Задух на бебето

Респираторният дистрес е доста често срещан симптом при децата. По този начин диспнеята при дете поради различни причини се открива в повече от 35% от случаите.

Дихателният механизъм при бебетата продължава да се формира в продължение на няколко години, така че той веднага реагира на почти всяко въздействие на външни и вътрешни фактори. В резултат на това ритъмът, честотата и дълбочината на дишането са нарушени. Често задухът на детето е причинен от такива естествени причини като тежък плач, тревожност или страх, необичайна физическа активност. Ако дишането е трудно в покой, по време на сън или придружено от други подозрителни симптоми, тогава в този случай наистина е необходима консултация с педиатър.

Причини на недостиг на въздух при дете

Диспнея при дете може да се появи поради тези причини:

• Инфекциозни и възпалителни процеси, засягащи дихателните органи (Пневмония, бронхит, бронхиална астма тип и т.н.);
• Заболявания на сърдечно-съдовия апарат, нарушения на нервната система;
• Тежка опиянение, стомашно-чревни заболявания;
• Остри респираторни вирусни инфекции, Остри респираторни инфекции;
• Хиповитаминоза, анемия;
• Метаболитни нарушения;
• Белодробен оток от токсичен произход;
• Алергични процеси;
• Торакални криви (както вродени, така и придобити);
• Психо-емоционален дисбаланс;
• Наднормено тегло, заседнал начин на живот.

Суха кашлица с задух в детето не винаги показва проблеми с дихателната система или инфекциозни процеси. Често подобни симптоми са следствие от храносмилателните разстройства, сърдечните заболявания или заболяването на щитовидната жлеза.

При кърмачета проблемът може да бъде провокиран от банален хрема. Сред непатологичните причини - прекалено сух въздух в стаята, наличието на токсични пари (хлор, сероводород, амоняк, бром и др.).

Рискови фактори

Диспнеята при дете може да бъде провокирана както от физиологични, така и от патологични фактори. Сред вероятните физиологични фактори:

• Бягане и енергично ходене, скачане, спускане, особено с намалена толерантност към физическа активност.
• Тежка тревожност, страх, свръхоцитимост на нервната система, стрес.
• Преяждане, flatulence.

Патологичните фактори включват предимно заболявания на дихателната система:

• Бронхиална астма;
• Пневмония;
• Бронхит, трахеит, laryngitis;
• Белодробен оток;
• Алергичен ринит, аденоидит;
• Кистозна фиброза;
• Тумори, туберкулоза.

Механизмът на появата на диспнея в този случай се дължи на разстройство на белодробна вентилация, нарушен обмен на газ, хипервентилация.

Други провокиращи фактори включват:

• Сърдечно-съдови патологии, включително вродена сърдечна болест (стеноза, недостатъчност на аортната клапа, митрална клапана, тетрад от палата, аортна коаркация ), миокардит, кардиомиопатия;
• Фебрилно състояние, анемия, силна болка;
• Вдишване на чуждо тяло (включително хранителни частици).

Патогенеза

Основните механизми за развитие на диспнея при деца:

• Обструктивна диспнея → Появата на запушване в дихателните пътища.
• Рестриктивна диспнея → Ограничение на разширяващия се капацитет на белодробната тъкан.
• Дефицит на алвеоларно-капиляр → Разстройство на обмена на газ поради ограничаване на дихателната повърхност.

Основна класификация на диспнея при дете:

• Обструктивна диспнея:
  • Вдъхновяващ (характеризиращ се с проблемна вдишване);
  • Експиратор (придружен от проблематично издишване).
• Рестриктивна диспнея и алвеоларно-капилярен дефицит (смесена диспнея, нарушена ефективност на външното дишане).

Сред най-честите причини за затруднения с дишането при децата:

• За вдъхновяваща диспнея - остър стенотичен ларинготрахеит (вирусна крупа), laryngeal чуждо тяло, epiglottitis, фарингеален абсцес;
• За експираторна диспнея-бронхиална астма, бронхиолит, обструктивен бронхит;
• В смесена диспнея -пневмония, pneumothorax, белодробен оток, ексудативна плеврит.

