Лекарства за диспнея

Диспнеята е неприятен симптом, който съпътства много заболявания и състояния. Пациентите се оплакват от дискомфорт или затруднено дишане, невъзможност за пълно вдишване или издишване, замаяност. Много хора изпитват и описват този проблем по различни начини, което зависи от причината му. При избора на лечение е важно да се разбере, че лекарствата за задух не могат да бъдат еднакви: те се предписват от специалист, като се фокусира върху състоянието на пациента и основното заболяване.

Какви лекарства помагат при задух?

Няма и не може да има едно-единствено лекарство за диспнея, тъй като проблемът е полиетиологичен и може да има много различни причини, по-специално:

• Туморни процеси;
• Увреждане на белите дробове;
• Тромбоемболизъм;
• Натрупване на течност в перикардната кухина или плеврата;
• Възпалителни процеси (пневмония, бронхит);
• Бронхиална астма, емфизем;
• Хронична сърдечна недостатъчност;
• Анемия и др.

Лечението на горепосочените патологии е коренно различно, така че лекарствата, използвани в терапията, не са еднакви.

Лекарства за задух се предписват след установяване на причината за симптома. В леки случаи могат да се използват прости техники за стабилизиране, вместо медикаменти:

• Осигурете свеж въздух;
• Ограничете физическата активност, спрете, починете до адекватно дихателно възстановяване;
• Изпълнявайте прости дихателни упражнения.

След цялостна диагноза, лекарят предписва лекарства за задух в зависимост от първоначалното основно заболяване:

• При бронхиална астма, хроничен бронхит, белодробен емфизем е показано използването на специален инхалатор или небулизатор, който помага да се доставят най-малките капки от лекарството директно в дихателните пътища.
• В случай на повишена тромбоза могат да се използват антикоагуланти - лекарства за разреждане на кръвта. Такова лечение се прилага след оценка на кръвните изследвания и консултация с хематолог.
• При бронхит и пневмония се предписват антибактериални средства с широк спектър на действие.
• При оток, натрупване на течност в плевралната или перикардната кухина са показани диуретици, диуретици.

Сред другите лекарства, които често се предписват при задух, специално внимание трябва да се обърне на бронходилататорите (лекарства, които разширяват бронхите) и кортикостероидите (хормонални вещества). Такива лекарства никога не трябва да се използват като самолечение: те се предписват само от лекар индивидуално.

Опиоидите са лекарства по избор при диспнея, която не може да се лекува с медикаменти. Респираторна депресия не е наблюдавана в нито едно клинично проучване. Дозата, необходима за лечение на диспнея, е много по-ниска от дозата, необходима за лечение на болка. [ 1 ]

Важно е да се осъзнае, че самият симптом на диспнея не се лекува с медикаменти. Необходимо е да се възстанови проходимостта на дихателните пътища и сърдечната дейност, да се нормализира нивото на кислород в кръвта, да се спре развитието на възпалителна реакция, а в случай на интоксикация или предозиране - да се приложат антидоти и детоксикираща терапия.

Бензодиазепини

Бензодиазепините, като лоразепам и мидазолам, отдавна се използват за лечение на диспнея при пациенти с напреднало заболяване и се препоръчват в много насоки за лечение. Систематичен преглед на литературата и мета-анализ обаче не откриват статистически значима ефикасност, а само тенденция към облекчаване на симптомите (LoE 1+). [ 2 ] Една от причините за това може да е, че основната полза от тези лекарства не е толкова, че намаляват интензивността на диспнеята (което е било проблем в публикуваните клинични проучвания), а че подобряват способността на пациентите да се справят. Емоционално.

Как действат бронходилататорите и кои лекарства са най-ефективни?

Действието на бронходилататорите е да облекчат астмата, отпускайки пръстеновидните мускули, които са в състояние на спазъм. Благодарение на такива лекарства се наблюдава бързо освобождаване на дихателните пътища и спиране на диспнеята, дишането се подобрява, улеснява отделянето на лигавични секрети. [ 3 ]

Ефективните бронходилататори с бързо действие облекчават или елиминират симптомите на астма, което е особено важно по време на пристъпи. Съществуват и бронходилататори с удължено действие, които се използват за предотвратяване на развитието на пристъпи и контролиране на клиничната картина. [ 4 ]

Известни са 3 основни категории такива лекарства за задух:

• β-2-антагонисти;
• Антихолинергични средства;
• Теофилин.

Бързодействащите β-2-антагонисти са представени от такива агенти:

• Алупент;
• Албутерол;
• Максър;
• Комбивент, Дуонеб (комбинирани лекарства за диспнея, които съчетават β-2-антагонисти и антихолинергици);
• Ксопинекс.

