Лекарства за лечение на ендометриална хиперплазия

Лекарствата за лечение на ендометриална хиперплазия са лекарства, които помагат за елиминиране на патологичното заболяване. Хиперплазията трябва да се лекува комплексно, а терапията трябва да се състои от няколко последователни етапа. На всеки етап се използват определени лекарства, които съответстват на определена форма на ендометриална хиперплазия.

Комплексното лечение с употребата на лекарства означава четири етапа. На първия етап е необходимо да се спре кървенето, на втория етап - да се проведе хормонална терапия, да се нормализира менструалният цикъл, да се провеждат редовни прегледи и превантивен прием на лекарства.

Лекарствата за лечение на ендометриална хиперплазия се разделят на:

• Еднофазни и трифазни орални контрацептиви (продължителност на употреба не по-малка от шест месеца).
• Чисти гестагени – Норклот, Дуфастон, Медроксипрогестерон (продължителност на употреба най-малко шест месеца).
• Антиестрогени – Даназол, Гестринон (непрекъснато приложение в продължение на шест месеца).

Нека разгледаме как протича целият процес на лечение на ендометриална хиперплазия от първия до последния етап и какви лекарства се приемат по време на лечението.

1. На първия етап е необходимо да се спре кървенето. За тази цел на жената се предписват перорални контрацептиви, съдържащи гестагени и естрогени (Жанин, Ярина, Марвелон, Логест). Лекарствата се приемат в хемостатичен режим. Ако състоянието на жената не се подобри, лекарите извършват кюретаж на маточната кухина. А за спиране на кървенето се прилагат редица хемостатични лекарства (1% разтвор на Викасол, Дицинон, 10% разтвор на калциев глюконат). При необходимост на пациентката се прилагат кръвозаместители и лекарства, които нормализират водно-солевия баланс в организма (Стабизол, Рефортан). В някои случаи на жената се прилагат интравенозни инжекции с витамини B, C, рутин и фолиева киселина.
2. Вторият етап от лечението е хормонална терапия. Лечението е насочено към намаляване на склонността на ендометриума към растеж. Лекарят създава индивидуален план за лечение на пациентката и подбира хормонални лекарства.

• Като правило се използват гестагени (Норколут, Прогестерон, Дюфастон, Депо-Провера).
• Лекарят може да предпише лекарства от групата на агонистите на гонадотропин-освобождаващия хормон (GnRH), за да елиминира нарушенията на ендокринно-метаболитно ниво, да нормализира функционирането на вегетативната и централната нервна система (Бусерелин, Госерелин). Такива лекарства се приемат от три до шест месеца.
• В допълнение към гореописаните лекарства, за лечение на ендометриална хиперплазия могат да се предписват комбинирани перорални контрацептиви. Такива многофазни лекарства се приемат по време на менструалния цикъл. Има еднофазни контрацептиви (Фемоден, Марвелон, Жанин, Минизистон) и трифазни (Тризистон, Тристеп).

4. Третият етап от лечението е предназначен да възстанови овулацията, менструалния цикъл и хормоналния статус на жената. Така, за жени в репродуктивна възраст се използват следните лекарства за стимулиране на овулацията: Кломифен, Профази, Фенобарбитал, Метродин. Дозировката и продължителността на употреба се избират от лекуващия лекар. Ако жената е в менопауза, задачата на лекарите е да спрат цикличната менструация и да върнат стабилна менопауза. За тези цели се използват лекарства, съдържащи мъжки полови хормони - метилтестостерон, тестостерон.
5. На последния етап от лечението жената трябва да се подлага на редовни прегледи, да контролира ултразвукови изследвания и кюретаж, да приема витаминен комплекс. Ако има съмнение за рецидив на ендометриална хиперплазия, лекарят предписва орални контрацептиви.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Хормонално лечение на ендометриална хиперплазия

Хормоналното лечение на ендометриална хиперплазия е предназначено да потисне патологичните процеси, т.е. да спре растежа на ендометриума и да инхибира освобождаването на гонадотропни хормони и стероидоген в яйчниците. За лечение на ендометриална хиперплазия се използват редица лекарства, чието приложение зависи от тежестта на пролиферацията.

• Комбинирани съединения - КОК естроген-прогестогенни лекарства. Най-често се използват лекарства, съдържащи прогестогени от трето поколение, тъй като те имат минимални странични ефекти и не причиняват метаболитни ефекти (Регулон, Мерсилон, Силест, Марвелон).
• Прогестогенни лекарства - използват се за лечение на ендометриална хиперплазия чрез блокиране на растежа на епитела.
• Агонистите на GnRH се използват за лечение на различни хормонозависими патологии. Най-популярните и ефективни лекарства от тази група са: Бусерил, Госерелин, Трипторелин. Лекарствата са високоефективни, а положителният терапевтичен ефект се постига чрез блокиране на засегнатите клетки.

Хормоналното лечение на ендометриална хиперплазия е вид алтернатива на хирургическата интервенция. Поради това, в случай на маточно кървене, се използват хормоносъдържащи спирали. А за предотвратяване на рецидиви на заболяването и възстановяване на хормоналния баланс се използват комбинирани орални контрацептиви.

Хормонално лечение на ендометриална хиперплазия при пациенти в репродуктивна възраст

Видът на лечението и използваните лекарства зависят от абсолютния или относителния хиперестрогенизъм. Поради това, КОК се предписват при жени с относителен хиперестрогенизъм, а гестагени - при такива с абсолютен хиперестрогенизъм. Ако на млада пациентка се постави диагноза проста ендометриална хиперплазия, за нейното лечение се предписва курс на медроксипрогестерон. Ако няма терапевтичен ефект, дозата се увеличава и се предписва непрекъснат прием (такова лечение се използва и при атипична ендометриална хиперплазия).