Епидемиология

Диспнеята при дете е едно от най-често срещаните оплаквания на родителите при посещение на педиатър. В този случай най-често говорим за затруднено дишане. Проблемът може по еднакво често да притеснява както момчетата, така и момичетата. Средната честота на появата на симптома е повече от 30%.

Белите дробове на новородено дете имат маса около 50 g. С течение на годините органът расте и се развива, като се увеличава с 20-годишна възраст около 20 пъти. Поради анатомичните особености на дихателните пътища и гръдния кош при деца от първата година от живота, диафрагматичното дишане доминира, което има свои собствени нюанси:

• Носните пасажи на бебетата са сравнително тесни, а лигавичната тъкан е деликатна и чувствителна, съдържаща голяма съдова мрежа.
• Езикът може леко да се притиска към района на Епиглотис, което кара детето да диша през устата, особено в моменти на повишено натоварване.
• При кърмачета през първата година от живота сливиците и аденоидите, както и лимфофарингеалният пръстен, все още са недоразвити. Техният растеж се отбелязва през 4-10-та година, включително прекомерно разширяване, предизвикващо често развитие на тонзилит, аденоидит и вирусни инфекции.

Появата на проблеми с дишането при предучилищни деца най-често се дължи на незрялостта на дихателната и нервната система.

Симптоми

Диспнеята при дете често е придружена от усещане за натиск и задръствания в гърдите, трудно вдишване и/или издишване, усещане за липса на въздух. Външно следните знаци привличат внимание:

• Бледа кожа или зачервяване на зоната на лицето;
• Сърцебиене;
• Повишена неспокойствие, раздразнителност, отказ за ядене;
• Повишена телесна температура;
• Кашлица без последващо облекчение;
• Гадене, до повръщане (без облекчение);
• Подуване;
• Синиране на назолабиалния триъгълник, устни;
• Пространствена дезориентация;
• Замаян реч, проблеми с преглъщането;
• Гърчове.

Горните симптоми не винаги могат да се появяват и с различна интензивност, което зависи от причината за респираторното разстройство.

Ако вземем предвид честотата на появата и продължителността на атаките, диспнеята може да бъде категоризирана в тези основни видове:

• Остър (краткотраен, се среща спорадично);
• Субакут (трае по-дълго от острия - за няколко часа и до един ден);
• Хроничен (притеснява ви редовно, за дълго време).

В зависимост от естеството на трудовото дишане има експираторна, инспираторна и смесена диспнея.

Експираторната диспнея при дете се проявява чрез трудности при извършване на дълбоки вдишвания, което се свързва с всякакви пречки за оттеглянето на въздушния поток от белите дробове. Може да става въпрос за стесняване, спазъм, оток на бронхите, което от своя страна се дължи на хронични или остри възпалителни процеси в бронхите, лезии на междулвеоларната септа. Такъв проблем често се среща при деца, страдащи от емфизем, бронхиална астма, обструктивна белодробна болест.

Вдъхновената диспнея при деца е придружена от проблематично дишане, което често се случва, когато чуждо тяло прониква в дихателните пътища, при сърдечни заболявания, тумори, оток на дихателната система.

Трудността на смесеното дишане е проблем както с вдишването, така и с издишването, което може да се дължи на тежко увреждане на дихателната система или сърдечно-съдовата система. Този симптом е характерен за тежка пневмония, дихателна недостатъчност и сърдечна недостатъчност.

Крайната степен на затруднения с дишането се счита за задушаване: детето започва буквално да се задушава, ритъмът, честотата и дълбочината на дихателните движения са нарушени. Това състояние може да се наблюдава при ларингеален спазъм, пренебрегвани рахит, бронхиална астма, алергичен респираторен оток, свръхвъзбудимост на нервната система, тежки инфекциозни процеси или сериозни сърдечни патологии. Новородените бебета могат да страдат от задушаване поради постнатални травматични наранявания.

