Лекарства за задух

Задухът е неприятен симптом, който придружава много заболявания и състояния. Пациентите се оплакват от неудобно или стеснено дишане, невъзможност за пълно вдишване или издишване, замайване. Мнозина изпитват и описват този проблем по различни начини, което зависи от причината. При избора на лечение е важно да се разбере, че лекарствата за задух не могат да бъдат еднакви: те се предписват от специалист, като се фокусира върху състоянието на пациента и основното заболяване.

Какви лекарства помагат при задух?

Няма и не може да има едно лекарство за диспнея, тъй като проблемът е полиетиологичен и може да има много различни причини, по-специално:

• туморни процеси;
• белодробно увреждане;
• тромбоемболизъм;
• натрупване на течност в перикардната кухина или плеврата;
• възпалителни процеси (пневмония, бронхит);
• бронхиална астма, емфизем;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• анемия и др.

Лечението на горните патологии е фундаментално различно, така че лекарствата, използвани в терапията, не са еднакви.

Лекарствата за задух се предписват след установяване на причината за симптома. В леки случаи могат да се използват прости техники за стабилизиране, а не лекарства:

• осигурете чист въздух;
• ограничаване на физическата активност, спиране, почивка до адекватно възстановяване на дишането;
• изпълнявайте прости дихателни упражнения.

След цялостна диагноза лекарят предписва лекарства за недостиг на въздух в зависимост от първоначалното основно заболяване:

• При бронхиална астма, хроничен бронхит, белодробен емфизем е показано използването на специален инхалатор или пулверизатор, който помага да се доставят най-малките капки от лекарството директно в дихателните пътища.
• В случай на повишена тромбоза могат да се използват антикоагуланти - лекарства за разреждане на кръвта. Такова лечение се прилага след оценка на кръвните изследвания и консултация с хематолог.
• При бронхит и пневмония се предписват антибактериални средства с широк спектър на действие.
• При оток, натрупване на течност в плевралната или перикардната кухина са показани диуретици, диуретици.

Сред другите лекарства, които често се предписват за недостиг на въздух, трябва да се обърне специално внимание на бронходилататорите (лекарства, които разширяват бронхите) и кортикостероидите (хормонални вещества). Такива лекарства никога не трябва да се използват като самолечение: те се предписват само от лекар на индивидуална основа.

Опиоидите са лекарствата на избор за диспнея, които не могат да бъдат лекувани с лекарства. Респираторна депресия не е наблюдавана в нито едно клинично изпитване. Дозата, необходима за лечение на диспнея, е много по-ниска от дозата, необходима за лечение на болка.[1]

Важно е да се разбере, че самият симптом на диспнея не се лекува с лекарства. Необходимо е да се възстанови проходимостта на дихателните пътища и сърдечната дейност, да се нормализира нивото на кислорода в кръвта, да се спре развитието на възпалителна реакция, а в случай на интоксикация или предозиране - да се прилагат антидоти и детоксикационна терапия.

Бензодиазепини

Бензодиазепините, като лоразепам и мидазолам, отдавна се използват за лечение на диспнея при пациенти с напреднало заболяване и се препоръчват в много насоки за лечение. Въпреки това, систематичен преглед на литературата и мета-анализ не откриха никаква статистически значима ефикасност, а само тенденция към облекчаване на симптомите (LoE 1+). [2]Една от причините за това може да е, че основната полза от тези лекарства не е толкова, че намаляват интензивността на диспнеята (което е повод за безпокойство в публикуваните клинични проучвания), а че подобряват способността на пациентите да се справят. емоционално.

Как действат бронходилататорите и кои лекарства са най-ефективни?

Действието на бронходилататорите е облекчаване на астма, отпускане на пръстеновидните мускули, които са в състояние на спазъм. Благодарение на такива лекарства се наблюдава бързо освобождаване на дихателните пътища и спиране на диспнея, дишането се подобрява, улеснява се отделянето на лигавични секрети.[3]

Ефективните бързодействащи бронходилататори облекчават или премахват симптомите на астма, което е особено важно по време на пристъпи. Има и бронходилататори с удължено действие, които се използват за предотвратяване на развитието на пристъпи и овладяване на клиничната картина.[4]

Известни са 3 основни категории такива лекарства за задух:

• р-2-антагонисти;
• антихолинергици;
• Теофилин.

Бързодействащите β-2-антагонисти са представени от такива средства:

• алупент;
• албутерол;
• Maxer;
• Combivent, Duoneb (комбинирани лекарства за диспнея, които комбинират β-2-антагонисти и антихолинергици);
• Xopinex.