На жени в репродуктивна възраст, на които е противопоказана системна хормонална терапия и които се нуждаят от контрацепция, се предписва хормоносъдържаща спирала за лечение на ендометриална хиперплазия. В допълнение към лечението на основното заболяване, задачата на лекарите е да възстановят овулаторния менструален цикъл. За тази цел се използват стимуланти на овулацията.

Ако ендометриалната хиперплазия рецидивира, това показва недостатъчна терапия или наличие на хормонално активни структури в яйчниците. За уточнение, жената се подлага на ендоскопска биопсия на яйчниците или резекция по време на лапароскопия. Ако няма морфологични промени, това е причина за продължаване на хормоналната терапия, но с по-високи дози лекарства. В някои случаи неефективността на хормоналното лечение на ендометриална хиперплазия при жени в репродуктивна възраст показва наличие на инфекции и възпалителни процеси.

Хормонално лечение на ендометриална хиперплазия при пациенти в пременопауза и перименопауза

По време на перименопаузата хормоналната терапия се състои от лекарства, които потискат производството на естроген и митотичната активност на ендометриалните клетки. За лечение се използват антигонадотропини, прогестогени и GnRH агонисти. Много често изборът на хормонално лекарство по време на перименопаузата е труден, тъй като хормоналното лечение може да бъде относително или абсолютно противопоказание.

Хормонално лечение без полипи и атипия по време на пре- и перименопауза се провежда с лекарства като: Норетистерон, Медроксипрогестерон, Госерелин. Продължителността на употреба е най-малко шест месеца. В случай на рецидиви на ендометриална хиперплазия и вътрешна ендометриоза, показанията за хирургична интервенция, т.е. отстраняване на матката, се разширяват.

Хормонално лечение на ендометриална хиперплазия в постменопауза

За лечение на заболяването при жени в постменопаузалния период се използва хормонална терапия с удължени гестагени, антикоагуланти и хепатопротектори в непрекъснат режим. На този етап е възможна ендометриална аблация. Хормоналното лечение се провежда с редовни ултразвукови прегледи и цитологичен контрол. Ако ендометриалната хиперплазия рецидивира в постменопаузалния период, това е пряко показание за хирургическа интервенция, т.е. екстирпация на матката с придатъци.

Хормонално лечение на атипична ендометриална хиперплазия

Единственият правилен и ефективен метод за лечение на това заболяване с атипия е пълното отстраняване на матката. Но въпросът за ампутацията на органите е индивидуален за всяка жена. С появата на високоефективни синтетични хормонални лекарства, въпросът за хирургическата интервенция не е толкова остър. Тоест, хормоналното лечение може да излекува началните форми на ендометриален рак и ендометриална хиперплазия с атипия. За лечение се използват гестагени (медроксипрогестерон, хидроксипрогестерон капроат), GnRH агонисти (госерелин, бусерелин), антигонадотропини (даназол, гестринон).

Резултатите от хормоналното лечение зависят изцяло от вида и естеството на атипията. По този начин, лечението с прогестини е ефективно при структурна атипия, но е неефективно при клетъчна атипия. Хормоналното лечение е неефективно при атипична ендометриална хиперплазия и патологии на яйчниците и миометриума. По време на лечението се добавят малки дози прогестини и естрогени, което подобрява резултатите от терапията.

Органозапазващата хормонална терапия трябва да се провежда под строг лекарски контрол. Критерият за възстановяване в този случай е пълна атрофия на ендометриума. Ако заболяването рецидивира след спиране на приема на хормонални лекарства, жената претърпява ампутация на матката и яйчниците.

Лечение на ендометриална хиперплазия с Дуфастон

Лечението на ендометриална хиперплазия с Дуфастон е ефективна хормонална терапия. Дуфастон е лекарство, което се използва за повишаване на прогестерона в женския организъм. Лекарството няма андрогенни, кортикоидни, естрогенни, анаболни или термогенни ефекти.

Основните показания за употребата на лекарството са лечението на ендометриална хиперплазия, дисменорея и ендометриоза. Лекарството е ефективно и при лечението на безплодие, което възниква поради лутеална недостатъчност. Дуфастон е ефективен при различни нарушения на менструалния цикъл и дисфункционално маточно кървене. Лекарството е ефективно като хормонозаместителна терапия.

Лекарството се произвежда под формата на таблетки, активното вещество е дидрогестерон. По своята молекулярна структура, фармакологични и химични свойства активното вещество е подобно на естествения прогестерон. Тъй като дидрогестеронът не е производно на тестостерона, той няма странични ефекти, типични за синтетичните прогестогени. Лекарството селективно засяга ендометриалния слой и предотвратява развитието на ендометриална хиперплазия и канцерогенеза при излишък на естроген.

Лекарството не е контрацептив, така че прави възможно зачеването на дете и поддържането на бременността дори по време на лечение. Дуфастон се абсорбира бързо и се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Лекарството се екскретира с урината, обикновено под формата на глюкуронови киселинни конюгати. За лечение на ендометриална хиперплазия, Дуфастон се приема непрекъснато по 10 mg три пъти дневно, от 5-ия до 25-ия ден от цикъла. Странични ефекти на лекарството са главоболие, мигрена, повишена чувствителност на млечните жлези, слабост, пробивно маточно кървене. Възможни са обрив и други кожни алергични реакции. Дуфастон е противопоказан при индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството. Лекарството се отпуска само по лекарско предписание.

Лечение на ендометриална хиперплазия с Норколут

Лечението на ендометриална хиперплазия с Норколут е терапия с лекарство, което много често се използва в гинекологията. Лекарството се предлага под формата на таблетки. Норколут съдържа хормони, които влияят върху състоянието на маточната лигавица, т.е. ендометриума. Лекарството намалява тонуса на матката и увеличава количеството тъкан в млечните жлези, които са отговорни за лактацията.