Задух при дишане при кашлица при дете често се среща при бронхиална астма - в някои случаи тази комбинация от симптоми се нарича „кашлица“ форма на астма. В допълнение, проблемът може да причини и някои инфекциозни агенти - по-специално, микоплазма, хламидия, хемофилус грип, пневмокок, мораксела, токсокариаза, причинителни агенти на паракочен коклюш и магарешка кашлица. Едновременно с това, кашлицата и затрудненията в дишането се намират в хипертрофия на аденоидите, риносинузит, гастро-езофагеален рефлукс. В последния случай киселинно съдържание от стомаха се хвърля в горния дихателен тракт, което провокира неговото дразнене.

Температура, задух, кашлица при дете често са признаци на различни патологични процеси, включително студ, грип, пневмония или коронавирусна инфекция. Такива патологии в много случаи причиняват повишаване на телесната температура, общата слабост, дихателните проблеми, като реакция на тялото към въвеждането на инфекциозен агент.

Ако дишането е трудно поради някоя от патологичните причини, детето става трудно да вдишва и/или издига не само в активно, но и в спокойно състояние. Той се оплаква от липса на въздух или самите родители забелязват, че бебето започва да извършва конвулсивни, неспокойни вдишвания, има свирки и хрипове. Бебетата често отказват да ядат, тъй като не могат да преглътнат напълно, задушават, бързо се уморяват. Сред спомагателните знаци: летаргия, бледност на лицето.

Диспнеята при бронхит при дете обикновено е придружена от суха или мокра кашлица, влошаване на общото здраве в резултат на опиянение. Други вероятни симптоми:

• Температурата на тялото се повишава до 39 ° C;
• Редуващи се втрисане, изпотяване;
• Има много летаргия, умора.

Диспнеята при обструктивен бронхит при дете се допълва от чуване на разстояние от дробовете от белите дробове. Дишането е твърдо, храчката в повечето случаи не се източва.

Диспнея без треска при дете може да бъде свързано с нарушена циркулация, влошаване на сърдечната функция, която обикновено е придружена от повишена умора, усещане за натиск в зоната на сърцето, главоболие, замаяност.

Лай кашлица, задух при дете често показва развитието на ларинготрахеит. Разделянето на храчките в такива случаи не се наблюдава, след като атаката може да бъде последвана от характерен спазматичен дъх. Причината за това явление се крие в подуването на гласовите струни, което по-специално причинява едновременно сгъстяване и дрезгавост на гласа. Диспнеята при ларинготрахеит при деца може да бъде опасна и да посочи развитието на крупа, състояние, което изисква спешна медицинска помощ.

Ако детето има задух без кашлица или други подозрителни симптоми, това може да е следствие от анемия, умора, липса на сън. Провокиращите фактори в подобни ситуации са безсъние, стрес, неправилен начин на изследване и почивка, неправилно хранене. Освен това, редовната умора води до неуспех на имунитета, което увеличава уязвимостта на тялото на детето към инфекция. Липсата на сън затруднява сърцето и белодробната система, която неизменно влияе на дихателната функция.

Диспнея след бронхит при дете често се превръща в единствения остатъчен симптом, който постепенно изчезва в рамките на 1-2 седмици. Ако нарушението не е елиминирано независимо или се появяват други неблагоприятни признаци, е необходимо спешно да се консултирате с лекуващия лекар. Сред такива патологични знаци:

• Бледа или синя кожа;
• Сърцебиене;
• Тежка летаргия, гадене;
• Проблеми с преглъщането;
• Припадъци;
• Настъпването на кашлица.

Диспнеята при ларингит при дете обикновено е усложнение на настинка, което се дължи на анатомичните особености на ларинкса на детето. В такава ситуация често привлича вниманието лай кашлица, свързан с трудности при провеждането на въздушен поток през стеснения ларингеален лумен. Това е първото обаждане, показващо повишен риск от развитие на стенотичен ларинготрахеит - така наречената крупа. Диспнеята при крупа при деца е доста опасно състояние, което може да причини задушаване и пълно прекратяване на дишането. Ако говорим за крупа от първа степен, тогава тук родителите могат да помогнат на детето самостоятелно. Но в по-сложни ситуации ще се изисква незабавна помощ на медицински специалисти.

