Хидроплазия на жлезите на ендометриума

Жлезистата хиперплазия на ендометриума е процес на пролиферация на ендометриалната тъкан (вътрешна лигавица) на матката. Този патологичен процес се причинява от увеличаване на обема на жлезистите клетки, дължащо се на промяна в тяхната структура. Налице е удебеляване на всички ендометриални тъкани, които са причинени от възникващи патологични процеси на интензификация на пролиферацията в жлезистия слой на матката.

Хиперплазията на ендометриума се нарича жлезиста поради пролиферацията на жлезите на вътрешния слой на матката. При нормалното функциониране на жлезите на ендометриума те имат вид вертикални вертикални ленти. При хиперплазия жлезите започват да променят външния си вид - те се сгъват и се сливат помежду си.

Промените настъпват по време на менструалния цикъл в ендометриума на матката. Слъзният слой на матката първо расте, след това се променя и в края на краищата се отхвърля и изважда от матката по време на менструацията. Такива трансформации се проявяват под влияние на колебания в половите хормони на женското тяло - естроген и прогестерон. Поради нарушение на техния баланс, например, с увеличаване на количеството естрогени, жлечните клетки на ендометриума растат и не намаляват в техния обем. Това води до появата на ендометриална хиперплазия.

[1],

Причини за жлезиста хиперплазия на ендометриума

Появата на жлезиста хиперплазия на ендометриума може да възникне във всяка възраст. Но жените са най-уязвими на този процес в преходните етапи от тяхното развитие. Такива нарушения са причинени от хормонални промени, например, по време на пубертета или менопауза.

Причина жлезиста хиперплазия на ендометриума и различни заболявания на женските полови органи - поликистозни яйчници, тумори на яйчниците, рак на яйчниците дисфункция, маточни фиброиди, ендометрит и ендометриоза. Тези патологии са следствие от нарушение на баланса на хормоните в тялото - увеличаване на производството на естроген и намаляване на количеството прогестерон.

Причините за жлезистата хиперплазия на ендометриума се намират в абортите, диагностичната кюретаж, както и в други гинекологични операции. Също така патологичното увеличение на ендометриума може да бъде причинено от изкуствено прекратяване на бременността, отхвърляне на хормонална контрацепция, отсъствие на раждане и късно навлизане в менопаузата.

В много случаи подобни патологични процеси в ендометриума се провокират от различни заболявания, а именно затлъстяване, захарен диабет, хипертония, мастопатия, чернодробни, бъбречни и тироидни заболявания. Тези заболявания водят до нарушаване на метаболизма в женското тяло и дисбаланс на хормоните. Силният ефект върху увеличаването на ендометриума има хиперестрогенност - повишено производство на естрогени, което се случва в периферните тъкани - кожата и мастната тъкан.

[2], [3], [4]

Симптоми на жлезиста хиперплазия на ендометриума

Симптомите на жлезистата хиперплазия на ендометриума се проявяват, както следва:

• Нарушаване на менструалните функции под формата на появата на патологичен характер на кървене от матката.
• Отклоненията в менструалния цикъл също се проявяват като менорагия - периодично интензивно и продължително кървене, което се появява циклично.
• Менструалната дисфункция също се проявява под формата на метрорагия - кървене с различна степен на интензивност и продължителност, които се появяват случайно и ациклично.
• Появата на кървене се наблюдава между менструално кървене или веднага след забавяне на менструалното кървене.
• При юноши, жлезистата хиперплазия на ендометриума се проявява под формата на пробивно кървене със секрети на съсиреци.
• Постоянното и продължително кървене провокира появата на анемия, различни видове заболявания, слабост и замайване.
• Жлезистата хиперплазия на ендометриума причинява появата на ановулаторен цикъл, което води до безплодие.

Проста жлезиста хиперплазия на ендометриума

Простата жлезиста хиперплазия на ендометриума е нарушение на функционирането на лигавицата на вътрешната повърхност на матката. Тя се проявява в растежа на броя на жлечните клетки на ендометриума, както и в увеличаването на техния размер без патологични промени в структурата. Клетките на жлезата могат да имат различни форми и могат да бъдат подредени по различни начини. При тази форма на хиперплазия, отделянето между функционалните и базалните слоеве на ендометриума изчезва, докато границите между ендометриума и миометриума остават.

