Лекарства за задух

Диспнеята е неприятен симптом, който съпътства много заболявания и състояния. Пациентите се оплакват от неудобно или ограничено дишане, неспособност да поемат пълен въздух навън или навън, замаяност. Много изпитват и описват този проблем по различни начини, което зависи от неговата причина. При избора на лечение е важно да се разбере, че лекарствата за задух не могат да бъдат еднакви: те са предписани от специалист, като се фокусират върху състоянието на пациента и основното заболяване.

Какви лекарства помагат за задух?

Няма и не може да има едно лекарство за диспнея, тъй като проблемът е полиетиологичен и по-специално може да има много различни причини:

• Туморни процеси;
• Увреждане на белите дробове;
• Тромбоемболия;
• Натрупване на течност в перикардната кухина или плевра;
• Възпалителни процеси (пневмония, бронхит);
• Бронхиална астма, емфизем;
• Хронична сърдечна недостатъчност;
• Анемия и т.н.

Лечението на горните патологии е коренно различно, така че лекарствата, използвани при терапията, не са еднакви.

Лекарствата за задух се предписват след определяне на причината за симптома. В леки случаи могат да се използват прости техники за стабилизиране, а не лекарства:

• Осигурете чист въздух;
• Ограничете физическата активност, спрете, почивайте до адекватно респираторно възстановяване;
• Изпълнете прости упражнения за дишане.

След цялостна диагноза лекарят предписва лекарства за задух в зависимост от първоначалното основно заболяване:

• При бронхиална астма, хроничен бронхит, белодробният емфизем е показан използването на специален инхалатор или пулверизатор, който помага да се доставят най-малките капки на лекарството директно в дихателните пътища.
• В случай на повишена тромбоза, могат да се използват антикоагуланти - лекарства за изтъняване на кръвта - могат да се използват. Подобно лечение се използва след оценка на кръвните тестове и консултации с хематолог.
• При бронхит и пневмония се предписват широкоспектърни антибактериални средства.
• В оток са посочени натрупване на течност в плевралната или перикардната диуретици, диуретиците.

Сред другите лекарства, които често се предписват за задух, трябва да се обръща специално внимание на бронходилататори (лекарства, които разширяват бронхите) и кортикостероидите (хормонални вещества). Такива лекарства никога не трябва да се използват като самолечение: те се предписват само от лекар на индивидуална основа.

Опиоидите са лекарствата по избор за диспнея, които не могат да бъдат лекувани с лекарства. Респираторната депресия не е наблюдавана при нито едно клинично изпитване. Дозата, необходима за лечение на диспнея, е много по-ниска от дозата, необходима за лечение на болка. [1]

Важно е да се осъзнае, че самата симптом на задух не се лекува с лекарства. Необходимо е да се възстанови проходимостта на дихателните пътища и сърдечната активност, да се нормализира нивото на кислорода в кръвта, да се спре развитието на възпалителната реакция и в случай на интоксикация или предозиране - да се прилагат антидоти и детоксикационна терапия.

Бензодиазепини

Бензодиазепините, като Лоразепам и Мидазолам, отдавна се използват за лечение на задух при пациенти с напреднало заболяване и се препоръчват в много насоки за лечение. Въпреки това, систематичен преглед на литературата и мета-анализ не откриват статистически значима ефикасност, а само тенденция към облекчаване на симптомите (LOE 1+). [2] Една от причините за това може да е, че основната полза от тези лекарства е не толкова, че те намаляват интензивността на диспнеята (което е проблем при публикуваните клинични изпитвания), но че подобряват способността на пациентите да се справят. Емоционално.

Как работят бронходилататорите и кои лекарства са най-ефективни?

Действието на бронходилататорите е да облекчат астмата, релаксация на мускулите на пръстена, които са в състояние на спазъм. Благодарение на такива лекарства има бързо освобождаване на дихателните пътища и прекратяване на диспнея, дишането се подобрява, улеснява екскрецията на лигавиците. [3]

Ефективните бронходилатори с бързо действие облекчават или елиминират симптомите на астма, което е особено важно по време на атаки. Има и продължително действащи бронходилататори, които се използват за предотвратяване на развитието на атаки и контрол на клиничната картина. [4]

Има известни 3 основни категории такива лекарства за задух:

• β-2-антагонисти;
• Антихолинергии;
• Теофилин.