Активното вещество на лекарството е норетистерон, вещество, което принадлежи към гестагените, но има свойствата на естрогени и андрогени. Терапевтичните дози на лекарството допринасят за потискане на хипофизните ганадотропни хормони, което забавя узряването на фоликулите и предотвратява овулацията. След перорално приложение лекарството се абсорбира бързо, като максималната концентрация се наблюдава 2 часа след приема. Лекарството се екскретира през черния дроб, а полуживотът му е от 3 до 10 часа.

• Основните показания за употребата на лекарството: менструални нарушения, ендометриоза, мастодиния, ендометриална хиперплазия, аденомиом на матката, кистозно-жлезисти промени в ендометриума, маточно кървене по време на менопаузата.
• Схемата за прием на лекарството се определя от лекаря. Дозировката и продължителността на лечението зависят от заболяването и патологиите, които изискват лечение. Така че, ако лекарството се приема за кистозно-жлезиста хиперплазия на ендометриума, тогава на пациентите се предписват 5-10 mg от лекарството в продължение на 6-10 дни. При маточно кървене лекарството се приема в същата доза, но от 16-ия до 15-ия ден от цикъла. При хормонални нарушения лекарството се приема за продължителен период от време в доза от 5 mg.
• Употребата на лекарството може да причини странични ефекти, които се проявяват като: главоболие, диспепсия, покачване или загуба на тегло, подуване на гърдите, астения.
• Норколут е противопоказан за употреба при атипична ендометриална хиперплазия, злокачествени тумори на млечните жлези и репродуктивните органи. Лекарството не се предписва на пациенти с епилепсия, чернодробни, сърдечни или бъбречни патологии, нарушения на кръвосъсирването, бронхиална астма.
• Не се препоръчва едновременната употреба на Норколут с хипогликемични лекарства, стероиди и лекарства, които влияят на функцията на черния дроб и бъбреците. Лекарството се отпуска само по лекарско предписание.

Лечение на ендометриална хиперплазия с бусерелин

Лечението на ендометриална хиперплазия с бусерелин е хормонална терапия, използвана в комбинация с други лекарства. Бусерелин потиска синтеза на тестостерон и хормона, който причинява образуването на жълтото тяло в яйчника. Употребата на лекарството причинява вид фармакологична кастрация, т.е. състояние, подобно на отстраняването на половите жлези. Бусерелин се абсорбира добре от лигавицата и създава високи концентрации в кръвната плазма.

• Основните показания за употребата на лекарството са терапия на рак на простатата, намаляване на нивата на тестостерон в кръвта. Лекарството се използва в комплексно хормонално лечение на ендометриална хиперплазия.
• Лекарството се приема по индивидуално предписана от лекаря схема. Продължителността и дозировката зависят от формата на хиперплазия, възрастта на пациентката и индивидуалните характеристики на нейния организъм. Тъй като лекарството се предлага под формата на инжекции и назален спрей, дозировката трябва да бъде стриктно контролирана от лекуващия лекар.
• Лекарството причинява странични ефекти, които се проявяват като горещи вълни, храносмилателни нарушения, намалено либидо и тромбоза. Бусерелин не се предписва при индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Лечение на ендометриална хиперплазия с Janine

Лечението на ендометриална хиперплазия с Жанин е доказало своята ефективност. И това не е изненадващо, тъй като прогнозата на всяко заболяване зависи от това колко правилно са подбрани лекарствата за лечение. По време на лечението на ендометриална хиперплазия е много важно нормализирането и възстановяването на менструалния цикъл. Конвенционалните контрацептиви не винаги се справят с тази задача поради хормоналното ниво. Ето защо Жанин се използва за лечение на ендометриална хиперплазия.

Жанин е нискодозов перорален многофазен комбиниран контрацептив, съдържащ естроген и гестаген. Действието на лекарството е насочено към потискане на овулацията на ниво хипоталамо-хипофизна регулация, промяна на ендометриума, което прави невъзможно имплантирането на оплодена яйцеклетка, и промяна на свойствата на цервикалните секрети, правейки ги непропускливи за сперматозоидите. Употребата на лекарството прави менструалния цикъл редовен, намалява интензивността на кървенето и болката при менструация.

• Основните показания за употребата на лекарството са контрацепция. При ендометриална хиперплазия лекарството се използва в комбинация с хормонална терапия. Жанин е ефективен при лечението на тази патология при жени в репродуктивна възраст, изпълнявайки терапевтични, контрацептивни и превантивни функции.
• Неспазването на правилата за употреба на лекарството, дозировката и продължителността на употреба, препоръчани от лекаря, причинява странични ефекти. Основните странични ефекти на лекарството Жанин се проявяват като уголемяване, болезненост и напрежение в млечните жлези, поява на секрет от гърдите, пробивно маточно кървене и кървава секреция, стомашно-чревни нарушения, промени в либидото, алергични реакции, промени в телесното тегло, задържане на течности и други.
• Лекарството е противопоказано при артериална и венозна тромбоза, след инфаркти и инсулти. Лекарството е забранено за пациенти с анамнеза за мигрена и фокални неврологични симптоми, диабет, панкреатит, чернодробна недостатъчност и бъбречни тумори. Жанин не се използва за лечение на атипична ендометриална хиперплазия и злокачествени заболявания на гениталиите и млечните жлези. Лекарството не се предписва на бременни жени и по време на кърмене. Индивидуалната непоносимост към един от компонентите на лекарството е противопоказание за употребата му.
• В случай на предозиране, Жанин причинява повръщане, гадене, метрорагия, кърваво течение. При поява на описаните по-горе симптоми е необходимо симптоматично лечение, тъй като няма специфичен антидот.