Ендометриалните клетки растат до техния максимален възможен размер и след изчерпване на всички налични клетъчни ресурси ендометриалната тъкан се отхвърля. Така че има ациклични маточни кръвоизливи, които преминават между менструално кървене и характеризират нарушаването на менструалните функции на тялото.

Понякога ацикличното кървене настъпва по време на предписаната менструация, но винаги се различава от нормалното кървене по време на менструация. Разпределението на кръвта може да бъде силно или слабо. В кръвта, която се освобождава по време на патологичното кървене, е възможно да се открият различни съсиреци и бучки, които се излят от ендометриума. Ендометриалните снимки са слоеве от незрели клетки на вътрешния лигавичен слой на матката. След това няма пълно нормализиране на функционирането на ендометриума. Тъй като незрелите клетки се отхвърлят не в пълен обем и няма отлепване на функционалния слой на ендометриума от основната мембрана. На някои места има области на натрупване на незрели клетки, които непрекъснато растат по време на периода на кървене и след спиране.

При всяка форма на ендометриална хиперплазия жената всъщност няма менструален цикъл. Съществуващото кървене не е освобождаване от процеса на увеличаване на растежа на клетките и тъканите. Също така, съответните процеси в матката не са свързани с репродуктивните функции на жената, тъй като е невъзможно появата на бременност с ендометриална хиперплазия. Това се дължи на факта, че яйцата не зреят, така че те не се появяват от яйчниците.

Една проста жлеза на ендометриална хиперплазия рядко се трансформира в рак на матката (приблизително един процент от сто).

Проста жлезиста кистозна ендометриална хиперплазия

Простата жлезиста-кистозна хиперплазия на ендометриума е следващият етап от патологичните промени в ендометриума. Във вътрешния лигавичен слой на матката се формират ендометриални кисти от клетките на жлезите на лигавичния слой на матката. Те са малки кухини, пълни с течност, в която има прекомерно количество естрогени.

Този процес е причинен от дисфункция на жлечните клетки на ендометриума, които не са способни да абсорбират повишено количество хормони. В резултат на тази аномалия неразпределеният естроген се изтласква от клетките в междуклетъчното пространство.

Местоположението на кисти с ендометриална хиперплазия се случва във функционалния слой на матката. Формата на образуваните кисти може да бъде дендритна или рацемична. Възможно е да се открият такива малки кисти само под микроскоп с хистологично изследване на изстърганите тъкани. Когато се слее няколко кухини, патологичните образувания могат да бъдат диагностицирани чрез ултразвук.

Фокална жлеза хиперплазия на ендометриума

Тъй като ендометриумът не се отличава с хомогенна структура, над цялата му повърхност не се появява жлезиста хиперплазия. На първо място, хиперпластични процеси се намират в тези области на ендометриума, които се характеризират с известно удебеляване в нормалната структура и функциониране в нормално здравословно състояние на вътрешния слой на матката. Такива процеси характеризират формирането на фокална хиперплазия на ендометриума. На тези места се образуват епителните полипи - пролифериране на обвивките и жлезистовите слоеве на ендометриума заедно с тъканите под тях.

Фокалната жлезиста хиперплазия на ендометриума се характеризира с появата на процеси на клетъчна пролиферация в областта на дъното и ъглите на матката. В тези места ендометриалните клетки са обект на най-големите трансформации. Другата повърхност на този орган не може да претърпи значителни промени (или е много по-рядко) поради структурата на матката.

Трансформациите, засягащи повърхността на ендометриума извън ъглите на матката и нейното дъно, се наричат проста фокална жлезиста хиперплазия на ендометриума. Процесите на хиперплазия, настъпващи в лигавицата на дъното и ъглите на матката, се наричат кистична форма на фокална жлезиста хиперплазия. Поради това е възможно появата на същите или смесени форми на фокална жлезиста хиперплазия.

Фокалната форма на жлезистата хиперплазия е такава форма на заболяването, в резултат на което променените клетки могат да бъдат трансформирани в патологични и да причинят появата на онкологични процеси.

[5], [6]

Фокална жлезиста хиперплазия на ендометриума

Обикновено фосфатната жлезиста хиперплазия на ендометриума се проявява във вътрешните области на ендометриума, които не засягат маточния фонд и неговите ъгли. Друго име за фокална хиперплазия е локално, тъй като хиперпластичните процеси в този случай не засягат цялата област на вътрешната повърхност на матката. И на засегнатите области се образува полир или няколко полипи, които се образуват от епитела на кожните и жлезисти слоеве с засягане на подлежащите тъкани.