Бързодействащите β-2-антагонисти са представени от такива агенти:

• Алупен;
• Албутерол;
• Maxer;
• Combivent, DuoneB (комбинирани лекарства за диспнея, които съчетават както β-2-антагонисти, така и антихолинергици);
• Xopinex.

Бързодействащите β-2-антагонисти се използват под формата на вдишване за елиминиране на астматични атаки на диспнея. Активността им се проявява в рамките на 20 минути след нанасянето и продължава около пет часа. Същите инхалатори могат да се използват 20 минути преди очакваната физическа активност, за да се предотвратят атаки.

Албутерол може да се използва и в таблетки или под формата на перорален разтвор, въпреки че такива лекарства се характеризират с голям брой странични ефекти, тъй като имат системен ефект. Версиите на инхалаторите практически не влизат в кръвта, а се натрупват в белите дробове, така че страничните симптоми са по-малко интензивни.

Продължителните форми на β-2-антагонисти са представени от следните лекарства:

• Foradil;
• Advair (сложен агент, комбиниращ β-2-antagonist и противовъзпалителен компонент);
• Cirevent.

Тези лекарства се използват за контрол на астматичната диспнея, а не за премахване на атаките. Sirevent и Foradil се използват чрез вдишване, два пъти на ден. Възможните странични ефекти включват:

• Раздразнителност, обща слабост;
• Агитирано състояние;
• Тахикардия;
• Редки - безсъние, храносмилателни разстройства.

Atrovent е типичен представител на антихолинергичните средства. Използва се за контрол на атаките на диспнея, но не и за премахване на атаките. Лекарството се предлага като инхалатор с дозирана доза или разтвор на инхалация. Ефективността на Atrovent може да се увеличи, ако се използва в комбинация с бързодействащ β-2-antagonist. Лекарството започва да действа само 1 час след прилагането му. Страничните симптоми са умерени и се състоят в появата на преходно усещане за сухота във фаринкса.

Третият тип бронходилататор е теофилин. Тя може да бъде намерена и под имената Unifil, Theo-24, Theo-dur, Slo-bid. Това лекарство се използва ежедневно за лечение на тежки случаи на задух, които са трудни за контрол. Сред най-вероятните странични ефекти са: гадене, диария, болка в стомаха и главата, чувства на тревожност и тахикардия. Важно: По време на лечението с теофилин е необходимо да се спре тютюнопушенето (включително пасивното тютюнопушене), което е свързано с риска от разширяване на списъка на страничните ефекти.

Какви са кортикостероидите и как могат да помогнат при задух?

Традиционните лекарства за задух в бронхиалната астма включват инхалаторни кортикостероидни хормони, които имат изразен противовъзпалителен ефект. Обострянето на заболяването се контролира чрез системно приложение на кортикостероиди: Колкото по-тежки са атаките, толкова по-голяма ще бъде необходима доза и по-дълъг курс. [5]

Инхалаторните кортикостероидни лекарства за задух са основната група за лекарства, използвана за лечение на бронхиална астма. Тези хормонални средства могат да включват:

• Не-халогениран (будезонид);
• Хлориран (Beclomethasone Dipropionate, Asmonex);
• Флуориран (флунизолид, флутиказон пропионат).

Fluticasone, от практическо приложение, осигурява оптимален контрол на астматичните атаки, когато се използва при половината доза на Beclomethasone, със сравнително сходни странични ефекти.

За разлика от системните кортикостероидни лекарства за диспнея, инхалаторните кортикостероиди имат по-малък риск от странични ефекти, бързо се инактивират, докато се натрупват в дихателните пътища и са по-бионалични.

Системните глюкокортикостероиди могат да се прилагат интравенозно (по време на атаки на диспнея), орално (кратки или дълги курсове), което е особено уместно, когато инхалаторните хормонални лекарства са неефективни. В този случай болестта се характеризира като зависима от стероиди. Страничните ефекти от такова лечение включват повишено кръвно налягане, потискане на хипоталамичните, хипофизата и надбъбречната функция, както и катаракта, затлъстяването, повишената пропускливост на капилярите.

След прилагането на системна терапия се предписват едновременно профилактични мерки за предотвратяване на развитието на остеопороза.