Бързодействащите β-2-антагонисти се използват под формата на инхалация за елиминиране на астматични пристъпи на диспнея. Тяхната активност се проявява в рамките на 20 минути след прилагането и продължава около пет часа. Същите инхалатори могат да се използват 20 минути преди очакваната физическа активност за предотвратяване на пристъпи.

Албутерол може да се използва и в таблетки или под формата на перорален разтвор, въпреки че такива лекарства се характеризират с голям брой странични ефекти, тъй като те имат системен ефект. Инхалаторните версии практически не навлизат в кръвния поток, но се натрупват в белите дробове, така че страничните симптоми са по-малко интензивни.

Продължителните форми на β-2-антагонистите са представени от следните лекарства:

• форадил;
• Advair (комплексен агент, съчетаващ β-2-антагонист и противовъзпалителен компонент);
• Чиревент.

Тези лекарства се използват за контролиране на астматична диспнея, а не за премахване на пристъпи. Сиревент и Форадил се използват инхалаторно, два пъти на ден. Възможните нежелани реакции включват:

• раздразнителност, обща слабост;
• възбудено състояние;
• тахикардия;
• редки - безсъние, храносмилателни нарушения.

Atrovent е типичен представител на антихолинергичните средства. Използва се за овладяване на пристъпите на диспнея, но не и за премахване на пристъпите. Лекарството се предлага под формата на дозиран инхалатор или разтвор за инхалация. Ефективността на Atrovent може да се увеличи, ако се използва в комбинация с бързодействащ β-2-антагонист. Лекарството започва да действа само 1 час след прилагането му. Страничните симптоми са умерени и се състоят в появата на преходно усещане за сухота в фаринкса.

Третият вид бронходилататор е теофилин. Може да се намери и под имената Unifil, Theo-24, Theo-dur, Slo-bid. Това лекарство се използва ежедневно за лечение на тежки случаи на задух, които трудно се контролират. Сред най-вероятните странични ефекти са: гадене, диария, болки в стомаха и главата, чувство на тревожност и тахикардия. Важно: по време на лечението с теофилин е необходимо да се спре тютюнопушенето (включително пасивното пушене), което е свързано с риск от разширяване на списъка с нежелани реакции.

Какво представляват кортикостероидите и как могат да помогнат при задух?

Традиционните лекарства за задух при бронхиална астма включват инхалаторни кортикостероидни хормони, които имат изразен противовъзпалителен ефект. Екзацербацията на заболяването се контролира чрез системно приложение на кортикостероиди: колкото по-тежки са пристъпите, толкова по-голяма доза и по-дълъг курс ще са необходими.[5]

Инхалаторните кортикостероидни лекарства за задух са основната група лекарства, използвани за лечение на бронхиална астма. Тези хормонални лекарства могат да включват:

• нехалогенирани (Будезонид);
• хлориран (беклометазон дипропионат, асмонекс);
• флуориран (флунизолид, флутиказон пропионат).

Fluticasone, от практическо приложение, осигурява оптимален контрол на астматичните пристъпи, когато се използва в половината от дозировката на Beclomethasone, с относително подобни странични ефекти.

За разлика от системно действащите кортикостероидни лекарства за диспнея, инхалаторните кортикостероиди имат по-нисък риск от странични ефекти, бързо се инактивират, докато се натрупват в дихателните пътища и са по-бионаличности.

Системните глюкокортикостероиди могат да се прилагат интравенозно (по време на пристъпи на диспнея), перорално (кратки или дълги курсове), което е особено важно, когато инхалаторните хормонални лекарства са неефективни. В този случай заболяването се характеризира като стероид-зависимо. Страничните ефекти на такова лечение включват повишено кръвно налягане, потискане на функцията на хипоталамуса, хипофизата и надбъбречната жлеза, както и катаракта, затлъстяване, повишена капилярна пропускливост.

С прилагането на системна терапия едновременно се предписват профилактични мерки за предотвратяване на развитието на остеопороза.

Най-често срещаните перорални кортикостероиди включват преднизон, преднизолон, метилпреднизолон (метипред) и хидрокортизон. Продължителната употреба на триамцинолон (полкортолон) може да бъде придружена от странични ефекти като мускулна дистрофия, отслабване, слабост. Дексаметазон не е подходящ за продължителен терапевтичен курс поради силното потискане на функцията на кората на надбъбречната жлеза, което води до оток.[6]

Как действат антихолинергиците и кои лекарства е най-добре да използвате?