В основата на образуваните полипи са незрелите прераснали ендометриални клетки, които не се отхвърлят и не се отстраняват от матката с помощта на кървене. В началото те преминават през обикновена хиперплазия, а след това на това място се образуват полипи. Дебелината на ендометриалната тъкан на това място може да се увеличи до пет до шест сантиметра.

Полипите са кръгли или леко удължени тела, прикрепени към крака. Основата на полипа са влакнести и жлезитни клетки. Полип може да се образува в количество от една или няколко парчета. Понякога се появяват фокални форми на жлезиста хиперплазия, които се състоят от клъстери на голям брой полипи.

Извън полипите има повърхност с гладка структура и розово цвят. Но понякога има улцерация на полипа поради нарушения на кръвообращението поради периодично отхвърляне на ендометриална тъкан. В структурата на полипа се наблюдават жлези с различни размери, които частично проникват в средния мускулен слой на матката. Също така в структурата на полипа има много компоненти на съединителната тъкан и кръвоносните съдове на уголемения склеротизиран вид.

Фокалната проста жлезиста хиперплазия на ендометриума в много случаи може да провокира появата на ракови заболявания в матката.

[7], [8]

Активна жлезиста хиперплазия на ендометриума

Това се случва, че жлезистата хиперплазия на ендометриума е асимптоматична. Този ход на заболяването характеризира пасивната (или почиваща) форма на заболяването - процесите на хиперплазия имат бавна хронична форма. Тя се свързва с ниско ниво на активност на хормона естроген с дълготраен характер. В същото време, митозите са доста редки, ядрата и цитоплазмата на жлезите са интензивно оцветени.

Активната форма на ендометриална хиперплазия има остър ход. При активна форма на заболяването, жлезистата хиперплазия на ендометриума се характеризира с набор ярко изразени симптоми. На първо място, наличието на определена симптоматика показва, че патологичните процеси в ендометриума са започнали дълго време. Появата на дисфункционално кървене, забавяне на менструацията, болка, продължително кървене с менструация - всичко това показва активна форма на хиперплазия.

Активната жлезиста хиперплазия на ендометриума има отличителни характеристики под формата на значително количество клетъчно деление (митоза) в епитела на жлезите и стромалните клетки. В цитоплазмата се наблюдава бледо цвят в този процес, както в ядрата на епитела. Жлезите се характеризират с голям брой светлинни клетки, което е знак за силна естрогенна активност.

[9], [10], [11]

Атипична жлезиста хиперплазия на ендометриума

Атипични жлезиста хиперплазия на ендометриума се проявява в аденоматоза на външен вид - преструктуриране клетъчна структура и вид достатъчно силна пролиферация, е да се намали елементите стромални и полиморфизми на ядрата. Метод описва образуването аденоматоза вид огнище променя ендометриума, при което клетките се наблюдава с атипия структура и функциониране на малка или голяма степен.

Процесите на аденоматоза се развиват или във функционалния слой на ендометриума, или в неговия основен слой, или и в двата слоя. В последния вариант, дегенерирането на тъканите в туморни тъкани става по-бързо, отколкото в двата предходни случая.

Атипичната жлезиста хиперплазия на ендометриума е преканцерозно състояние, което често се превръща в злокачествени образувания. Приблизително десет процента от аденоматозата причинява рак на ендометриума.

Процесите на аденоматоза могат да се проявят не само при хиперпластична тъкан, но и при разредени и атрофични.

Атипичната жлезиста хиперплазия на ендометриума има две форми: клетъчна (с промени в клетките на стромата и епитела) и структурни (засягащи промените във формата и местоположението на жлезите).

Има няколко степени на развитие на този вид жлезиста хиперплазия - ниска, средна и тежка.

Ниската степен на аденоматоза се проявява с различни размери на жлезите, които се разделят от епител на многоядрени и цилиндрични видове. Клетъчното делене се случва и с помощта на тънки ивици на стромата.

При умерена форма на заболяването се променя формата на жлезата. Тежката форма на аденоматоза се характеризира със силно разпространение на жлези и образуване на близко сливане с пълна липса на серия между тях. На този етап има силен полиморфизъм на многоядрения епител на жлезите.

Понякога такива патологични процеси се появяват в полипа (с фокална форма на ендометриална хиперплазия), след което промененият полип се нарича аденоматозен, а формата на ендометриална хиперплазия е фокусна атипична.