Най-често срещаните перорални кортикостероиди включват преднизон, преднизолон, метилпреднизолон (Metipred) и хидрокортизон. Продължителната употреба на триамцинолон (поликортолон) може да бъде придружена от странични ефекти като мускулна дистрофия, промозност, слабост. Дексаметазон не е подходящ за продължителен терапевтичен курс поради силното потискане на функцията на надбъбречната кората, принуждаващ оток. [6]

Как работят антихолинергиците и кои лекарства са най-добре да се използват?

Антихолинергични (антимускаринови) лекарства за диспнея релаксирайте гладката мускулатура на бронхиалния мускул, с конкурентно инхибиране на мускариновите рецептори. [7], [8]

Ипратропиумът е антихолинергичен агент с кратко действие. Дозата е от 2 до 4 инжекции (17 mcg на дъх) на пулверизатор с дозирана доза (аерозол) на всеки 5 часа. Ефектът се развива постепенно след около половин час, с максимална активност след 1,5 часа. Възможни са комбинации от ипратропиум с β-адреномиметика, включително водно инхалаторно устройство.

Тиотропиум принадлежи към редица кватернерни антихолинергични лекарства с продължителна активност. За диспнея се използва инхалация в лекарствена форма на прах (18 mcg на доза) и течен инхалатор (2,5 mcg на доза), веднъж на ден.

Aclidinium bromide се произвежда като инхалатори с много дози на прах, с доза 400 mcg на дъх два пъти дневно. Aclidinium също се представя в комбинация с β-агонист с продължителна активност под формата на прахов инхалатор.

Umeclidinium се използва веднъж дневно в комбинация с вилантерол (продължителен β-агонист) в прахов инхалатор. Гликопиролатът се използва два пъти дневно в комбинация с индакатерол или формотерол в инхалатор със суха или дозирана доза. Revefenacin се използва веднъж дневно в пулверизатор.

Страничните ефекти на антихолинергичните лекарства за диспнея включват дилатация на зениците с повишен риск от развитие и рецидив на глаукома със затворен ъгъл, устна сухота и задържане на урина.

Какво представляват инхалаторите и как могат да се използват за лечение на задух?

Основното предимство на инхалационната терапия е способността да се осигурява бърз терапевтичен ефект директно върху дихателните пътища, използвайки сравнително малък обем лекарство и нисък риск от системни странични ефекти. В процеса на инхалационни лекарствени разтвори се абсорбират бързо и ефективно, натрупването им в субмукозната тъкан се случва и директно в патологичния фокус осигурява висока концентрация на инжектираното лекарство.

Инхалаторите могат да бъдат ултразвукови, компресорни, пара, пневматични, пневматични, топло-мойста, което се определя чрез метода за получаване на аерозолна маса. Избирайки един или друг инхалатор, лекарят взема предвид формата на лекарството, използвано за задух, и всички параметри на процедурата.

Понастоящем така наречените джобни инхалатори (течност или прах) са особено често срещани. Те се използват за прилагане на дозиден обем лекарства в дихателните пътища. В същото време такива устройства не винаги могат да се използват. Факт е, че на практика основното количество аерозол се установява на устната лигавица. Освен това, както се използва, налягането в бутилката постепенно намалява, така че лекарството може да не се дозира правилно.

Устройствата за вдишване са разделени на стационарни и преносими ръчни устройства. Като се има предвид, че лечението на диспнея често изисква множество лечения през целия ден, преносимите устройства са по-популярни.

От практиката най-често срещаните пулверизатори са небулизарите, които са компресор и ултразвук. От своя страна компресорните устройства могат да бъдат пневматични и струйни. Инхалаторът на компресора превръща лекарствения разтвор в фино диспергиран аерозолен облак, който се дължи на действието на компресиран кислород или компресиран въздух от компресора. Ултразвукови небулизатори небулизират, благодарение на високочестотните вибрации на пиезоелектричните кристали. Практическите приложения показват, че ултразвуковите инхалатори са по-ефективни, но изискват повече консумация на лекарства.

В зависимост от диспергията, инхалаторите са ниско-диспергирани (произвеждат размери на частиците от 0,05 до 0,1 микрона), средно разделени (от 0,1 до 1 микрона) и грубо диспергиран (повече от 1 микрон). Инхалаторите с средни и ниско диспергиране се използват за лечение на патологии на горните дихателни пътища.