Лечение на ендометриална хиперплазия след кюретаж

Лечението на ендометриална хиперплазия след кюретаж е курс на хормонална терапия. Изборът на оптимални лекарства зависи от възрастта на пациентката, съпътстващите заболявания и вида на ендометриалната хиперплазия. Лекарствата за лечение на ендометриална хиперплазия се избират от лекуващия лекар, индивидуално за всяка жена.

• Най-често при лечение на ендометриална хиперплазия след кюретаж се използват лекарства, съдържащи гестагени, тъй като са подходящи за жени от всички възрасти. Таблетките се приемат от 16-ия до 25-ия ден от менструалния цикъл, а продължителността на терапията е 3-6 месеца. За лечение след кюретаж се използват следните гестагени: Норколут, Норлутен, Утрожестан, Провера, 17-ОПК, Прогестерон, Депо-Провера.
• В случай на сложна ендометриална хиперплазия, която е съпроводена с ендокринно-метаболитни нарушения при пациенти над 35 години, се използват лекарства от групата на GnRH агонистите. Лекарствата се приемат по 50-150 mg дневно, курсът на лечение се комбинира с прием на гестагени и отнема от 3 до 6 месеца. Най-ефективните лекарства от тази група са: Бусерелин, Госерелин, Диферелин.
• В допълнение към GnRH агонисти и гестагени, за лечение на ендометриална хиперплазия след кюретаж се използва комбинирана терапия с естроген-гестагенни лекарства. Лекарствата от тази група могат да бъдат монофазни и трифазни перорални контрацептиви. Такива лекарства са ефективни за лечение на ендометриална хиперплазия при жени под 35-годишна възраст. Монофазните лекарства се приемат от 5-ия до 25-ия ден от менструалния цикъл, по една таблетка, трифазните лекарства - от 1-ия до 28-ия ден от цикъла. Ефективни монофазни комбинирани лекарства: Marvelon, Logest, Rigevidon, Miniziston, Janine, Femoden. От трифазните лекарства, за лечение на ендометриална хиперплазия след процедурата кюретаж, се препоръчват следните: Triziston, Trikvalar, Tristep.

Моля, обърнете внимание, че след курс на хормонално лечение е задължително да се подложите на контролно ултразвуково изследване и аспирация на съдържимото на маточната кухина. Като правило, прегледите се извършват три и шест месеца след началото на хормоналното лечение.

Мирена за ендометриална хиперплазия

Мирена се използва за хормонална терапия при ендометриална хиперплазия. Клиничната и фармакологична група на лекарството е вътрематочен контрацептив. Вътрематочна спирала Мирена, т.е. вътрематочна терапевтична система, се състои от бяло хормонално-еластомерно ядро, има висока скорост на освобождаване на активното вещество от 20 мкг/24 ч, Т-образно тяло с бримки в единия край и резби за изваждане на системата. Мирена се поставя в проводяща тръбичка, като самата система и проводникът нямат примеси. Активното вещество на спиралата е левоноргестрел.

Вътрешно-маточната спирала Мирена има гестагенен ефект, левоноргестрел се освобождава в маточната кухина. Високите концентрации на активното вещество намаляват чувствителността на естрогенните и прогестероновите рецептори. Поради това ендометриумът става нечувствителен към естрадиол и има силен антипролиферативен ефект.

Мирена е ефективна за предотвратяване на ендометриална хиперплазия и като терапевтично и профилактично средство за ендометриални патологии. Лекарството се прилага в матката, скоростта на освобождаване на активното вещество е 20 mg на ден, а след пет години употреба на лекарството скоростта намалява до 10 mg на ден.

• Основните показания за употребата на лекарството са контрацепция, превенция и лечение на ендометриална хиперплазия по време на курс на естроген-заместителна терапия.
• Лекарството е противопоказано по време на бременност и при съмнение за нея. Мирена е противопоказана при възпалителни заболявания на тазовите органи, злокачествени новообразувания на шийката на матката и матката, цервикална дисплазия, патологично кървене с неизвестна етиология, цервицит. Вътрешно спиралата не се използва при вродени или придобити аномалии на матката, чернодробни заболявания и свръхчувствителност към компонентите на лекарството.
• Вътрешно-маточната спирална система Мирена е ефективна в продължение на пет години и се използва при жени, които приемат хормонозаместителна терапия в комбинация с трансдермални или перорални естрогенни препарати.
• Преди инсталирането на Мирена е много важно напълно да се изключат патологични процеси в ендометриума. Тъй като през първите месеци след инсталирането на спиралата може да има нередовно кървене и кърваво течение. Системата се отстранява след пет години.
• Страничните ефекти на спиралата Мирена включват гадене, главоболие, кървене, удължаване или скъсяване на менструалния цикъл. Страничните ефекти обаче обикновено се появяват само през първия месец след инсталирането на системата. Лекарството се отпуска само с лекарско предписание.

Оргаметрил за ендометриална хиперплазия

Оргаметрил за ендометриална хиперплазия е монохормонален перорален контрацептив, използван по време на хормонална терапия. Активното вещество на лекарството е линестренол, прогестоген, подобен по принципа си на действие на естествения прогестерон. Веществото влияе върху трансформационните процеси в ендометриалния слой в маточната кухина и помага за лечение на заболявания, свързани с менструални нарушения.

Лекарството се използва като адювант за лечение на пост- и пременопаузални разстройства, причинени от ендометриална хиперплазия. Дългосрочната употреба на лекарството потиска процесите на овулация и менструалните функции. Оргаметрил е ефективен при лечението на атипична хиперплазия.