Дифузната атипична хиперплазия на ендометриума се различава от фокалната, тъй като се появява равномерно по цялата повърхност на ендометриума на матката.

[12]

Хидроплазия на жлезите на ендометриума без атипия

Хидроплазмата на жлезите на ендометриума без атипия включва следните форми на това заболяване:

1. Проста жлезиста хиперплазия на ендометриума.
2. Жлезиста кистозна ендометриална хиперплазия.
3. Фокална (друга, локална) жлезиста хиперплазия на ендометриума.
4. Фокална кистозна жлезиста хиперплазия на ендометриума.

При тези форми на болестта самата клетка достига максималното си състояние, без да променя вътрешната си структура. В такива клетки няма процеси на пролиферация, характеризиращи се с намаляване на стромалните елементи и появата на изразен полиморфизъм на клетъчните ядра.

Повече за всяка от тези форми на жлезиста хиперплазия на ендометриума е споменато по-горе в съответните секции.

Жлезиста хиперплазия на пролиферативен тип ендометриум

Жлезистата хиперплазия на пролиферативния тип ендометриум е друго име за процеса на патологично увеличаване на броя на клетките и тяхното нарастване, което се нарича "жлезиста хиперплазия на ендометриума". Тези две имена се използват при диагностицирането на гинеколози и специалисти по патология.

Пролиферацията е процес на пролиферация на ендометриална тъкан, който се случва поради активното клетъчно делене. При пролиферацията на ендометриума, не само общият брой на клетките се увеличава, но и обемът им нараства поради патологични хормонални нарушения в организма. Този процес може да се характеризира с две състояния:

• физиологичен - т.е. Да бъде в рамките на нормата;
• патологично - преминаване в състоянието на болестта.

Съгласно класификацията на СЗО от 1994 г. Хиперплазията на жлези ендометриума се характеризира с три форми:

• проста хиперплазия;
• сложна хиперплазия;
• появата на полипи.

Ако се пристъпим към тази класификация, хиперплазията на пролиферативния тип ендометриум трябва да се нарече проста хиперплазия. За проста хиперплазия активното делене на клетките не е характерно. Увеличаването на ендометриума се постига чрез пролиферация на жлезни клетки. Тяхната структура се променя - жлезите стават по-големи по размер, техните канали силно се свиват, има неравномерно подреждане на жлезите между клетките на лигавицата на матката. Това не увеличава общия брой жлези.

Съществува и процес на изместване на епителните клетки и строма-съдовете, нервите, съединителните елементи и т.н. От увеличените жлези и по силата на този процес техният общ обем намалява.

Също така, при обикновена хиперплазия, няма клетки, които са променили структурата си и по-късно могат да провокират появата на тумори.

Комплексна жлезиста хиперплазия на ендометриума

Комплексна жлезиста хиперплазия на ендометриума - характеризираща се с хетерогенно натрупване на разширени жлези в ендометриума.

Комплексната жлезиста хиперплазия на ендометриума е от два вида:

• сложна хиперплазия без атипия на клетъчни ядра;
• сложна хиперплазия с атипия на клетъчни ядра.

Atipia - процесът на промяна на структурата на жлечните клетки, при който се получава деформация на структурата на ядрото на клетката.

При сложна хиперплазия без атипия на ядра, възможността за появата на рак на матката срещу нея е три процента от всички случаи на заболяването. При сложна хиперплазия с атипични ядра около двадесет и девет процента от случаите на заболяването провокират появата на рак на матката.

Има още една класификация на комплексната жлезиста хиперплазия на ендометриума:

1. Фокална хиперплазия на ендометриума (локално) - характеризира се с появата на огнища на хиперпластични образувания в някои области на ендометриума, до шест сантиметра.
2. Полипозна хиперплазия на ендометриума - характеризира се с образуване на полипи с размери от 1 до 1,5 cm в някои области на ендометриума. Те имат заоблена форма и спектър от цветове - от розово до лилаво.
3. Атипичната хиперплазия (аденоматозна) се характеризира с наличието на атипични клетки - клетки с променена структура и се отнася до преканцерозни форми на заболявания. Има атипична хиперплазия на фона на проста жлезиста или жлезисто-кистозна хиперплазия на ендометриума.

[13], [14], [15]

Жлезисто-полипозна ендометриална хиперплазия

Жлезисто-полиполната ендометриална хиперплазия е вид комплексна ендометриална хиперплазия, която се характеризира с образуване на полипи. Друго име за тази форма на хиперплазия е фокалната жлезиста хиперплазия на ендометриума. Подробности за тази форма на ендометриална хиперплазия са описани по-горе.