Противопоказания за инхалаторни лекарства за диспнея:

• Възможността за коронарни спазми;
• След инфаркт, състояние след удар;
• Тенденции за кървене, съществуващо кървене;
• Тежка церебрална и коронарна атеросклероза;
• Спонтанен пневмоторакс;
• Булозен белодробен емфизем;
• Онкология.

Основни правила за вдишване на прилагане на лекарства за диспнея:

• Лечението трябва да се стартира не по-рано от 1 час след хранене или физическа активност.
• Не приемайте отхрачващи и/или гаргара с дезинфектанти преди вдишване. Изплакнете устата с чиста вода.
• Не пушете преди и след вдишване.

В допълнение, трябва да се каже за готови аерозоли, които се използват като муколитични, противовъзпалителни, вазоконстриктор, овлажняващи, антимикробни средства. Антибиотици и противогъбични лекарства, ензими, кортикостероиди, биостимуланти, фитопрепарации се прилагат под формата на аерозоли, което позволява значително да се засили ефекта на системните средства и в същото време намалява риска от странични ефекти.

Има и препарати за вдишване на масло за задух. Целта им е да покрият лигавичната тъкан с тънък защитен и омекотяващ филм. Продължителност на вдишването на маслото - не повече от 8 минути.

Лекарства за задух, които могат да се използват като част от аерозолната аерозолна аерозолна аерозолна аерозолна:

Антибактериални средства

Лекарствата се използват за лечение на възпалителни процеси. Инхалациите на стрептомицин, тетрациклин, пеницилин, олеандомицин, левомицетин са се доказали. Към днешна дата най-често за процедури за вдишване използва 0,01% мирамистин, 1% диоксидин в комбинация с изотонен разтвор на натриев хлорид. Ефективен в много случаи е антибиотичният флуимуцил, който също има муколитична активност. Възможно е да се използват други антибактериални средства, в зависимост от патологията и резултатите от микробиологичния анализ. Средната продължителност на хода на вдишването е 5-7 дни.

Противогъбични лекарства

В различни микози на фона на системната противогъбична и противовъзпалителна терапия често се предписва вдишване на нистатин, натриева сол на леворин, терапевтичен курс от 12-15 дни. Възможно е да се редуват противогъбични разтвори с протеолитични ензими, овлажняващ физиологичен разтвор, минерални води.

Глюкокортикостероиди

Кортикостероидните лекарства за задух се използват доста често, тъй като те имат изразен противовъзпалителен и антиедема. Инхалирането на кортикостероиди е показано в възпалителни патологии на дихателната система, които са придружени от лигавичен оток, бронхоспазъм, запушване. Използва се смес от хидрокортизон хемисукцинат 25 mg или преднизолон 15 mg, или дексаметазон 2 mg с 3 ml изотонен разтвор на натриев хлорид. Инхалациите се повтарят два пъти на ден и в случай на тежък оток на лигавицата - до 4 пъти на ден. Продължителността на терапевтичния курс се определя от лекаря, но най-често е до 10 дни. Възможен страничен ефект: сухота на лигавицата на ларингеалната лигавица. За да се сведе до минимум страничния ефект, инхалацията на кортикостероидите се редува с използването на изотонен разтвор на натриев хлорид или минерална вода.

Протеолитични ензими

Прилагането на аерозол на протеолитичните ензими се характеризира с муколитично действие, оптимизира мукоцилиарния клирънс, има локален антиема и противовъзпалителен ефект. Препаратите с диспнея с протеолитични ензими се разреждат с изотонен разтвор на натриев хлорид или дестилирана вода (химотрипсин 3mg + 1ml, трипсин 3mg + 1ml, химотрипсин 5mg + 1ml). Лизозимът се прилага като разтвор от 0,5%, използвайки 3-5 ml разтвор на прилагане на инхалация. Процедурите се извършват до 3 пъти на ден, за една седмица. Важно: Протеолитичните ензими могат да причинят развитието на алергична реакция, така че те трябва да се използват с повишено внимание.