Антихолинергичните (антимускариновите) лекарства за диспнея отпускат бронхиалната гладка мускулатура с конкурентно инхибиране на мускариновите рецептори. [7],[8]

Ипратропиумът е антихолинергичен агент с кратко действие. Дозата е от 2 до 4 инжекции (17 mcg на вдишване) с дозиран пулверизатор (аерозол) на всеки 5 часа. Ефектът се развива постепенно след около половин час, с максимална активност след 1,5 часа. Възможни са комбинации на ипратропиум с β-адреномиметици, включително устройство за воден инхалатор.

Тиотропиум принадлежи към редица кватернерни антихолинергични лекарства с продължително действие. За диспнея използвайте инхалация под формата на прах за лекарство (18 mcg на доза) и течен инхалатор (2,5 mcg на доза), веднъж дневно.

Aclidinium bromide се произвежда като многодозови прахови инхалатори с доза от 400 mcg на вдишване два пъти дневно. Aclidinium също се предлага в комбинация с β-агонист с продължителна активност под формата на прахов инхалатор.

Umeclidinium се използва веднъж дневно в комбинация с Vilanterol (удължен β-агонист) в прахов инхалатор. Гликопиролатът се използва два пъти дневно в комбинация с индакатерол или формотерол в сух или дозиращ инхалатор. Ревефенацин се използва веднъж дневно в пулверизатор.

Страничните ефекти на антихолинергичните лекарства за диспнея включват разширяване на зеницата с повишен риск от развитие и рецидив на закритоъгълна глаукома, сухота в устата и задържане на урина.

Какво представляват инхалаторите и как могат да се използват за лечение на задух?

Основното предимство на инхалаторната терапия е способността да се осигури бърз терапевтичен ефект директно върху дихателните пътища, като се използва сравнително малък обем лекарство и нисък риск от системни странични ефекти. В процеса на инхалация лекарствените разтвори се абсорбират бързо и ефективно, натрупват се в субмукозната тъкан и директно в патологичния фокус се осигурява висока концентрация на инжектираното лекарство.

Инхалаторите могат да бъдат ултразвукови, компресорни, парни, пневматични, пневматични, топло-влажни, което се определя от метода за получаване на аерозолна маса. Избирайки един или друг инхалатор, лекарят взема предвид формата на лекарството, използвано за недостиг на въздух, и всички параметри на процедурата.

Понастоящем са особено разпространени така наречените джобни инхалатори (течни или прахообразни). Те се използват за прилагане на дозиран обем лекарства в дихателните пътища. В същото време такива устройства не винаги могат да се използват. Факт е, че на практика основното количество аерозол се утаява върху устната лигавица. Освен това, докато се използва, налягането в бутилката постепенно намалява, така че лекарството може да не се дозира правилно.

Устройствата за инхалация се разделят на стационарни и преносими ръчни устройства. Като се има предвид, че лечението на диспнея често изисква множество лечения през целия ден, преносимите устройства са по-популярни.

От практиката най-разпространените пулверизатори са пулверизаторите, които биват компресорни и ултразвукови. От своя страна компресорните устройства могат да бъдат пневматични и струйни. Компресорният инхалатор превръща лекарствения разтвор във фино диспергиран аерозолен облак, който се дължи на действието на сгъстен кислород или сгъстен въздух от компресора. Ултразвуковите пулверизатори пулверизират, благодарение на високочестотните вибрации на пиезоелектричните кристали. Практическите приложения показват, че ултразвуковите инхалатори са по-ефективни, но изискват повече лекарства.

В зависимост от дисперсността инхалаторите биват нискодисперсни (с размери на частиците от 0,05 до 0,1 микрона), среднодисперсни (от 0,1 до 1 микрон) и грубо дисперсни (повече от 1 микрон). Инхалаторите със средна и ниска дисперсия се използват за лечение на патологии на горните дихателни пътища.

Противопоказания за инхалаторни лекарства за диспнея:

• възможността за коронарни спазми;
• постинфарктно, слединсултно състояние;
• склонност към кървене, съществуващо кървене;
• тежка церебрална и коронарна атеросклероза;
• спонтанен пневмоторакс;
• булозен белодробен емфизем;
• Онкология.

Основни правила за инхалационно приложение на лекарства за диспнея:

• Лечението трябва да започне не по-рано от 1 час след хранене или физическа активност.
• Не приемайте отхрачващи средства и/или правете гаргара с дезинфектанти преди инхалация. Изплакнете устата с чиста вода.
• Не пушете преди и след вдишване.