Фиброзна-фиброзна ендометриална хиперплазия

Жлезистата фиброзна хиперплазия на ендометриума се характеризира с образуване на полипи от жлезиста и фиброзна ендометриална тъкан. Те се явяват като локални фокуси на растежа от основния слой на ендометриума и съдържат голямо количество съединителна тъкан и значително количество жлези. Когато възниква жлезиста фиброзна форма на ендометриална хиперплазия, се наблюдават голям брой жлези с различни форми и дължини, както и сгъстяване на склеротизираните стени на кръвоносните съдове.

Въз основа на медицинската статистика тази форма на болестта е най-разпространена.

[16], [17]

Проста, типична жлезиста хиперплазия на ендометриума

Обикновена, типична жлезиста хиперплазия на ендометриума е едно от имената на проста жлезиста форма на ендометриална хиперплазия. Подробности за тази форма на заболяването са описани в раздела "Проста жлеза хиперплазия на ендометриума".

Смесена жлеза на жлезистата ендометриална хиперплазия

Смесената жлезиста фибрилация на ендометриума се образува в резултат на появата на няколко форми на хиперплазия едновременно. Има проста жлезиста хиперплазия на ендометриума и циститна форма на жлезиста хиперплазия на ендометриума, описана по-горе. Когато епитела на матката в някои части на развиващия жлезиста формата на хиперплазия, и в ъглите и долната част на матката - glandulocystica, това се нарича смесена форма на жлезите ендометриална хиперплазия.

Съществуват и комбинации на проста, типична жлезиста хиперплазия на ендометриума с фокална форма. Това означава, че в някои части на вътрешния слой на матката има проста увеличение на ендометриума клетъчната пролиферация и в някои места, като на дъното на матката образува жлезите или жлезиста-влакнести полипи.

Хиперплазия на жлезите на ендометриума и бременност

Хиперплазията на жлезите на ендометриума и бременността са несъвместими понятия. Яйцата просто не зреят, така че не оставяйте яйчниците. Такива нарушения са последица от хормоналния дисбаланс в женското тяло.

Ако въпреки това настъпи съзряването на яйцето и тя напусна яйчниците, бременността не може да се развие. Процесът на торене ще се появи, но яйцеклетката не може да бъде имплантирана в патологично променена ендометриална тъкан на матката за по-нататъшно развитие на ембриона и ще бъде отхвърлена от тялото.

Има редки случаи на бременност в диагнозата на жлезистата хиперплазия на ендометриума. Но такава бременност може да завърши със спонтанно прекъсване - спонтанен аборт. В по-тежки случаи има сериозни отклонения в развитието на плода, които са несъвместими с по-нататъшния нормален живот на бъдещия човек.

Ако болестта се развива преди началото на болестта за дълъг период, може да има тумори на тялото на матката, които не са диагностицирани преди бременността. Такива тумори растат ускорено успоредно с плода, а при тежка злокачествена природа животът на детето и майката е застрашен.

Ето защо, за успешна бременност е необходимо да се подложи на цялостен преглед и курс на лечение на ендометриална хиперплазия. Репродуктивната функция се възстановява при почти всички жени в детеродна възраст. Но е възможно да се планира концепцията само от една година до три години след приключване на лечебните процедури.

Хидроплазия на жлези и ендометриална хиперплазия

Жлезистата хиперплазия на ендометриума се характеризира с появата на безплодие при жените. Хормоналните промени в женското тяло водят до факта, че яйцеклетката не узрява и следователно не напуска яйчниците.

Освен това, в патологично променения ендометриум, дори оплоденото яйце няма да има възможност да получи опора и да се развие по-късно. Ето защо в началото е необходимо да се нормализират процесите на функциониране на ендометриума и след това да се включат в репродуктивните процедури.

След преминаване на курса на лечение и подобряване на състоянието на ендометриума на болна жена, е възможно да се използват както естествени, така и IVF методи за зачеване.

ЕКО - методът на зачеването или оплождането ин витро - начинът на зачеване, който се извършва извън женското тяло. Синоними за IVF - концепцията е терминът "изкуствено осеменяване".