Муколитични, мукорегулаторни средства

Муколитиците са предписани при възпалителни процеси на горния дихателен тракт за втечняване на храчките, подобряване на мукоцилиарния клирънс. Например, ацетилцистеинът се използва като 20% разтвор от 2 или 4 ml до четири пъти на ден. Страничният ефект на ацетилцистеин е появата на рефлекторна кашлица поради локално дразнене на дихателните пътища. При комбинирани белодробни патологични процеси лекарството не се използва, което е свързано с повишен риск от бронхоспазъм. Възможно е да се използва Lazolvan - приготвяне на бромхексин, характеризиращ се с отхрачващо и бронхосекререлитична активност. Lazolvan се използва 2-4 ml до 3 пъти на ден, самостоятелно или при равно разреждане с изотонен разтвор на натриев хлорид. Продължителността на лечението варира, средно е 1 седмица.

Минерални води

Най-честите компоненти на минералните води са натрий, магнезий, калций, калиев йодид. Последният допринася за увеличаване на обема на лигавицата, втечнява го. Подобно действие се очаква от карбонен магнезий и натрий. Соле-алкалната вода овлажнява добре, облекчава дразненето на лигавицата. Водата на сероводородът насърчава вазодилатацията, активира функцията на мезентериалния епител.

Фитопрепарации, биостимуланти, биоактивни вещества

Използват се смеси, съдържащи екстракти и етерични масла от евкалипт, градински чай, лайка, мента, бор, елекампан, мащерка и каланчо. Когато използвате сложни препарати, е особено важно да се вземат предвид възможността за алергии.

Какви лекарства помагат при бронхиална астма?

Диспнеята при бронхиална астма изисква цялостно лечение на болестта и това е дългосрочен процес с постоянен мониторинг на динамиката. Важно е внимателно да следвате инструкциите на лекарите, да приемате лекарства в съответствие с листа с рецепта. Най-често специалистите предписват такива лекарства за вдишване като Symbicort Turbuhaler, Bufomix isiheiler, Anora Ellipta. В допълнение, лекарствата за задух в други дозирани форми са често срещани:

• Таблетки (Lucast, Teopec, Neophylline, Milukant и др.);
• Разтвори (Spiolto Respimat, Spirivi Respimat);
• Капсули (Zafiron, Theotard);
• Supersense (Salbutamol, Budesonide Intl);
• Аерозол (Berodual H, Beclazone Eco, Airetek, Beclofort Evohaler и др.);
• Небула (фликсотид, Lorde Hyat Hyper).

Лекарствата за задух при астма попадат в две категории:

Основни агенти, които се използват дълго време за намаляване на възпалителния и алергичен процес, дори извън периода на клиничните прояви. Такива средства включват вдишване с будезонид, белометазон, кортикостероидни аерозоли. Лечението с инхалация ви позволява да откажете системна хормонална терапия, да доставяте необходимото лекарство директно в бронхи, да сведете до минимум вероятността от странични ефекти. Подобно лечение обикновено се допълва с антилекотриени (дъвчащи таблетки с Монтеликаст), комбинирани агенти с будезонид, формотерол и др.).

Спешни лекарства, които се използват за облекчаване на състоянието на пациента по време на атаки на диспнея, за разширяване на бронхиалния лумен и елиминиране на спазма. Такива лекарства включват метилксантини (теофилин), агонисти на В2-Адренорецептор (аерозоли със салбутамол, фенотерол и др.). Такива лекарства за диспнея проявяват ефекта си за 3-4 минути след прилагането, като по този начин елиминират спазмата на гладката мускулатура в бронхите в продължение на 5 часа, но нямат ефект върху обструктивния механизъм, придружен от оток и удебеляване на бронхиалната стена в резултат на възпалителна реакция.

Лекарствата за диспнея, които контролират бронхоспазма, не трябва да се използват повече от четири пъти седмично. Прекъсването между многократната употреба на аерозола трябва да бъде повече от четири часа.

Средствата, базирани на Монтелкаст, могат да се предписват на деца от 2-годишна възраст. Терапията на бронхиална астма се допълва с муколитични, антиалергични средства, витамини, фитопрепарации.

Какви лекарства помагат при хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)?

Хроничната обструктивна белодробна болест не е напълно лечима, но състоянието на пациента може да бъде подобрено чрез прекратяване на тютюнопушенето и ваксинация. Заболяването се лекува директно с лекарствени, кислородна терапия и мерки за белодробна рехабилитация.