Бързодействащите β-2-антагонисти се използват под формата на инхалация за елиминиране на астматични пристъпи на диспнея. Тяхната активност се проявява в рамките на 20 минути след прилагането и продължава около пет часа. Същите инхалатори могат да се използват 20 минути преди очакваната физическа активност за предотвратяване на пристъпи.

Албутерол може да се използва и в таблетки или под формата на перорален разтвор, въпреки че такива лекарства се характеризират с голям брой странични ефекти, тъй като имат системен ефект. Инхалаторните версии практически не навлизат в кръвния поток, а се натрупват в белите дробове, така че страничните симптоми са по-слабо интензивни.

Удължените форми на β-2-антагонисти са представени от следните лекарства:

• Форадил;
• Advair (комплексен агент, съчетаващ β-2-антагонист и противовъзпалителен компонент);
• Сиревент.

Тези лекарства се използват за контрол на астматична диспнея, а не за елиминиране на пристъпите. Сиревент и Форадил се използват чрез инхалация, два пъти дневно. Възможните странични ефекти включват:

• Раздразнителност, обща слабост;
• Възбудено състояние;
• Тахикардия;
• Редки - безсъние, храносмилателни нарушения.

Атровент е типичен представител на антихолинергичните средства. Използва се за овладяване на пристъпи на диспнея, но не и за елиминиране на пристъпите. Лекарството се предлага под формата на инхалатор с дози или инхалационен разтвор. Ефективността на Атровент може да се увеличи, ако се използва в комбинация с бързодействащ β-2-антагонист. Лекарството започва да действа само 1 час след приложението му. Страничните симптоми са умерени и се състоят в появата на преходно усещане за сухота във фаринкса.

Третият вид бронходилататор е Теофилин. Той може да се намери и под наименованията Unifil, Theo-24, Theo-dur, Slo-bid. Това лекарство се използва ежедневно за лечение на тежки случаи на задух, които са трудни за контролиране. Сред най-вероятните странични ефекти са: гадене, диария, стомашни и главоболни болки, чувство на тревожност и тахикардия. Важно: по време на лечение с Теофилин е необходимо да се спре тютюнопушенето (включително пасивното пушене), което е свързано с риск от разширяване на списъка със странични ефекти.

Какво представляват кортикостероидите и как могат да помогнат при задух?

Традиционните лекарства за задух при бронхиална астма включват инхалаторни кортикостероидни хормони, които имат изразен противовъзпалителен ефект. Обострянето на заболяването се контролира чрез системно приложение на кортикостероиди: колкото по-тежки са пристъпите, толкова по-голяма е дозата и по-дълъг курс. [ 5 ]

Инхалаторните кортикостероидни лекарства за задух са основната лекарствена група, използвана за лечение на бронхиална астма. Тези хормонални средства могат да включват:

• Нехалогенирани (будезонид);
• Хлорирани (беклометазон дипропионат, Asmonex);
• Флуорирани (флунизолид, флутиказон пропионат).

Флутиказон, от практическо приложение, осигурява оптимален контрол на астматичните пристъпи, когато се използва в половината от дозата на беклометазон, със сравнително сходни странични ефекти.

За разлика от системно действащите кортикостероидни лекарства за диспнея, инхалаторните кортикостероиди имат по-нисък риск от странични ефекти, бързо се инактивират, докато се натрупват в дихателните пътища, и са по-бионалични.

Системните глюкокортикостероиди могат да се прилагат интравенозно (по време на пристъпи на диспнея), перорално (кратки или дълги курсове), което е особено актуално, когато инхалаторните хормонални лекарства са неефективни. В този случай заболяването се характеризира като стероидозависимо. Страничните ефекти от такова лечение включват повишено кръвно налягане, потискане на функцията на хипоталамуса, хипофизата и надбъбречните жлези, както и катаракта, затлъстяване, повишена капилярна пропускливост.

Тъй като се прилага системна терапия, едновременно с това се предписват профилактични мерки за предотвратяване на развитието на остеопороза.

Най-често срещаните перорални кортикостероиди включват Преднизон, Преднизолон, Метилпреднизолон (Метипред) и Хидрокортизон. Продължителната употреба на Триамцинолон (Полкортолон) може да бъде съпроводена със странични ефекти като мускулна дистрофия, измършавяване, слабост. Дексаметазон не е подходящ за продължителен терапевтичен курс поради силното потискане на функцията на надбъбречната кора, което води до оток. [ 6 ]

Как действат антихолинергичните средства и кои лекарства са най-подходящи за употреба?