Процедурата за прилагане на изкуствено зачеване е както следва. От тялото на жената се изважда яйце, което се поставя в епруветка и изкуствено се импрегнира. Ембрионът, който се появява след оплождането, се съдържа в инкубатора, където му се дава възможност да се развие в продължение на два до пет дни. След това отглежданият ембрион се поставя в утробата на матката на жената за по-късно развитие.

Диагноза на жлезистата хиперплазия на ендометриума

Провеждането на диагностични процедури е от голямо значение при диагнозата "жлезиста хиперплазия на ендометриума". Тъй като клиничната картина на проявите на това заболяване е подобна на симптомите на много патологични процеси.

Диагнозата на жлезистата хиперплазия на ендометриума се провежда, като се използват следните методи:

• Събиране на данни в проучването на анамнезата на пациента и наличните оплаквания. Лекарят-гинеколог трябва да разбере въпросите, свързани с началото на появата на маточно кървене, продължителността на кървенето, честотата на появата им, наличните съпътстващи симптоми при кървене и т.н.
• Анализ на акушерско-гинекологични данни - прехвърлени общо и гинекологични заболявания; различни операции; болести, предавани по полов път; минали бременности и резултати от разрешението; състояние на гениталните функции на детето, наследственост; прилаганите методи за контрацепция.
• Събиране на данни и анализ на характеристиките на преминаване на менструалния цикъл на пациента - възрастта на началото на менструацията; продължителността и редовността на цикъла; изобилието от кървене и болезнена менструация и така нататък.
• Лекуващият лекар извършва гинекологичен преглед на пациента с помощта на двуместен вагинален преглед.
• Процедурата за гинекологична микроскопия за смазване се използва.
• Използва се методът на трансвагинален ултразвук, който може да определи дебелината на ендометриалния слой на матката, както и наличието на полипозни растежи.
• Диагнозата с ултразвук изследва категориите жени, които трябва да претърпят аспирационна биопсия на ендометриума, за да потвърдят диагнозата.
• Диагнозата може да бъде потвърдена и с помощта на отделна диагностична процедура за кюретаж. Този метод може да се прибягва до началото на менструалното кръвотечение или веднага след появата им с помощта на хистероскопия - изследване на стените на матката с хистероскопски апарат. Процедурата на хистероскопията помага да се извърши пълна кюретаж (изстъргване) и напълно да се премахне патологично промененият ендометриум.
• Ендометричните отпадъци се подлагат на процедура на хистологично изследване, при което се определя разнообразие от хиперплазии и се установява морфологична диагноза.
• Валидността и информативността на диагностичната хисттероскопия е 94.5%. Процедурата на трансвагиналния ултразвук има по-нисък процент информация - 68.6%.

Използвайки процедурата на лапароскопията - въвеждането на оптично устройство в коремната кухина чрез няколко малки разрези в предната коремна стена. В този случай се изследват органите на малкия таз и коремната кухина и, ако е необходимо, се провеждат терапевтични процедури.

• При установяване на диагнозата "жлезиста хиперплазия на ендометриума," пациента преминава диагностична процедура за изследване на хормони прогестерон и естроген в кръвта в първата и втората фаза на менструалния цикъл, както и размера на надбъбречните хормони и щитовидната жлеза.
• Понякога, като помощ при диагностицирането, се използва хистерография и радиоизотопно сканиране.
• Процедурата за определяне на нивото на примесите в кръвта - вещества, които показват наличието на тумори в тялото, като CA 125, CA 15-3.

Диференциална диагноза на жлезите ендометриална хиперплазия се извършва едновременно със симптомите на извънматочна бременност, трофобластна болест, полипи, цервикален ерозионните, рак на ендометриума, маточни фиброиди.

[18], [19], [20]

Лечение на жлезистата хиперплазия на ендометриума

Лечението на жлезистата хиперплазия на ендометриума се извършва чрез различни методи.

Оперативни методи за лечение - отстраняване на патологично деформирани части от лигавицата на тялото на матката с помощта на:

• процедури за изстъргване на маточната кухина (диагностична отделна кюретаж, когато диагностицирането на болестта вече е първият етап от лечението на болестта);
• хирургическа интервенция с помощта на метода на хистероскопия.

Оперативните методи за лечение се използват в следните случаи:

• пациентите са във възрастовия период, през който репродуктивните функции на организма все още могат да се извършват;
• в периода на пременопаузата;
• в сериозни спешни случаи, при които има обилно кървене;
• с ултразвукови резултати, които диагностицират наличието на полипи в матката.