В допълнение, трябва да се каже за готови аерозоли, които се използват като муколитични, противовъзпалителни, вазоконстрикторни, овлажняващи, антимикробни средства. Антибиотици и противогъбични лекарства, ензими, кортикостероиди, биостимуланти, фитопрепарати се прилагат под формата на аерозоли, което позволява значително да се засили ефектът на системните средства и в същото време да се намали рискът от странични ефекти.

Има и маслени препарати за инхалация при задух. Целта им е да покрият лигавицата с тънък защитен и омекотяващ филм. Продължителност на вдишване на масло - не повече от 8 минути.

Лекарства за недостиг на въздух, които могат да се използват като част от приложението на аерозол чрез пулверизатор:

Антибактериални средства

Лекарствата се използват за лечение на възпалителни процеси. Инхалациите на стрептомицин, тетрациклин, пеницилин, олеандомицин, левомицетин са се доказали. Към днешна дата най-често за инхалационни процедури се използва 0,01% мирамистин, 1% диоксидин в комбинация с изотоничен разтвор на натриев хлорид. Ефективен в много случаи е антибиотикът Fluimucil, който има и муколитична активност. Възможно е използването на други антибактериални средства в зависимост от патологията и резултатите от микробиологичния анализ. Средната продължителност на курса на инхалация е 5-7 дни.

Противогъбични лекарства

При различни микози на фона на системна противогъбична и противовъзпалителна терапия често се предписва инхалация на нистатин, натриева сол на леворин, терапевтичен курс от 12-15 дни. Възможно е да се редуват противогъбични разтвори с протеолитични ензими, овлажняващ физиологичен разтвор, минерални води.

Глюкокортикостероиди

Кортикостероидните лекарства за задух се използват доста често, тъй като имат изразено противовъзпалително и противооточно действие. Инхалацията на кортикостероиди е показана при възпалителни патологии на дихателната система, които са придружени от оток на лигавицата, бронхоспазъм, обструкция. Използва се смес от хидрокортизон хемисукцинат 25 mg или преднизолон 15 mg или дексаметазон 2 mg с 3 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид. Инхалациите се повтарят два пъти на ден, а при силен оток на лигавицата - до 4 пъти на ден. Продължителността на терапевтичния курс се определя от лекаря, но най-често е до 10 дни. Възможен страничен ефект: сухота на ларингеалната лигавица. За да се сведе до минимум страничният ефект, инхалацията на кортикостероиди се редува с използване на изотоничен разтвор на натриев хлорид или минерална вода.

Протеолитични ензими

Аерозолното приложение на протеолитични ензими се характеризира с муколитично действие, оптимизира мукоцилиарния клирънс, има локално противооточно и противовъзпалително действие. Препаратите за диспнея с протеолитични ензими се разреждат с изотоничен разтвор на натриев хлорид или дестилирана вода (химотрипсин 3 mg + 1 ml, трипсин 3 mg + 1 ml, химотрипсин 5 mg + 1 ml). Лизозимът се прилага като 0,5% разтвор, като се използват 3-5 ml разтвор на инхалационно приложение. Процедурите се провеждат до 3 пъти на ден в продължение на една седмица. Важно: протеолитичните ензими могат да предизвикат развитие на алергична реакция, така че трябва да се използват с повишено внимание.

Муколитични, мукорегулаторни средства

Муколитиците се предписват при възпалителни процеси на горните дихателни пътища за втечняване на храчките, подобряване на мукоцилиарния клирънс. Например, ацетилцистеинът се използва като 20% разтвор от 2 или 4 ml до четири пъти на ден. Страничен ефект на ацетилцистеин е появата на рефлексна кашлица поради локално дразнене на дихателните пътища. При комбинирани белодробни патологични процеси лекарството не се използва, което е свързано с повишен риск от бронхоспазъм. Възможно е да се използва Lazolvan - препарат на бромхексин, характеризиращ се с отхрачващо и бронхосекретолитично действие. Lazolvan се използва по 2-4 ml до 3 пъти дневно, самостоятелно или в равно разреждане с изотоничен разтвор на натриев хлорид. Продължителността на лечението варира, средно отнема 1 седмица.

Минерални води

Най-честите компоненти на минералните води са натрий, магнезий, калций, калиев йодид. Последният допринася за увеличаване на обема на лигавичната секреция, втечнява я. Подобно действие се очаква от карбон магнезий и натрий. Солно-алкалната вода овлажнява добре, облекчава дразненето на лигавицата. Сероводородната вода насърчава вазодилатацията, активира функцията на мезентериалния епител.