Антихолинергичните (антимускаринови) лекарства за диспнея отпускат бронхиалната гладка мускулатура, като едновременно с това предизвикват конкурентно инхибиране на мускариновите рецептори. [ 7 ], [ 8 ]

Ипратропиумът е краткодействащ антихолинергичен агент. Дозата е от 2 до 4 инжекции (17 мкг на вдишване) с дозиран небулизатор (аерозол) на всеки 5 часа. Ефектът се развива постепенно след около половин час, с максимална активност след 1,5 часа. Възможни са комбинации на Ипратропиум с β-адреномиметици, включително воден инхалатор.

Тиотропиум принадлежи към редица кватернерни антихолинергични лекарства с удължено действие. При диспнея се използва инхалационно лекарство под формата на прах (18 мкг на доза) и течен инхалатор (2,5 мкг на доза), веднъж дневно.

Аклидиниум бромид се произвежда като многодозови прахови инхалатори, с доза от 400 мкг на вдишване два пъти дневно. Аклидиниум се предлага и в комбинация с β-агонист с удължено действие под формата на прахов инхалатор.

Умеклидиниум се използва веднъж дневно в комбинация с вилантерол (удължен β-агонист) в прахов инхалатор. Гликопиролат се използва два пъти дневно в комбинация с индакатерол или формотерол в сух или дозировъчен инхалатор. Ревефенацин се използва веднъж дневно в небулизатор.

Страничните ефекти на антихолинергичните лекарства за диспнея включват разширяване на зениците с повишен риск от развитие и рецидив на закритоъгълна глаукома, сухота в устата и задържане на урина.

Какво представляват инхалаторите и как могат да се използват за лечение на задух?

Основното предимство на инхалационната терапия е способността за осигуряване на бърз терапевтичен ефект директно върху дихателните пътища, използвайки относително малък обем лекарство, и ниският риск от системни странични ефекти. В процеса на инхалация лекарствените разтвори се абсорбират бързо и ефективно, натрупването им в субмукозната тъкан се осъществява и директно в патологичния фокус осигурява висока концентрация на инжектираното лекарство.

Инхалаторите могат да бъдат ултразвукови, компресорни, парни, пневматични, топло-влажни, което се определя от метода за получаване на аерозолна маса. Избирайки един или друг инхалатор, лекарят взема предвид формата на лекарството, използвано за задух, и всички параметри на процедурата.

В момента особено разпространени са така наречените джобни инхалатори (течни или прахообразни). Те се използват за прилагане на дозиран обем лекарство в дихателните пътища. В същото време такива устройства не винаги могат да се използват. Факт е, че на практика основното количество аерозол се утаява върху устната лигавица. Освен това, с употребата му налягането в бутилката постепенно намалява, така че лекарството може да не се дозира правилно.

Инхалаторните устройства се разделят на стационарни и преносими, ръчни. Като се има предвид, че лечението на диспнея често изисква множество процедури през деня, преносимите устройства са по-популярни.

От практиката, най-разпространените небулизатори са небулизаторите, които биват компресорни и ултразвукови. От своя страна, компресорните устройства могат да бъдат пневматични и струйни. Компресорният инхалатор преобразува лекарствения разтвор във фино диспергиран аерозолен облак, което се дължи на действието на сгъстен кислород или сгъстен въздух от компресора. Ултразвуковите небулизатори небулизират, благодарение на високочестотните вибрации на пиезоелектрическите кристали. Практическите приложения показват, че ултразвуковите инхалатори са по-ефективни, но изискват по-голям разход на лекарството.

В зависимост от дисперсията, инхалаторите биват нискодисперсни (произвеждащи размери на частиците от 0,05 до 0,1 микрона), среднодисперсни (от 0,1 до 1 микрон) и едродисперсни (повече от 1 микрон). Средно- и нискодисперсните инхалатори се използват за лечение на патологии на горните дихателни пътища.

Противопоказания за инхалаторни лекарства за диспнея:

• Възможност за коронарни спазми;
• Постинфарктно, постинсултно състояние;
• Склонност към кървене, съществуващо кървене;
• Тежка церебрална и коронарна атеросклероза;
• Спонтанен пневмоторакс;
• Булозен белодробен емфизем;
• Онкология.

Основни правила за инхалаторно приложение на лекарства за диспнея:

• Лечението трябва да започне не по-рано от 1 час след хранене или физическа активност.
• Не приемайте отхрачващи средства и/или не гаргарайте с дезинфектанти преди инхалация. Изплакнете устата с чиста вода.
• Не пушете преди и след вдишване.