• Основните показания за употребата на лекарството са ендометриална хиперплазия, злокачествени новообразувания и патологични процеси в ендометриума, полименорея, аменорея, предменструален синдром, мастопатия, ендометриоза, менорагия и метрорагия, необходимостта от потискане на овулацията.
• Лекарството се приема перорално с много вода. Режимът на лечение с Оргаметрил се определя от лекар, индивидуално за всеки пациент. Но като правило, при лечение на ендометриална хиперплазия, лекарството се приема по 2,5-5 mg на ден, през първите две седмици на всеки месец, в комбинирана терапия с естрогенни лекарства.
• Страничните ефекти на Оргаметрил включват гадене, диария, главоболие. В някои случаи лекарството причинява жълтеница, хлоазма, алергични реакции по кожата, намалено либидо, покачване или загуба на тегло, пробивно кървене, тревожност, подуване и напрежение в млечните жлези.
• Оргаметрил не се предписва при индивидуална непоносимост към активните вещества на лекарството, чернодробни патологии, жълтеница, вродени нарушения на холестеролния метаболизъм, порфирия, инсулинозависим захарен диабет, извънматочна бременност и сърбеж по кожата. С особено внимание Оргаметрил се предписва на пациенти с артериална хипертония, тромбоемболизъм, депресия и хронична сърдечна недостатъчност.
• Тъй като активното вещество на лекарството е с ниска токсичност, няма случаи на предозиране. Понякога пациентите развиват симптоми на депресия.
• Лекарството се предлага под формата на таблетки, 30 броя в опаковка. Лекарството се отпуска по лекарско предписание, срокът на годност на Orgametril е пет години от датата на производство, посочена върху опаковката на лекарството.

Утрожестан за ендометриална хиперплазия

Утрожестан за ендометриална хиперплазия е ефективно лекарство на базата на женски полови хормони. Активното вещество на лекарството е прогестерон (хормон на жълтото тяло на яйчника). Употребата на лекарството насърчава нормалните секреторни трансформации в ендометриума на маточната кухина. Утрожестан потенцира прехода на лигавичния слой от пролиферативна фаза към секреторна фаза. По този начин, по време на оплождането на яйцеклетката, лекарството причинява промени в ендометриума, което насърчава развитието на ембриона, т.е. имплантацията. Антиалдостероновият ефект на лекарството насърчава засиленото уриниране.

• Лекарството се предписва за коригираща терапия в случай на ендогенен дефицит на прогестерон. Пероралното приложение на Утрожестан помага при лечението на безплодие, причинено от недостатъчност на жълтото тяло, нарушения на менструалния цикъл поради нарушения на овулацията, предменструален синдром и в комбинация с естрогенни лекарства за хормонозаместителна терапия в случай на ендометриална хиперплазия и климактеричен синдром.
• Интравагиналното приложение на лекарството спомага за поддържане на лутеалната фаза на менструалния цикъл в подготовка за ин витро оплождане и даряване на яйцеклетки. Лекарството се използва за предотвратяване на ендометриоза, ендометриална хиперплазия и маточни фиброми. Утрожестан е ефективен при лечение на заплахи от аборт, възникващи поради дефицит на прогестерон.
• Лекарството се прилага перорално или интравагинално. Дозировката и продължителността на употреба се определят от лекуващия лекар. Например, при дефицит на прогестерон, на жените се предписват 200-300 mg от лекарството, които трябва да се разделят на вечерен и сутрешен прием.
• Утрожестан причинява странични ефекти, които се проявяват като междуменструално кървене, замаяност няколко часа след приема на лекарството, сънливост и реакции на свръхчувствителност.
• Лекарството е противопоказано за употреба при кървене от гениталния тракт с неизвестен произход, непълен аборт, порфирия, склонност към тромбоза, алергични реакции към активните вещества на лекарството. Утрожестан не се предписва на пациенти със злокачествени заболявания на репродуктивните органи и чернодробна дисфункция.
• Предозирането на Утрожестан причинява симптоми, подобни на симптомите на странични ефекти. Като правило, симптомите на предозиране изчезват след намаляване на дозата на лекарството.

Линдинет 30 за ендометриална хиперплазия

Линдинет 30 се използва за ендометриална хиперплазия в хормонална терапия. Лекарството е комбиниран перорален контрацептив. Тоест, основните показания за употребата на лекарството са контрацепция - предотвратяване на нежелана бременност.

• Линдинет 30 е противопоказан при пациенти със свръхчувствителност към компонентите на лекарството, с мигрена с фокални неврологични симптоми, с чернодробни заболявания и тромбоемболични процеси, артериална тромбоза. Лекарството не се предписва на пациенти с хормонозависими злокачествени заболявания на гениталните органи и млечните жлези, т.е. лекарството не е ефективно при атипична ендометриална хиперплазия.
• Страничните ефекти на Линдинет 30 са главоболие, мигрена и лошо настроение. Лекарството причинява стомашно-чревни нарушения, промени в телесното тегло, промени във вагиналния секрет, болезненост и подуване на млечните жлези. При някои пациенти приемът на лекарството причинява задържане на течности в организма и реакции на свръхчувствителност.

Визан за ендометриална хиперплазия

Визан за ендометриална хиперплазия е гестаген. Тоест, лекарството се използва в хормонална терапия за лечение на ендометриална хиперплазия. Лекарството се предлага под формата на таблетки. Активната съставка на лекарството е микронизиран диеногест, производно на нортестостерон, който има антиандрогенна активност. Основните показания за употребата на лекарството са лечението на ендометриоза, ендометриални патологии и ендометриална хиперплазия на матката.