Фитопрепарати, биостимуланти, биоактивни вещества

Използват се смеси, съдържащи екстракти и етерични масла от евкалипт, градински чай, лайка, мента, бор, оман, мащерка, каланхое. При използване на комплексни препарати е особено важно да се вземе предвид възможността от алергии.

Какви лекарства помагат при бронхиална астма?

Диспнея при бронхиална астма изисква цялостно лечение на заболяването и това е дългосрочен процес с постоянно наблюдение на динамиката. Важно е внимателно да следвате инструкциите на лекарите, да приемате лекарства в съответствие с рецептурния лист. Най-често специалистите предписват такива лекарства за инхалация като Symbicort turbuhaler, Bufomix isiheiler, Anora Ellipta. В допълнение, лекарствата за задух в други лекарствени форми са често срещани:

• таблетки (Lucast, Teopec, Neophylline, Milukant и др.);
• разтвори (Spiolto Respimat, Spirivi Respimat);
• капсули (Zafiron, Theotard);
• supersense (Salbutamol, Budesonide Intl);
• аерозол (Berodual H, Beclazone Eco, Airetek, Beclofort Evohaler и др.);
• мъглявини (Flixotide, Lorde hyat hyper).

Лекарствата за задух при астма попадат в две категории:

Базови средства, които се използват дълго време за намаляване на възпалителния и алергичен процес, дори извън периода на клиничните прояви. Такива средства включват инхалация с будезонид, беклометазон, кортикостероидни аерозоли. Инхалационното лечение ви позволява да откажете системна хормонална терапия, да доставяте необходимото лекарство директно в бронхите, да сведете до минимум вероятността от странични ефекти. Такова лечение обикновено се допълва с антилевкотриени (таблетки за дъвчене с монтелукаст), комбинирани средства с будезонид, формотерол и др.).

Спешни лекарства, които се използват за облекчаване на състоянието на пациента по време на пристъпи на диспнея, за разширяване на бронхиалния лумен и премахване на спазъм. Такива лекарства включват метилксантини (теофилин), В2-адренорецепторни агонисти (аерозоли със салбутамол, фенотерол и др.). Такива лекарства за диспнея проявяват своя ефект след 3-4 минути след приложението, като по този начин елиминират спазма на гладката мускулатура в бронхите за 5 часа, но нямат ефект върху обструктивния механизъм, придружен от оток и удебеляване на бронхиалната стена в резултат на възпалително реакция.

Лекарствата за диспнея, които контролират бронхоспазма, не трябва да се използват повече от четири пъти седмично. Паузата между повторната употреба на аерозола трябва да бъде повече от четири часа.

Средства, базирани на монтелукаст, могат да се предписват на деца от 2-годишна възраст. Терапията на бронхиалната астма се допълва с муколитични, антиалергични средства, витамини, фитопрепарати.

Какви лекарства помагат при хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)?

Хроничната обструктивна белодробна болест не е напълно лечима, но състоянието на пациента може да се подобри чрез спиране на тютюнопушенето и ваксинация. Заболяването се лекува директно с медикаменти, кислородна терапия и мерки за белодробна рехабилитация.

Като цяло, използвайте инхалаторни лекарства за диспнея, разширяване на лумена на дихателните пътища и намаляване на отока. Най-популярни в това отношение са инхалаторните бронходилататори, които отпускат гладката мускулатура на бронхите и увеличават техния пропускателен капацитет. При използване на краткодействащи бронходилататори ефектът настъпва през първата минута и продължава около 5 часа. Най-често се използват при пристъпи на задух.

Ако използвате бронходилататори с удължено действие, ефектът ще дойде по-късно, но ще продължи по-дълго. Такива лекарства се предписват за ежедневно приложение, понякога в комбинация с инхалаторни кортикостероиди.

Често пристъпите на диспнея при хронична обструктивна белодробна болест се провокират от респираторно инфекциозно заболяване. В такава ситуация антибактериалните лекарства и/или системните кортикостероиди се добавят към инхалаторното лечение като допълнителни лекарства.

Какви лекарства се използват за лечение на белодробна хипертония?