Освен това, трябва да се каже за готовите аерозоли, които се използват като муколитични, противовъзпалителни, вазоконстрикторни, овлажняващи, антимикробни средства. Антибиотици и противогъбични лекарства, ензими, кортикостероиди, биостимуланти, фитопрепарати се прилагат под формата на аерозоли, което позволява значително да се засили ефектът на системните средства и същевременно да се намали рискът от странични ефекти.

Съществуват и препарати за инхалиране с масло при задух. Тяхната цел е да покрият лигавичната тъкан с тънък защитен и омекотяващ филм. Продължителност на инхалацията с масло - не повече от 8 минути.

Лекарства за задух, които могат да се използват като част от приложението на аерозоли чрез небулизатор:

Антибактериални средства

Лекарствата се използват за лечение на възпалителни процеси. Инхалациите със стрептомицин, тетрациклин, пеницилин, олеандомицин, левомицетин са се доказали като добри. Към днешна дата най-често за инхалационни процедури се използва 0,01% мирамистин, 1% диоксидин в комбинация с изотоничен разтвор на натриев хлорид. Ефективен в много случаи е антибиотикът Флуимуцил, който също има муколитична активност. Възможно е да се използват и други антибактериални средства, в зависимост от патологията и резултатите от микробиологичния анализ. Средната продължителност на инхалационния курс е 5-7 дни.

Противогъбични лекарства

При различни микози на фона на системна противогъбична и противовъзпалителна терапия често се предписва инхалиране на нистатин, натриева сол на леворин, терапевтичен курс от 12-15 дни. Възможно е да се редуват противогъбични разтвори с протеолитични ензими, овлажняващ физиологичен разтвор, минерални води.

Глюкокортикостероиди

Кортикостероидните лекарства за задух се използват доста често, тъй като имат изразен противовъзпалителен и противоотечен ефект. Инхалациите с кортикостероиди са показани при възпалителни патологии на дихателната система, които са съпроводени с оток на лигавицата, бронхоспазъм, обструкция. Използва се смес от хидрокортизон хемисукцинат 25 mg, или преднизолон 15 mg, или дексаметазон 2 mg с 3 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид. Инхалациите се повтарят два пъти дневно, а при тежък оток на лигавицата - до 4 пъти дневно. Продължителността на терапевтичния курс се определя от лекаря, но най-често е до 10 дни. Възможен страничен ефект: сухота на ларингеалната лигавица. За да се сведе до минимум страничният ефект, инхалациите с кортикостероиди се редуват с употребата на изотоничен разтвор на натриев хлорид или минерална вода.

Протеолитични ензими

Аерозолното приложение на протеолитични ензими се характеризира с муколитично действие, оптимизира мукоцилиарния клирънс, има локален антиедемален и противовъзпалителен ефект. Препаратите за диспнея с протеолитични ензими се разреждат с изотоничен разтвор на натриев хлорид или дестилирана вода (Химотрипсин 3mg + 1ml, Трипсин 3mg + 1ml, Химотрипсин 5mg + 1ml). Лизозимът се прилага като 0,5% разтвор, като се използват 3-5 ml разтвор на инхалационно приложение. Процедурите се провеждат до 3 пъти дневно, в продължение на една седмица. Важно: протеолитичните ензими могат да причинят развитие на алергична реакция, така че трябва да се използват с повишено внимание.

Муколитични, мукорегулаторни средства

Муколитиците се предписват при възпалителни процеси на горните дихателни пътища за разреждане на храчките, подобряване на мукоцилиарния клирънс. Например, ацетилцистеинът се използва като 20% разтвор от 2 или 4 мл до четири пъти дневно. Страничен ефект на ацетилцистеина е появата на рефлекторна кашлица поради локално дразнене на дихателните пътища. При комбинирани белодробни патологични процеси лекарството не се използва, което е свързано с повишен риск от бронхоспазъм. Възможно е да се използва Лазолван - препарат от бромхексин, характеризиращ се с отхрачваща и бронхосекретолитична активност. Лазолван се използва по 2-4 мл до 3 пъти дневно, самостоятелно или в равно разреждане с изотоничен разтвор на натриев хлорид. Продължителността на лечението варира, средно отнема 1 седмица.

Минерални води

Най-честите компоненти на минералните води са натрий, магнезий, калций, калиев йодид. Последният допринася за увеличаване на обема на слузестия секрет, втечнява го. Подобно действие се очаква от въглехидратния магнезий и натрия. Солено-алкалната вода овлажнява добре, облекчава дразненето на лигавичната тъкан. Сероводородната вода насърчава вазодилатацията, активира функцията на мезентериалния епител.