• Лекарството се приема перорално, лекарството се абсорбира бързо, а бионаличността му е около 91%. След перорално приложение около 86% от лекарството се екскретира в рамките на 6 дни, като основната част се екскретира през първите 25 часа, обикновено чрез бъбреците.
• Дозировката на лекарството се избира от лекаря, индивидуално за всяка жена. Като правило, продължителността на употреба на лекарството е шест месеца. Визан може да се приема във всеки ден от менструалния цикъл, но приемът трябва да е непрекъснат, дори ако започне пробивно кървене от влагалището.
• В случай на предозиране, Визан причинява стомашно-чревни нарушения, зацапване, метрорагия. При описаните по-горе прояви се провежда симптоматично лечение.
• Странични ефекти от лекарството могат да се появят през първите месеци от приема му. Най-честите от тях са: главоболие, понижено настроение, кървене и зацапване от влагалището, акне.
• Лекарството е противопоказано при остър тромбофлебит или венозен тромбоемболизъм, сърдечно-съдови и артериални заболявания, както и диабет. Визан не се предписва на жени с тежки чернодробни заболявания, включително тумори, хормонозависими злокачествени тумори и вагинално кървене с неизвестен произход. Лекарството е забранено за лечение на ендометриална хиперплазия при деца и юноши под 18-годишна възраст, тъй като ефективността и безопасността на такова лечение не са установени.
• С особено внимание, Визан се предписва на пациенти с анамнеза за извънматочна бременност, хронична сърдечна недостатъчност, депресия и артериална хипертония.

[ 5 ]

Ярина за ендометриална хиперплазия

Ярина за ендометриална хиперплазия се използва в хормонална терапия като нискодозов монофазен перорален контрацептив с антиандрогенен ефект. Основните показания за употребата на лекарството са предотвратяване на нежелана бременност, т.е. контрацепция. Лекарството се използва в хормонална терапия при патологии на маточния ендометриум. Лекарството е полезно за жени, страдащи от акне и хормонозависима задръжка на течности.

• Дозировката и продължителността на употреба на лекарството се избират от лекаря, индивидуално за всяка жена. Като правило, при ендометриална хиперплазия, Ярина се приема в продължение на шест месеца.
• Лекарството причинява странични ефекти, които се проявяват като болезненост и секрет от млечните жлези, главоболие, стомашно-чревни нарушения, промени във вагиналния секрет, промени в телесното тегло и реакции на свръхчувствителност.
• Ярина не се предписва на пациенти с тромбоза, захарен диабет със съдови усложнения. При тежки чернодробни заболявания, хормонозависими злокачествени заболявания на гениталните органи, вагинално кървене с неизвестен генезис и при свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството.
• В случай на предозиране, лекарството причинява гадене, повръщане, вагинално кървене. Лечението на предозиране е симптоматично, тъй като няма специфичен антидот.

Регулон за ендометриална хиперплазия

Регулон се използва за ендометриална хиперплазия като комбиниран контрацептив с естрогенен компонент и гестаген. Механизмът на действие на лекарството се основава на потискане на производството на гонадотропин, което прави овулацията невъзможна, увеличава плътността на цервикалната слуз, променя процесите в ендометриума и предотвратява проникването на сперматозоиди в маточната кухина.

• Основните показания за употребата на лекарството са лечение на дисфункционално маточно кървене, хормонална терапия за ендометриална хиперплазия, контрацепция, лечение на менструални нарушения, ПМС и дисменорея.
• Дозировката и продължителността на употреба на лекарството се избират от лекаря, индивидуално за всяка жена. Препоръчва се прием на Регулон от първия ден на менструалния цикъл. Лекарството се приема по една таблетка дневно, за предпочитане по едно и също време.
• Страничните ефекти на Регулон се проявяват като нарушения на стомашно-чревния тракт, чернодробна дисфункция, междуменструално кървене, нарушения на вагиналната флора, намалено либидо, промени във вагиналния секрет. В редки случаи Регулон причинява повишено кръвно налягане, наддаване на тегло, главоболие и алергични обриви.
• Регулон е противопоказан при индивидуална непоносимост към някой от компонентите на лекарството, по време на бременност и кърмене. Лекарството не се предписва на жени с чернодробни заболявания, артериална хипертония, мигрена, херпес тип 2 и епилепсия. Регулон е противопоказан при пациенти с естроген-зависими тумори, нарушения на коагулацията, кървене от гениталния тракт с неясна етиология и тежки форми на захарен диабет.
• Предозирането с лекарството причинява главоболие, крампи в мускулите на прасеца, диспепсия. Лечението на предозиране е симптоматично, тъй като няма антидот.

Марвелон за ендометриална хиперплазия

Марвелон се използва при ендометриална хиперплазия по време на хормонално лечение. Лекарството е перорален контрацептив. Основните показания за употребата на Марвелон са превенция на бременност, т.е. контрацепция. Лекарството се приема от първия ден на менструалния цикъл и в продължение на 21 дни. Всеки ден жената трябва да пие по една таблетка от лекарството, по едно и също време.

Препоръчва се приемът на Марвелон само по лекарско предписание, тъй като лекарството е противопоказано при чернодробна дисфункция, възпаление на жлъчния мехур, склонност към тромбоза и при наличие на злокачествени тумори. В някои случаи лекарството причинява странични ефекти под формата на наддаване на тегло и подуване на млечните жлези. Марвелон се предлага под формата на таблетки от 10 mg. Една таблетка съдържа прогестин дезогестрел и естроген етинилестрадиол.