Резултатите от остъргването на засегнатите ендометриални тъкани се изпращат в лабораторията за диагностични процедури, като се използва хистологичен анализ. Въз основа на получените данни, както и чрез използване на информация за възрастта на пациента и наличните съпътстващи заболявания, лекуващият лекар предписва методи за консервативна терапия.

Консервативни методи на лечение:

• хормонална терапия
  • приемане на хормонални комбинирани орални контрацептиви (COC) за медицински цели, а именно лекарствата Regulon, Yarina, Zhanin, Logest, Marvelon. Приемането на лекарства е необходимо да се извърши в рамките на половин година, като се започне от схемата им за приемане на контрацептиви.
  • приема на чисти прогестоген прогестерони (Dufaston, Utrozhestan), лекарства, които спомагат за намаляване на производството на полови хормони от яйчниците. Тези лекарства могат да се приемат при жени на всяка възраст от три до шест месеца от 16 до 25 дни от менструалния цикъл.
  • инсталирането на гестаген-съдържащото вътрематочно устройство "Mirena" е за период от пет години и има локален ефект върху ендометриума на тялото на матката. Но страничните ефекти на този метод включват появата на кървене в продължение на три до шест месеца след инсталирането на спиралата.
  • приемане на гонадотропинови агонисти - освобождаване на хормони - препарати на Buserelin и Zoladex. Това са най-ефективните средства за хормонална терапия, които обикновено се предписват на жени след 35 години и по време на менопаузата. Тези лекарства се вземат от три до шест месеца, което води до стабилен положителен резултат в лечението на заболяването. Страничните ефекти на тези лекарства се считат за най-ранното появяване на симптомите на менопаузата, а именно горещи вълни и прекомерно изпотяване.
• обща реставраторна терапия
  • приема на витамин-минерални комплекси, особено на витамини С и В;
  • препарати, съдържащи желязо за предотвратяване на анемия - Sorbifer, Maltofer и други.
  • седативна терапия - приемане на тинктури от майстор и валериан.
  • Физиотерапевтични процедури - електрофореза, акупунктура и др.

Използването на терапевтична диета за пациенти с наднормено тегло и затлъстяване, за да се подобри ефективността на терапията и да се подобри цялостното състояние на пациента.

Назначаването на редовни мерки за упражнения с лека степен на физическо натоварване като общи процедури за укрепване.

Лечение на жлезиста хиперплазия на ендометриума с DuPaston

Лечението на жлезистата хиперплазия на ендометриума дава добри резултати при употреба на Dufaston.

Дуфтастон се отнася до групата лекарства, съдържащи гестагени - препарати на хормона прогестерон, които помагат да се намали нивото на естрогени в тялото на пациента. Лекарството може да се прилага на жени от всички възрастови групи и с всякакъв вид ендометриална хиперплазия. Лекарството се използва за лечение на жени както в репродуктивния период, така и в периода на менопаузата.

Началната фаза на терапията се извършва в рамките на три месеца, след което състоянието на пациента се анализира и се взема решение за продължаване на лечението или за отмяна на употребата на лекарството.

Лечението на жлезистата хиперплазия на ендометриума с DuPaston се извършва по следния начин. Лекарството се използва от 16-ия до 25-ия ден на менструалния цикъл. Duphaston се използва по орален път при 5 mg на ден.

Лечение на фокална жлеза хиперплазия на ендометриума

Лечението на фосфатната жлезиста хиперплазия на ендометриума се извършва чрез комбиниран метод на лечение: хирургични и медикаментозни методи едновременно.

• На първо място, се използва методът за изстъргване на засегнатите области на ендометриума, използвайки хистероскопия (наблюдение на процедурата с хистероскоп).

Проби от тъкани по време на операцията са дадени за изследване за откриване на нетипични клетки, които имат преканцерозен характер.

Ако се открие голямо количество атипично променена тъкан, матката трябва да се отстрани, като по този начин се предотврати появата и разпространението на туморни процеси в тялото на пациента.

• Медикаментозно лечение на фокална жлеза хиперплазия на ендометриума се извършва след хирургично лечение и се извършва чрез прилагане на хормонални и прогестогенни препарати.

Обикновено при тази форма на заболяването се предписва по-дълъг курс на лечение или други видове медикаменти, отколкото при обикновена жлезиста и жлезисто-кистозна форма на хиперплазия. Например 17-OPK медикамент (разтвор на 17-хидроксипрогестерон капрат) се използва от прогестогенни препарати. А наркотикът Dufaston се назначава за деветмесечен период на лечение в количество от 5 mg на ден.