Фитопрепарати, биостимуланти, биоактивни вещества

Използват се смеси, съдържащи екстракти и етерични масла от евкалипт, градински чай, лайка, мента, бор, оман, мащерка и каланхое. При използване на сложни препарати е особено важно да се вземе предвид възможността за алергии.

Какви лекарства помагат при бронхиална астма?

Диспнеята при бронхиална астма изисква цялостно лечение на заболяването и това е дългосрочен процес с постоянно наблюдение на динамиката. Важно е стриктно да се спазват указанията на лекарите и да се приемат лекарства в съответствие с предписанията. Най-често специалистите предписват инхалаторни лекарства като Symbicort turbuhaler, Bufomix isiheiler, Anora Ellipta. Освен това, често се срещат лекарства за задух в други лекарствени форми:

• Таблетки (Lucast, Teopec, Neophylline, Milukant и др.);
• Разтвори (Спиолто Респимат, Спириви Респимат);
• Капсули (Зафирон, Теотард);
• Суперсенс (салбутамол, будезонид международен);
• Аерозол (Berodual H, Beclazone Eco, Airetek, Beclofort Evohaler и др.);
• Мъглявини (Flixotide, Lorde hyat hyper).

Лекарствата за задух при астма се разделят на две категории:

Базови средства, които се използват дълго време за намаляване на възпалителния и алергичен процес, дори извън периода на клинични прояви. Такива средства включват инхалации с будезонид, беклометазон, кортикостероидни аерозоли. Инхалационното лечение позволява да се откаже от системна хормонална терапия, да се достави необходимото лекарство директно в бронхите, да се сведе до минимум вероятността от странични ефекти. Такова лечение обикновено се допълва с антилевкотриени (дъвчащи таблетки с монтелукаст), комбинирани средства с будезонид, формотерол и др.).

Лекарства за спешна помощ, които се използват за облекчаване на състоянието на пациента по време на пристъпи на диспнея, за разширяване на бронхиалния лумен и премахване на спазъм. Такива лекарства включват метилксантини (теофилин), агонисти на B2-адренорецепторите (аерозоли със салбутамол, фенотерол и др.). Такива лекарства за диспнея проявяват своя ефект 3-4 минути след приложение, като по този начин елиминират спазма на гладката мускулатура в бронхите в продължение на 5 часа, но нямат ефект върху обструктивния механизъм, придружен от оток и удебеляване на бронхиалната стена в резултат на възпалителна реакция.

Лекарствата за диспнея, които контролират бронхоспазъм, не трябва да се използват повече от четири пъти седмично. Паузата между многократното използване на аерозола трябва да бъде повече от четири часа.

Средства на базата на монтелукаст могат да се предписват на деца от 2-годишна възраст. Терапията на бронхиална астма се допълва с муколитични, антиалергични средства, витамини, фитопрепарати.

Какви лекарства помагат при хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)?

Хроничната обструктивна белодробна болест не е напълно лечима, но състоянието на пациента може да се подобри чрез спиране на тютюнопушенето и ваксинация. Заболяването се лекува директно с медикаменти, кислородна терапия и мерки за белодробна рехабилитация.

Като цяло, инхалаторните лекарства се използват при диспнея, разширявайки лумена на дихателните пътища и намалявайки отока. Най-популярни в това отношение са инхалаторните бронходилататори, които отпускат гладката мускулатура на бронхите и увеличават капацитета им на потока. При използване на краткодействащи бронходилататори ефектът настъпва в рамките на първата минута и продължава около 5 часа. Те се използват най-често при пристъпи на задух.

Ако използвате бронходилататори с удължено действие, ефектът ще дойде по-късно, но ще продължи по-дълго. Такива лекарства се предписват за ежедневно приложение, понякога в комбинация с инхалаторни кортикостероиди.

Често пристъпите на диспнея при хронична обструктивна белодробна болест са провокирани от респираторно инфекциозно заболяване. В такава ситуация към инхалационното лечение се добавят антибактериални лекарства и/или системни кортикостероиди като допълнителни лекарства.

Какви лекарства се използват за лечение на белодробна хипертония?