Клайра за ендометриална хиперплазия

Klayra за ендометриална хиперплазия е нискодозов комбиниран перорален контрацептив. Лекарството е многофазно, така че се понася добре от пациенти от всички възрасти. Таблетките Klayra имат различни цветове, което показва, че съдържат различни дози хормони. Лекарството се освобождава с две неактивни таблетки, които позволяват непрекъснат прием на контрацептива. Контрацептивният ефект на лекарството се дължи на потискане на овулацията, намаляване на чувствителността на ендометриума към бластоциста и увеличаване на цервикалната слуз.

• Лекарството се използва за намаляване на продължителността и интензивността на кървенето по време на менструация. Лекарството намалява болката по време на предменструален синдром и менструация. Хормоналният контрацептив с ниска доза значително намалява риска от развитие на гинекологични заболявания и хипертрихоза.
• Основните показания за употребата на лекарството са перорална контрацепция при жени в репродуктивна възраст. Лекарството се предписва за комбинирано лечение на ендометриална хиперплазия или на етапа на хормонална терапия.
• Лекарството Klayra се приема перорално, като е препоръчително таблетката да се поглъща цяла и да се измие с достатъчно количество вода. Всяка опаковка от лекарството съдържа 26 цветни таблетки с активни вещества и две бели плацебо таблетки. Лекарството се приема независимо от приема на храна, но едновременно с храната. В първите дни от приема на Klayra може да се появи леко кърваво течение.
• Лекарството причинява странични ефекти, които провокират разширени вени, тромбоза, промени в кръвното налягане и стомашно-чревни нарушения. Клайра провокира главоболие, депресивни състояния, мигрена и конвулсии. Страничните ефекти могат да засегнат и репродуктивната система, причинявайки междуменструално кървене, вагинална сухота, уголемени и болезнени гърди, както и поява на доброкачествени кисти в гърдите. В редки случаи Клайра причинява алергични реакции под формата на акне, сърбеж по кожата и обриви, подуване, плешивост и херпес.
• Лекарството Klayra е противопоказано за употреба от пациенти с индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството. Таблетките са забранени за пациенти с лактазен дефицит, синдром на глюкозо-галактозна малабсорбция. Лекарството не се предписва на пациенти с тромбоза, пристъпи на ангина, съдови заболявания, захарен диабет, изтръпване на крайниците и нарушения на говора.
• Лекарството се предписва с особено внимание при панкреатит, чернодробни заболявания, атипична хиперплазия и хормонозависими злокачествени тумори. Qlayra не се използва при вагинално кървене с неизвестна етиология, по време на бременност или съмнение за бременност, при пациенти под 18-годишна възраст и по време на кърмене.
• Само след разрешение от лекар, оценка на рисковете и ползите от лекарството, Qlaira се предписва на пациенти с анамнеза за рак на гърдата, инсулт, наследствен ангиоедем, пациенти, които пушат, и хлоазма.
• Предозиране на лекарството е възможно при прием на високи дози и превишаване на продължителността на употреба. В този случай жените изпитват повръщане и вагинално кървене. Няма специфичен антидот, така че ако се появят симптоми на предозиране, е необходимо промиване на стомаха и прием на ентеросорбенти.

Транексам за ендометриална хиперплазия

Транексам се използва при ендометриална хиперплазия като лекарство, което повлиява процесите на тъканния метаболизъм, т.е. растежа на ендометриума. Транексам е инхибитор на фибринолизина. Лекарството има локален и системен хемостатичен ефект. Лекарството има противовъзпалителни, антиалергични, противотуморни и антиинфекциозни свойства. След приложение, Транексам се разпределя равномерно в тъканите, прониквайки през кръвно-мозъчната и плацентарната бариера. Максималната концентрация на лекарството в кръвната плазма се наблюдава три часа след приложение и продължава 17 часа. Екскретира се главно чрез бъбреците.

• Показанията за употреба на лекарството се основават на действието на неговите компоненти. Транексам се използва като хемостатично средство при кървене и риск от неговото развитие поради повишаване на количеството фибринолизин в кръвта. Лекарството се използва при маточно и носно кървене, кървене в стомашно-чревния тракт, екзема, уртикария, кожни обриви и алергичен дерматит. Транексам е ефективен и като противовъзпалително средство.
• Лекарството се предлага под формата на таблетки и разтвор за интравенозно капково приложение. По този начин, за лечение на ендометриална хиперплазия и профилактика след операция на шийката на матката, лекарството се приема по 15 mg три пъти дневно в продължение на две седмици.
• Страничните ефекти на лекарството се появяват от страна на стомашно-чревния тракт, причинявайки киселини, повръщане и гадене, диария, намален апетит. Tranexam причинява замаяност, сънливост, слабост, зрителни нарушения, тахикардия, кожен обрив, болка в гърдите.
• Лекарството е противопоказано при пациенти с индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, със субарахноидален кръвоизлив. Tranexam се използва с особено внимание при тромбоза, миокарден инфаркт, тромбофлебит, бъбречна недостатъчност и нарушения на цветното зрение.

Ригевидон за ендометриална хиперплазия

Ригевидон се използва при ендометриална хиперплазия по време на хормонална терапия. Лекарството е комбиниран перорален контрацептив. Ригевидон е многофазно лекарство, всяка таблетка от лекарството съдържа естрогенни и гестагенни компоненти в равни количества. Лекарството ефективно предпазва от нежелана бременност, причинява потискане на овулацията, повишава вискозитета на цервикалната слуз и намалява чувствителността на ендометриума към бластоциста.