Белодробната хипертония изисква лечение по европейския протокол. Следните лекарства за диспнея могат да се използват като стандарт:

• Блокери на калциевите канали - инхибират транспорта на калциеви йони вътре в кардиоцитите и съдовете, намаляват тонуса на мускулите на съдовата стена, увеличават коронарния кръвен поток, намаляват хипоксията на сърдечния мускул. В зависимост от избраното лекарство, блокерите на калциевите канали се предписват 1-3 пъти на ден. Най-често изборът пада върху Nifedipine, Diltiazem, Amlodipine. Страничните ефекти включват болка в главата, усещане за треска, замаяност, рязък спад на кръвното налягане, оток на долните крайници.
• Дигоксин - предизвиква усилване на сърдечните контракции, намалява сърдечната честота, инхибира възбудата. Дигоксин се използва само при декомпенсация на деснокамерна недостатъчност. Най-честите нежелани реакции: обща слабост, главоболие, загуба на апетит, повръщане, диария.
• Варфаринът е разредител на кръвта, който подобрява притока на кръв. Въпреки това, най-честият страничен ефект на варфарин е кръвоизлив.
• Диуретици - помагат за намаляване на обема на циркулиращата кръв и понижаване на кръвното налягане, помагат за "разтоварване" на сърцето.

Основният елемент, участващ в енергийното снабдяване на тялото, е кислородът. Кислородната терапия се предписва на пациенти с всякаква форма на белодробна хипертония, тъй като позволява да се намалят явленията на хипоксия и да се нормализира проходимостта на малките кръгови съдове. Действието на кислородната терапия се основава на дишането на чист кислород за компенсиране на недостига на кислород на клетъчно ниво. Лечението е безопасно, практически лишено от противопоказания, не предизвиква алергична реакция. Кислородът се прилага под формата на инхалации: терапията е продължителна, понякога за цял живот.

Лекарства за задух при сърдечна недостатъчност

За сърдечна недостатъчност се говори, ако контрактилната сърдечна дейност на човек не отговаря на нуждите на метаболизма. Патологичното състояние се развива в резултат на остър инфаркт на миокарда, коронарна атеросклероза, сърдечни дефекти, кардиомиопатия, хипертония, сърдечна тампонада и много белодробни заболявания. Най-честият симптом на възникваща сърдечна недостатъчност е задухът, който се появява по време на физическа активност или в спокойно състояние. Допълнителните симптоми включват задавяне и/или нощна кашлица, обща слабост, загуба на концентрация и подуване (до асцит).

Сърдечната недостатъчност може да бъде остра и хронична. Хроничният курс се характеризира с няколко етапа на развитие:

1. Диспнея се притеснява само след интензивна физическа активност (такава, която преди това не е довела до респираторни проблеми).
2. Диспнея се появява дори при умерено натоварване, освен това има кашлица, дрезгав глас.
3. Появява се синьо в назолабиалния триъгълник, понякога боли сърцето, ритъмът е нарушен.
4. Появяват се необратими белодробни промени.

На първо място, лекарят насочва терапевтичните мерки за премахване или облекчаване на основния патологичен процес. Що се отнася до лекарствата, те трябва да възстановят нормалния кръвен поток, да премахнат задръстванията, да предотвратят по-нататъшното прогресиране на заболяването. Въздействието върху основната причина ще помогне допълнително да се отървете от диспнея.

Най-честите лекарства по избор за недостиг на въздух, причинен от сърдечна недостатъчност, са:

• Диуретици (диакарб, фуроземид, хипотиазид) - помагат за отстраняване на излишната междуклетъчна течност, премахване на подуване, облекчаване на кръвоносната система. Възможно е да се използват лекарства от трета линия - калий-спестяващи диуретици: спиронолактон, триамтерен, финеренон и др.
• Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACEI: еналаприл, каптоприл, рамиприл, лизиноприл и др.) - подобряват способността на сърцето да изхвърля кръв от вентрикулите, разширява съдовия лумен, подобрява кръвообращението, нормализира кръвното налягане.
• Бета-блокери (атенолол, бисопролол, метопролол, карведилол, небиволол и др.) - стабилизират сърдечната честота, нормализират кръвното налягане, намаляват проявите на миокардна хипоксия.
• Инхибитори на sGlt2 (Empagliflozin, Dapagliflozin, Canagliflozin) - блокират реабсорбцията на глюкоза.

Освен това, при диспнея, дължаща се на сърдечна недостатъчност, е възможно да се използват нитрати (известен нитроглицерин) или подобни лекарства с продължително действие (Monosan, Cardiket).

За поддържане на миокарда се препоръчва прием на мултивитаминни комплекси, съдържащи витамини от групите А, В, С, Е, F, калий и магнезий, ако е възможно - средства с омега-3 мастни киселини.

