хиперплазия

Сексът не е забранен при ендометриална хиперплазия. Много гинеколози препоръчват на пациентите да не отказват полов акт. Неприятните усещания, които възникват по време на полов акт, могат да бъдат елиминирани с помощта на дълга прелюдия, внимателност от страна на партньора и избор на най-приемливата позиция. При силна болка и обилно кървене сексът става невъзможен.

Диспареуния или болка по време на полов акт е един от симптомите на патологията. Според статистиката, неприятни и дори болезнени усещания по време на полов акт се изпитват от около 50% от жените, на които е поставена диагноза. В допълнение към болката, след секс може да се появи леко кърваво течение, което е съпроводено с болезнена пароксизмална болка в яйчниците.

Много жени игнорират тези симптоми, оставяйки болестта да си проправи път. Но именно болката по време на секс и патологичното течение са признак на заболяването и изискват незабавна медицинска помощ. Не забравяйте, че липсата на болка по време на секс показва здравето на жената и нейната репродуктивна система.