Профилактика на жлезистата хиперплазия на ендометриума

Профилактиката на жлезистата хиперплазия на ендометриума включва следните процедури:

1. Редовно посещение на гинеколог (веднъж на всеки шест месеца).
2. Компетентно изпълнение на периода на бременност, което включва преминаване на специални курсове по подготовка за бременност и сортове.
3. Правилният избор на подходящи контрацептиви.
4. Навременно откриване и лечение на различни възпалителни и инфекциозни заболявания на тазовите органи.
5. Да се отървете от различни лоши навици - пушене, пиене на алкохол.
6. Едно пълноценен начин на живот, насочен към поддържане на здравето:
   • постоянно осъществимо обучение на физическата активност;
   • преход към здравословна пълноценна диета, която включва избягване на мастни, пушени, солени, пикантни, консервирани храни; ястия, приготвени с пържене; намаляване на захарта и брашното; включване в ежедневната диета на голям брой пресни зеленчуци, билки, плодове и плодове; използването на цели зърнени храни и пълнозърнест хляб в храната и така нататък.
7. Непрекъснато поддържане на личната хигиена.
8. При употребата на хормонални лекарства трябва стриктно да следват схемата на тяхното приемане.
9. Премахване на аборта като метод на аборт. Вместо това се погрижете за достатъчно методи за контрацепция.
10. Периодично преминава общата диагноза на тялото - веднъж годишно. Ако се открият аномалии във времето, лекувайте заболявания на щитовидната жлеза, черния дроб, надбъбречните жлези. За да наблюдавате нивото на глюкозата в кръвта в присъствието на диабет, постоянно наблюдавайте нивото на налягане в присъствието на хипертония.

След процедурите, свързани с лечението на жлезистата хиперплазия на ендометриума, трябва да се обърне внимание на превенцията на повторение на заболяването. Във връзка с това се използват следните елементи:

• Периодични консултации с гинеколог.
• Преминаване на изпит от гинеколог-ендокринолог.
• Консултация със специалисти относно правилния избор на контрацептиви.
• Препоръките за здравословен начин на живот, представени по-горе, също са от значение.

Прогнозиране на жлезистата хиперплазия на ендометриума

Прогнозата за развитието на жлезистата хиперплазия на ендометриума зависи от навременната диагноза и лечението на заболяването. Справянето със специалистите в ранните стадии на болестта и извършването на всички предписани процедури води до пълно излекуване на болестта и възстановяване на функциите на женското тяло.

Една от негативните последствия от заболяването на жлезистата хиперплазия на ендометриума е появата на безплодие при жените. Това се дължи на факта, че болестта възниква на фона на нарушение на хормоналния баланс в тялото, изчезването на овулацията и патологичните промени в лигавицата на матката. Но когато времето започнали лечение на заболяването в ранните етапи тя е жлезиста хиперплазия на ендометриума (на всички форми на матката тяло хиперплазия) дава благоприятни прогнози за възстановяване на репродуктивните функции на женското тяло.

Хидроплазмата на жлезите на ендометриума има чести случаи на рецидиви. Поради това пациентите трябва да се подлагат на редовен преглед на специалистите и да се придържат към всички препоръки на лекуващия лекар, за да се предотврати появата на рецидиви на заболяването. Ако обаче възникне обостряне на жлезистата хиперплазия на ендометриума, специалистите провеждат терапия на заболяването с помощта на други лекарства или чрез увеличаване на дозите, използвани по-рано.

Появата на прост жлезите и жлезиста-кистозна хиперплазия на ендометриума не е наклонена отива в злокачествен форма, така болни жени не трябва да се страхуват от поява на ендометриален рак процеси.

Фокални и атипични форми на жлезиста хиперплазия на ендометриума се считат за преканцерозни, тъй като склоновете се превръщат в злокачествени тумори. Следователно, в тези случаи е необходимо да се спазват всички препоръки на специалистите по отношение на лечението и периодично да се подлагат на диагностични процедури за идентифициране на състоянието на ендометриална хиперплазия.

Жлезистата хиперплазия на ендометриума е сложна болест, която въпреки това се поддава на успешно лечение в ранните етапи на неговото развитие. Следователно, когато се появят първите обезпокоителни симптоми, е необходимо да се свържете с специалисти, които да помогнат за правилното диагностициране и да предписват адекватна терапия на заболяването.