Белодробната хипертония изисква лечение съгласно Европейския протокол. Следните лекарства за диспнея могат да се използват стандартно:

• Блокери на калциевите канали - инхибират транспорта на калциеви йони вътре в кардиоцитите и съдовете, намаляват тонуса на мускулите на съдовата стена, увеличават коронарния кръвоток, намаляват хипоксията на сърдечния мускул. В зависимост от избраното лекарство, блокерите на калциевите канали се предписват 1-3 пъти дневно. Най-често изборът пада върху Нифедипин, Дилтиазем, Амлодипин. Страничните ефекти включват главоболие, чувство на треска, замаяност, рязък спад на кръвното налягане, оток на долните крайници.
• Дигоксин - причинява усилване на сърдечните контракции, намалява сърдечната честота, потиска възбуждането. Дигоксин се използва само при декомпенсация на дяснокамерна недостатъчност. Най-честите странични ефекти: обща слабост, главоболие, загуба на апетит, повръщане, диария.
• Варфаринът е лекарство за разреждане на кръвта, което подобрява кръвния поток. Най-честият страничен ефект на варфарин обаче е кръвоизлив.
• Диуретици - спомагат за намаляване на обема на циркулиращата кръв и понижаване на кръвното налягане, спомагат за „разтоварване“ на сърцето.

Основният елемент, участващ в енергийното снабдяване на организма, е кислородът. Кислородната терапия се предписва на пациенти с всякаква форма на белодробна хипертония, тъй като позволява да се намалят явленията на хипоксия и да се нормализира проходимостта на малките кръвоносни съдове. Действието на кислородната терапия се основава на дишането на чист кислород, за да се компенсира липсата на кислород на клетъчно ниво. Лечението е безопасно, практически лишено от противопоказания, не предизвиква алергична реакция. Кислородът се прилага под формата на инхалации: терапията е дълготрайна, понякога доживотна.

Лекарства за задух при сърдечна недостатъчност

За сърдечна недостатъчност се говори, ако контрактилната сърдечна дейност на човек не отговаря на нуждите на метаболизма. Патологичното състояние се развива в резултат на остър миокарден инфаркт, коронарна атеросклероза, сърдечни дефекти, кардиомиопатия, хипертония, сърдечна тампонада и много белодробни заболявания. Най-честият симптом на развиваща се сърдечна недостатъчност е задух, който се появява по време на физическа активност или в спокойно състояние. Допълнителни симптоми включват задавяне и/или нощна кашлица, обща слабост, загуба на концентрация и подуване (до асцит).

Сърдечната недостатъчност може да бъде остра и хронична. Хроничният ход се характеризира с няколко етапа на развитие:

1. Диспнеята се появява само след интензивна физическа активност (такава, която преди това не е водила до дихателни проблеми).
2. Диспнея се появява дори при умерено натоварване, допълнително се появява кашлица, дрезгавост.
3. Появява се синя кожа на назолабиалния триъгълник, понякога сърцето боли, ритъмът е нарушен.
4. Появяват се необратими белодробни промени.

На първо място, лекарят насочва терапевтични мерки за елиминиране или облекчаване на основния патологичен процес. Що се отнася до лекарствата, те трябва да възстановят нормалния кръвен поток, да премахнат запушването, да предотвратят по-нататъшното прогресиране на заболяването. Въздействието върху основната причина ще помогне за по-нататъшно премахване на диспнеята.

Най-често срещаните лекарства за избор при задух, причинен от сърдечна недостатъчност, са:

• Диуретици (Диакарб, Фуроземид, Хипотиазид) - спомагат за отстраняване на излишната междуклетъчна течност, премахване на отоците, облекчаване на кръвоносната система. Възможно е да се използват лекарства от трета линия - калий-съхраняващи диуретици: Спиронолактон, Триамтерен, Финеренон и др.
• Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори: Еналаприл, Каптоприл, Рамиприл, Лизиноприл и др.) - подобряват способността на сърцето да изтласква кръв от камерите, разширяват съдовия лумен, подобряват кръвообращението, нормализират кръвното налягане.
• Бета-блокери (Атенолол, Бизопролол, Метопролол, Карведилол, Небиволол и др.) - стабилизират сърдечната честота, нормализират кръвното налягане, намаляват проявите на миокардна хипоксия.
• Инхибитори на sGlt2 (Емпаглифлозин, Дапаглифлозин, Канаглифлозин) - блокират реабсорбцията на глюкоза.

Освен това, при диспнея, дължаща се на сърдечна недостатъчност, е възможно да се използват нитрати (известен като Нитроглицерин) или подобни лекарства с удължено действие (Моносан, Кардикет).

За подпомагане на миокарда се препоръчва прием на мултивитаминни комплекси, съдържащи витаминни групи A, B, C, E, F, калий и магнезий, ако е възможно - средства с омега-3 мастни киселини.