Като цялостен подход са свързани кардиометаболични лекарства (ранолазин, милдронат, рибоксин, предуктал), а в случай на аритмия - амиодарон, дигоксин.

Лекарство за задух при бронхит

При обструктивен бронхит в повечето случаи се появява задух. Проявите му обаче варират по тежест - от умерено усещане за липса на въздух по време на физическо натоварване до тежка дихателна недостатъчност. Освен това има кашлица и специфичен "хриптящ" дъх.

Диспнея може да се появи и след тежък пристъп на кашлица или физическо усилие. Симптомът се проявява при оток на бронхиалната лигавица, както и при спазъм.

Дихателните пътища условно се разделят на горни и долни: горният е представен от носната кухина и гърлото, а долният - ларинкса, трахеята и бронхите. При пациенти с обструктивен бронхит възпалената мукозна тъкан се подува. В този случай има отделяне на слуз - храчки, а бронхиалните мускули се спазмират и изглеждат като компресирани. Поради патологичния процес бронхиалният лумен се стеснява, създавайки пречки за свободния транспорт на въздуха през дихателната система.

Пациентите с обструктивен бронхит имат затруднено дишане и ако отокът стане тежък, тогава има атаки на задушаване, които без използването на необходимите лекарства могат да доведат до смърт.

Употребата на определени лекарства за задух при бронхит се показва индивидуално и зависи от причината за заболяването. В този случай първата задача на лекаря е да улесни дихателната функция на пациента. За тази цел може да се предпише:

• лекарства за понижаване на храчките;
• Бронходилататори за облекчаване на оток, премахване на спазъм и разширяване на бронхиалния лумен.

Бронхитът с бактериален произход изисква използването на антибиотична терапия, а алергичният възпалителен процес - индикация за приемане на антихистамини и бронходилататори, както и кортикостероиди.

В повечето случаи се препоръчва използването на пулверизатор или инхалатор. За инхалации се използват разтвори на муколитични средства (амброксол, ацетилцистеин), бронходилататори (ипратропиум бромид, фенотерол). Лекарствата се разреждат с изотоничен разтвор на натриев хлорид. Понякога е показано лечение с инхалаторни кортикостероиди. Продължителността на курса на лечение и честотата на употреба на лекарства за диспнея се предписват индивидуално.

Как да се отървем от задуха след коронавирус?

Според статистиката повече от 20% от хората, прекарали коронавирусна инфекция, откриват такъв симптом като задух при най-малкото физическо натоварване. Дишането може да се затрудни при изкачване на стълби, ходене и дори в почти спокойно състояние.

Посткоронавирусната диспнея може да продължи сравнително дълго време, както и загубата на обоняние. Проблемът е причинен от опитите на тялото да се бори с хипоксията, както и от спад на сатурацията. Състоянието е преходно, възстановяването може да отнеме няколко седмици или месеци. В някои случаи е необходимо да се консултирате със специалисти, да използвате концентратор.

Как се проявява задухът след коронавирус?

• Появява се усещане за стягане в гърдите.
• Вдишванията и издишванията стават по-чести, понякога виенето на свят е неприятно.
• Има трудности при опитите да се вкара повече въздух в белите дробове.
• Дихателните движения са предимно повърхностни.

Най-честите причини за постиктална диспнея са:

• Фиброзни промени (заместване на паренхима - белодробна пореста тъкан - със съединителна тъкан).
• Напълване на алвеолите с течност и "изключването им" от процеса на газообмен.
• Психогенна диспнея.
• Сърдечно-съдови проблеми.

Тъй като причините за това разстройство могат да бъдат различни, лекарствата за диспнея след коронавирусна инфекция са коренно различни. Първо, лекарят извършва необходимите диагностични мерки, определя фокуса на проблема. След това взема решение за най-подходящите методи на лечение. Това може да бъде кислородна терапия. Инхалации, физиотерапия, дихателни упражнения, LFK и масаж, както и лекарствена терапия с лекарства.

Могат да се използват следните групи лекарства за задух:

• бронходилататори;
• разредители на храчки;
• отхрачващи средства;
• антибиотици и антивирусни лекарства;
• имуномодулатори.

Лечението се предписва индивидуално. Често се практикува прилагането на лекарства чрез пулверизатор (инхалатор), за който се използват готови овлажняващи лекарства на базата на изотоничен разтвор на натриев хлорид, както и отхрачващи средства. Ако е необходимо, се свързват бронходилататори и противовъзпалителни лекарства, които помагат за премахване на недостиг на въздух.