Заветренето с течащ нос при бебе под 3-месечна възраст се дължи на несъвършенството на дихателната система. Обикновено бебетата рядко получават настинки, но бебетата, които са изкуствени или смесени хранене, са по-уязвими. Поради стесността на носните проходи и натрупването на секрети в тях, липсва кислород, което причинява задух.

Алергията задух при дете също може да бъде придружено от треска и слабост. Някои деца са склонни да бъдат алергични към храна, лекарства или други вещества (прах, вълна, цветен прашец и др.). По време на алергична реакция се отделя хистамин, което причинява съответните симптоми.

Диагностика на недостиг на въздух при дете

Анализирайки оплакванията и събирането на анамнеза, лекарят трябва да обърне внимание на това как самото дете описва усещането за респираторни проблеми. Също така е важно да се обърне внимание на скоростта на атаката, ефектът върху благосъстоянието на промяната на позицията на тялото, наличието на други симптоми.

Лабораторната диагностика може да включва:

• Обща кръвна картина;
• Бактериограма на храчки;
• Тест за коронавирусна инфекция;
• Тестове за алергия.

Допълнителни инструментални проучвания:

• Електрокардиография;
• Бронхоскопия;
• Флуорография;
• Спирография;
• Сърдечен ултразвук;
• Ултразвук на щитовидната жлеза.

Ако е необходимо, прибягват до консултации с други специалисти: пулмолог, отоларинголог, кардиолог, гастроентеролог, специалист по инфекциозни заболявания, алерголог и др.

Лечение на недостиг на въздух при дете

Ако диспнеята при дете има физиологичен произход, е необходимо да го успокоите колкото е възможно повече, да осигурите доставка на чист въздух. Ако се подозира патологични причини за разстройството или дишането е трудно (детето се задушава), тогава трябва незабавно да се обадите на спешен медицински екип.

Диспнеята при остри респираторни вирусни инфекции при дете е причина да посетите педиатър, тъй като при вирусни инфекции проблемите с дишането могат да показват развитието на пневмония, бронхит, трахеит, фалшива крупа.

Ако детето се оплаква от замаяност и усещане за умора едновременно, трябва да се консултирате и с педиатричен кардиолог.

При инфекциозни заболявания на дихателната система се предписват антибактериални средства:

• Бета-лактамни антибиотици:
  • Амоксицилин като прах за приготвяне на перорален разтвор (125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml) или като 250-500 mg таблетки;
  • Амоксиклав (125 mg амоксицилин с 31,25 mg клавуланова киселина, 250 mg амоксицилин с 62,5 mg клавуланова киселина/5 ml) или като 500 mg таблетки с 125 mg;
  • Цефтриаксон като прах за приготвяне на инжекционен разтвор (250 mg);
  • Цефотаксим под формата на прах за приготвяне на инжекционен разтвор, 250 mg във флакон;
  • Ceftazidime под формата на прах за приготвяне на разтвор за инжектиране, 250 mg на флакон.
• Други антибактериални лекарства:
  • Азитромицин (250 или 500 mg капсули, 200 mg перорален разтвор на 5 ml);
  • Кларитромицин (500 mg таблетки);
  • Клиндамицин в 150 mg капсули, инжекционен разтвор (150 mg като фосфат);
  • Ванкомицин (инжекционен разтвор 250 mg, 500 mg, 1000 mg).

Може да се използва и (както е посочено):

• Комбинирани супресанти на кашлица, муколити, бронходилататори, отхрачващи се;
• Противовъзпалителни нестероидни лекарства;
• Инхалаторни кортикостероидни лекарства;
• Физикална терапия;
• Фитотерапия;
• L.F.T., ръчна терапия.

Ако диспнеята при дете е придружена от признаци на респираторна недостатъчност, важно е да се стабилизира състоянието възможно най-скоро с кислородна терапия или неинвазивна вентилация. При бронхиална астма се използват лекарства, които разширяват бронхите, стероидите. Във всеки отделен случай решението за тази или онази терапевтична тактика се взема от лекаря, който извърши диагностични мерки.