• Лекарството блокира лутеинизиращия и фоликулостимулиращия хормон, забавя узряването на фоликула и неговото разкъсване. Активните компоненти на лекарството инхибират процеса на овулация и предотвратяват оплождането. Ригевидон има не само контрацептивен ефект, но и помага за значително намаляване на риска от различни гинекологични заболявания, включително ендометриална хиперплазия. Опаковката от 21 таблетки включва 7 плацебо таблетки. Тоест, приемът на Ригевидон не причинява синдром на хиперинхибиране.
• Активното вещество на лекарството е етинилестрадиол. След перорално приложение, Ригевидон се абсорбира бързо в стомашно-чревния тракт, като максималната концентрация на лекарството в кръвната плазма се наблюдава 1-2 часа след приложение. Лекарството се екскретира под формата на метаболити с изпражнения и урина.
• Основните показания за употребата на Ригевидон са контрацепция при жени в репродуктивна възраст. Лекарството може да се използва за коригиране на функционални нарушения на менструалния цикъл, маточно кървене, ПМС, синдром на силна болка в средата на цикъла.
• Лекарството може да се приема само по лекарско предписание. Поради това, преди прием на лекарството, е необходимо да се премине през общ клиничен преглед и гинекологичен преглед. Лекарството се приема перорално, с достатъчно количество вода. Ригевидон се приема от първия ден на менструалния цикъл, като продължителността на употреба е 21 дни.
• Лекарството се понася добре и практически не предизвиква странични ефекти. Но при някои жени Ригевидон причинява гадене, повръщане, главоболие, повишена умора, крампи в мускулите на прасеца и намалено либидо. Лекарството може да причини подуване на гърдите, алергични реакции по кожата и междуменструално кървене. В редки случаи Ригевидон причинява хиперпигментация на кожата на лицето, промени в теглото, артериална хипертония и промени във вагиналния секрет. Страничните ефекти се появяват през първите три месеца от приема на лекарството.
• Ригевидон е противопоказан за употреба при пациенти със свръхчувствителност към компонентите на лекарството, с чернодробна дисфункция, вродени повишени нива на билирубин в кръвта. Лекарството не се приема при хепатит, хроничен колит, тежки сърдечно-съдови заболявания, артериална хипертония. Лекарството е противопоказано при пациенти с ендокринни нарушения, включително захарен диабет. Лекарството не се използва за лечение на ендометриална хиперплазия при пациенти с вагинално кървене с неизвестен произход.
• Предозирането на Ригевидон може да причини главоболие, повръщане, гадене, вагинално кървене, болезнени усещания в епигастралната област. Няма специфичен антидот, следователно, при горните симптоми е показано пълно спиране на лекарството. Пациентите се подлагат на стомашна промивка и им се предписва ентеросорбент. В редки случаи е необходима симптоматична терапия.

Депо-Провера за ендометриална хиперплазия

Депо-Провера за ендометриална хиперплазия е гестагенно лекарство. Лекарството има гестагенна и кортикостероидна активност. Ако лекарството се приема от жени в репродуктивна възраст, то помага за предотвратяване на овулацията поради инхибиране на узряването на фоликулите. Депо-Провера е ефективен при лечението на хормонозависими злокачествени неоплазми, т.е. атипична ендометриална хиперплазия. Ефективността на лекарството се обяснява с неговия ефект върху хормоналния метаболизъм на клетъчно ниво.

Лекарството е подобно по принципа си на действие на прогестерона, тъй като има пирогенен ефект. Високите дози Депо-Провера допринасят за лечението на онкологични заболявания. При интрамускулно приложение активните компоненти на лекарството се освобождават бавно, което спомага за поддържането на ниски дози от лекарството в кръвната плазма.

Максималната концентрация на лекарството се наблюдава 4-10 дни след интрамускулно приложение. Свързването с кръвните протеини е на ниво от 95%. Активните вещества на лекарството преминават през кръвно-мозъчната бариера, така че Depo-Provera е противопоказан за употреба по време на кърмене. Полуживотът на лекарството е 6 седмици, но активното вещество - медроксипрогестерон ацетат, се открива в кръвта дори 9 месеца след употреба.

• Основните показания за употребата на лекарството се основават на действието на неговите компоненти. Депо-Провера се използва за лечение на онкологични заболявания, рецидиви и метастази на рак на гърдата и ендометриума, рак на бъбреците и простатата. Лекарството се използва за лечение на атипична ендометриална хиперплазия, ендометриоза и вазомоторни прояви по време на менопаузата. Депо-Провера е забранен като контрацептив при пациенти в детеродна възраст.
• Лекарството се прилага интрамускулно, като суспензията се инжектира в седалищния или делтоидния мускул. Продължителността на употреба и дозировката се избират от лекаря, индивидуално за всеки пациент. Ако лекарството се използва за лечение на ендометриална хиперплазия по време на постменопаузалния период, тогава Depo-Provera се предписва с кратък курс. Но при лечение на ендометриална хиперплазия продължителността на употреба може да бъде шест месеца.
• Страничните ефекти на лекарството зависят от естеството на заболяването и честотата на употреба на лекарството. Депо-Провера причинява стомашно-чревни нарушения, чернодробна дисфункция, главоболие, нарушена концентрация, зрителни увреждания и гърчове. В някои случаи лекарството провокира тромбоемболизъм с различна локализация. Възможни са и алергични реакции по кожата, менструални нарушения, аменорея, мастодиния и други.
• Депо-Провера е противопоказан за употреба при индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството. Лекарството е забранено за употреба по време на бременност и кърмене, при вагинално кървене с неизвестна етиология и при тежка чернодробна дисфункция. Лекарството не се използва преди началото на менструалния цикъл.
• Лекарството се предписва с повишено внимание при пациенти с епилепсия, мигрена, хронична бъбречна и сърдечна недостатъчност и бронхиална астма.
• Високите дози от лекарството могат да причинят симптоми на предозиране, които са типични за глюкокортикостероидите. За да се елиминират страничните симптоми, е необходимо да се коригира дозата на лекарството, т.е. да се намали. Не са регистрирани остри случаи на предозиране.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]