Като комплексен подход се свързват кардиометаболитни лекарства (Ранолазин, Милдронат, Рибоксин, Предуктал), а при аритмия - Амиодарон, Дигоксин.

Лекарство за задух при бронхит

При обструктивен бронхит в повечето случаи се наблюдава задух. Проявите му обаче варират по тежест - от умерено усещане за липса на въздух при физическо натоварване до тежка дихателна недостатъчност. Освен това се наблюдават кашлица и специфично „хриптене“ вдишване.

Диспнея може да се появи и след силен пристъп на кашлица или физическо натоварване. Симптомът се проявява при подуване на бронхиалната лигавица, както и при спазъм.

Дихателните пътища условно се разделят на горни и долни: горните са представени от носната кухина и гърлото, а долните - от ларинкса, трахеята и бронхите. При пациенти с обструктивен бронхит възпалената лигавична тъкан подува. В този случай се наблюдава отделяне на слуз - храчки, а бронхиалните мускули се спазмират и сякаш са компресирани. Поради патологичния процес бронхиалният лумен се стеснява, създавайки пречки за свободния транспорт на въздуха през дихателната система.

Пациентите с обструктивен бронхит имат затруднено дишане, а ако отокът стане силен, тогава се появяват пристъпи на задушаване, които без използването на необходимите лекарства могат да доведат до смърт.

Употребата на определени лекарства за задух при бронхит е показана индивидуално и зависи от причината за заболяването. В този случай първата задача на лекаря е да улесни дихателната функция на пациента. За тази цел може да се предпише:

• Лекарства за понижаване на храчките;
• Бронходилататори за облекчаване на отока, премахване на спазъм и разширяване на бронхиалния лумен.

Бронхитът с бактериален произход изисква прилагането на антибиотична терапия, а алергичният възпалителен процес е индикация за прием на антихистамини и бронходилататори, както и кортикостероиди.

В повечето случаи се препоръчва използването на небулизатор или инхалатор. За инхалации се използват разтвори на муколитични средства (амброксол, ацетилцистеин), бронходилататори (ипратропиум бромид, фенотерол). Лекарствата се разреждат с изотоничен разтвор на натриев хлорид. Понякога е показано лечение с инхалаторни кортикостероиди. Продължителността на лечебния курс и честотата на употреба на лекарства за диспнея се предписват индивидуално.

Как да се отървем от задух след коронавирус?

Според статистиката, повече от 20% от хората, прекарали коронавирусна инфекция, изпитват симптом като задух при най-малкото физическо натоварване. Дишането може да стане затруднено при изкачване на стълби, ходене и дори в почти спокойно състояние.

Посткоронавирусната диспнея може да продължи сравнително дълго време, както и загубата на обоняние. Проблемът се причинява от опита на организма да се бори с хипоксията, както и от спадане на сатурацията. Състоянието е преходно, възстановяването може да отнеме няколко седмици или месеци. В някои случаи е необходима консултация със специалисти, използване на концентратор.

Как се проявява задухът след коронавирус?

• Появява се усещане за стягане в гърдите.
• Вдишванията и издишванията стават по-чести, а понякога се наблюдава и замаяност.
• Има трудности при опитите за вкарване на повече въздух в белите дробове.
• Дихателните движения са предимно повърхностни.

Най-честите причини за постиктална диспнея са:

• Фиброзни промени (заместване на паренхима - белодробна гъбеста тъкан - със съединителна тъкан).
• Запълване на алвеолите с течност и „изключването им“ от процеса на газообмен.
• Психогенна диспнея.
• Сърдечно-съдови проблеми.

Тъй като причините за това разстройство могат да бъдат различни, лекарствата за диспнея след коронавирусна инфекция са коренно различни. Първо, лекарят извършва необходимите диагностични мерки, определя фокуса на проблема. След това решава за най-подходящите методи на лечение. Това може да бъде кислородна терапия, инхалации, физиотерапия, дихателни упражнения, LFK и масаж, както и лекарствена терапия с медикаменти.

Могат да се използват следните групи лекарства за задух:

• Бронходилататори;
• Разредители на храчки;
• Отхрачващи средства;
• Антибиотици и антивирусни лекарства;
• Имуномодулатори.

Лечението се предписва индивидуално. Често се практикува прилагане на лекарства чрез небулизатор (инхалатор), за което се използват готови овлажняващи лекарства на базата на изотоничен разтвор на натриев хлорид, както и отхрачващи средства. При необходимост се свързват бронходилататори и противовъзпалителни лекарства, които помагат за премахване на задуха.