Как да изберем най-подходящото лекарство за задух?

Не е възможно сами да изберете подходящо лекарство за недостиг на въздух: правилното лекарство се предписва от лекар след идентифициране на първопричината за неприятния симптом. Ако лекарят прецени за необходимо, ще насочи пациента за допълнителни консултации с пулмолог, имунолог, кардиолог, невролог и др.

Задължителна лабораторна диагностика, включително общи и биохимични кръвни изследвания, оценка на нивото на определени хормони в кръвта, изследване на урината. Като инструментална диагностика е възможно да се предпише спирография (оценка на обема и скоростта на дихателната функция), рентгенография на гръдния кош, бронхоскопия, магнитен резонанс или компютърна томография, електрокардиография.

При патологии на бронхопулмоналния апарат е възможно да се използват следните лекарства за диспнея:

• антибактериални средства (ако се потвърди бактериална патология, предписвайте лекарства от серия пеницилин, цефалоспорин, флуорохинолон);
• Муколитици (ако има вискозна, слабо отделена храчка, е показано приемането на Мукалтин, Ацетилцистеин, Лазолван, Амброксол, Пулмолор);
• бронходилататори (на пациенти с астма или бронхиална обструкция се предписват Salbutamol, Spiriva, Ventolin и др.);
• Инхалаторни кортикостероидни лекарства (Pulmicort, Seretide);
• системни кортикостероидни лекарства (в сложни ситуации, при развитие на усложнения на основното заболяване).

При сърдечно-съдови заболявания са показани коренно различни лекарства за задух:

• бета-блокери (анаприлин, бисопролол, небилет и др.);
• диуретици (фуроземид, лазикс);
• лекарства, които оптимизират трофичността на сърдечния мускул (Asparcam, Panangin, ATP-long);
• сърдечни гликозиди, кардиотоници (Дигоксин, Целанид).

Могат да се използват и други лекарства в зависимост от основната причина за диспнея.

Какви предпазни мерки трябва да взема, когато използвам лекарства за задух?

Правило No1: лекарствата за задух трябва да се предписват от лекар, не трябва да има самолечение. Освен това не можете да правите свои собствени корекции на лечението: променяйте дозите, честотата на употреба, продължителността на курса на лечение.

Днес има много лекарства, включително тези, използвани за премахване на задух при различни заболявания. Това могат да бъдат таблетки, капсули, прахове и разтвори, включително за инхалационно приложение.

Посоката, интензивността и продължителността на действие на определено лекарство до голяма степен зависят от начина на приложение. Изборът и промяната на начина на приложение се извършва от лекар след определяне на състоянието и динамиката на патологичния процес. Всяко лекарство, когато влезе в тялото, трябва да предизвика подходяща реакция и да прояви действието си точно там, където е необходимо. Но някои фактори могат да повлияят неблагоприятно на ефективността на лекарствата, така че употребата на лекарства за задух има няколко правила:

• Лекарствата трябва да се приемат точно както е предписано от Вашия лекар, в правилната доза и последователност;
• ако е необходимо, по-добре е да запишете предписанията на лекаря, като обърнете внимание на честотата на приемане, дозата, времето на приемане (преди хранене, по време на хранене, след хранене), възможността за нарязване или дъвчене и др.;
• Не е препоръчително да приемате лекарства за диспнея в комбинация с други лекарства, освен ако това не е обсъдено с Вашия лекар;
• Всички въпроси относно приема на предписани лекарства трябва да се отнасят само до Вашия лекар;
• ако случайно пропуснете времето за приложение, не трябва да приемате двойна доза от лекарството при следващата среща, трябва да възобновите приема по схемата;
• ако таблетките имат специално покритие, те не трябва да се разделят или дъвчат;
• капсулите също трябва да се поглъщат цели, без да се отстранява прахът.

Ако няма други препоръки за приемане на лекарства, пероралните лекарства за задух трябва да се измият с чиста вода, най-малко 150-200 ml.

Алкохолът и никотинът могат да променят ефективността и действието на много лекарства и не са съвместими с някои лекарства. Не трябва да пиете алкохол по време на лечението. Това може да увеличи страничните ефекти и да повлияе негативно на ефективността на терапията. При много пациенти едновременният прием на алкохол причинява рязка промяна в кръвното налягане, нарушение на сърдечния ритъм и други проблеми.

За да могат лекарствата за задух да не навредят, а да подобрят състоянието, приемайте ги само след консултация с лекар, като внимателно следвате всички препоръки и инструкции.