Как да изберем най-подходящото лекарство за задух?

Не е възможно сами да изберете подходящо лекарство за задух: правилното средство се предписва от лекар след установяване на първопричината за неприятния симптом. Ако лекарят сметне за необходимо, той ще насочи пациента към допълнителни консултации с пулмолог, имунолог, кардиолог, невролог и други.

Задължителна лабораторна диагностика, включваща общи и биохимични кръвни изследвания, оценка на нивото на определени хормони в кръвта, изследване на урината. Като инструментална диагноза е възможно да се предпише спирография (оценка на обема и скоростта на дихателната функция), рентгенография на гръдния кош, бронхоскопия, магнитен резонанс или компютърна томография, електрокардиография.

При патологии на бронхопулмоналния апарат е възможно да се използват следните лекарства за диспнея:

• Антибактериални средства (ако се потвърди бактериална патология, предписвайте лекарства от серията пеницилин, цефалоспорин, флуорохинолон);
• Муколитици (ако има вискозна, слабо отделена храчка, е показано приемането на Мукалтин, Ацетилцистеин, Лазолван, Амброксол, Пулмолор);
• Бронходилататори (на пациенти с астма или бронхиална обструкция се предписват Салбутамол, Спирива, Вентолин и др.);
• Инхалаторни кортикостероидни лекарства (Pulmicort, Seretide);
• Системни кортикостероидни лекарства (в сложни ситуации, при развитие на усложнения на основното заболяване).

При сърдечно-съдови заболявания са показани коренно различни лекарства за задух:

• Бета-блокери (Анаприлин, Бизопролол, Небилет и др.);
• Диуретици (Фуроземид, Лазикс);
• Лекарства, които оптимизират трофиката на сърдечния мускул (Аспаркам, Панангин, АТФ-лонг);
• Сърдечни гликозиди, кардиотоници (Дигоксин, Целанид).

Могат да се използват и други лекарства, в зависимост от основната причина за диспнея.

Какви предпазни мерки трябва да взема, когато използвам лекарства за задух?

Правило № 1: лекарствата за задух трябва да се предписват от лекар, не трябва да има самолечение. Освен това не можете сами да правите корекции в лечението: да променяте дозите, честотата на употреба, продължителността на лечебния курс.

Днес има много лекарства, включително такива, използвани за премахване на задух при различни заболявания. Това могат да бъдат таблетки, капсули, прахове и разтвори, включително за инхалационно приложение.

Посоката, интензивността и продължителността на действие на дадено лекарство до голяма степен зависят от начина на приложение. Изборът и промяната на начина на приложение се извършва от лекар, след определяне на състоянието и динамиката на патологичния процес. Всяко лекарство, когато попадне в организма, трябва да инициира подходяща реакция и да прояви ефекта си точно там, където е необходимо. Но някои фактори могат да повлияят неблагоприятно на ефективността на лекарствата, така че употребата на лекарства за задух има няколко правила:

• Лекарствата трябва да се приемат точно както е предписано от Вашия лекар, в правилната доза и последователност;
• Ако е необходимо, е по-добре да запишете лекарските предписания, като обърнете внимание на честотата на прием, дозата, времето на прием (преди хранене, по време на хранене, след хранене), възможността за нарязване или дъвчене и др.;
• Не е препоръчително да приемате лекарства за диспнея в комбинация с други лекарства, освен ако това не е обсъдено с Вашия лекар;
• Всички въпроси относно приема на лекарства, предписани от лекар, трябва да се отнасят само до Вашия лекар;
• Ако случайно пропуснете времето за приложение, не трябва да приемате двойна доза от лекарството при следващия прием, а трябва да възобновите приема му според схемата;
• Ако таблетките имат специално покритие, те не трябва да се делят или дъвчат;
• Капсулите също трябва да се поглъщат цели, без да се изважда прахът.

Ако няма други препоръки за прием на лекарства, пероралните лекарства за задух трябва да се измиват с чиста вода, поне 150-200 мл.

Алкохолът и никотинът могат да променят ефективността и действието на много лекарства и са несъвместими с някои от тях. Не трябва да пиете алкохол по време на лечение. Това може да увеличи страничните ефекти и да повлияе негативно на ефективността на терапията. При много пациенти едновременният прием на алкохол причинява рязка промяна в кръвното налягане, нарушения на сърдечния ритъм и други проблеми.

За да не навредят лекарствата за задух, а да подобрят състоянието, приемайте ги само след консултация с лекар, като стриктно спазвате всички препоръки и инструкции.