Като цяло използвайте инхалаторни лекарства за диспнея, разширявайки лумена на дихателните пътища и намалявайки отока. Най-популярните в това отношение са инхалаторните бронходилататори, които отпускат гладката мускулатура на бронхите и увеличават капацитета си на поток. Когато използвате бронходилататори с кратко действие, ефектът се осъществява в рамките на първата минута и продължава около 5 часа. Те най-често се използват при атаки на задух.

Ако използвате бронходилатори с продължително действие, ефектът ще дойде по-късно, но ще продължи по-дълго. Такива лекарства се предписват за ежедневно приложение, понякога в комбинация с инхалаторни кортикостероиди.

Често атаките на диспнея при хронична обструктивна белодробна болест се провокират от респираторно инфекциозно заболяване. В такава ситуация се добавят антибактериални лекарства и/или системни кортикостероиди към лечението с инхалация като допълнителни лекарства.

Какви лекарства се използват при лечението на белодробна хипертония?

Белодробната хипертония изисква лечение според Европейския протокол. Следните лекарства за диспнея могат да се използват като стандарт:

• Блокерите на калциевите канали - инхибират транспортирането на калциеви йони вътре в кардиоцитите и съдовете, намаляват тона на съдовите мускули на стените, увеличават коронарния кръвен поток, намаляват хипоксията на сърдечния мускул. В зависимост от избраното лекарство, блокерите на калциевите канали се предписват 1-3 пъти на ден. Най-често изборът пада на нифедипин, дилтиазем, амлодипин. Страничните ефекти включват болка в главата, усещане за треска, замаяност, рязък спад на кръвното налягане, оток на долните крайници.
• Дигоксин - причинява увеличаване на сърдечните контракции, намалява сърдечната честота, инхибира възбуждането. Дигоксинът се използва само при декомпенсация на дясна камерна недостатъчност. Най-честите странични ефекти: обща слабост, главоболие, загуба на апетит, повръщане, диария.
• Варфаринът е по-тънък в кръвта, който подобрява притока на кръв. Най-често срещаният страничен ефект на варфарина обаче е кръвоизлив.
• Диуретици - Помогнете за намаляване на обема на циркулиращата кръв и по-ниско кръвно налягане, помогнете за „разтоварването“ на сърцето.

Основният елемент, участващ в енергийното снабдяване на тялото, е кислородът. Кислоровата терапия се предписва на пациенти с всякаква форма на белодробна хипертония, тъй като позволява да се намалят явленията на хипоксия и да се нормализира проходимостта на малки кръгови съдове. Действието на кислородната терапия се основава на дишането на чист кислород, за да компенсира липсата на кислород на клетъчно ниво. Лечението е безопасно, практически лишено от противопоказания, не причинява алергичен отговор. Кислородът се прилага под формата на инхалации: терапията е дълготрайна, понякога за живот.

Лекарства за задух при сърдечна недостатъчност

Говори се за сърдечна недостатъчност, ако контрактилната сърдечна дейност на човек не отговаря на нуждите на метаболизма. Патологичното състояние се развива в резултат на остър миокарден инфаркт, коронарна атеросклероза, сърдечни дефекти, кардиомиопатия, хипертония, сърдечна тампонада и много белодробни заболявания. Най-често срещаният симптом на възникващата сърдечна недостатъчност е задухът, който се появява в моменти на физическа активност или в спокойно състояние. Допълнителните симптоми включват задушаване и/или нощна кашлица, обща слабост, загуба на концентрация и подуване (до асцит).

Сърдечната недостатъчност може да бъде остра и хронична. Хроничният курс се характеризира с няколко етапа на развитие:

1. Диспнеята се притеснява само след интензивна физическа активност (такава, че преди това не е довела до респираторни проблеми).
2. Диспнеята се среща дори с умерено натоварване, освен това има кашлица, дрезгавост.
3. Появява се на жизненост на назолабиалния триъгълник, понякога сърцето боли, ритъмът е нарушен.
4. Появяват се необратими белодробни промени.

На първо място, лекарят насочва терапевтичните мерки за премахване или облекчаване на основния патологичен процес. Що се отнася до лекарствата, те трябва да възстановят нормалния кръвен поток, да елиминират задръстванията, да предотвратят по-нататъшното прогресиране на заболяването. Въздействието върху основната причина ще помогне за по-нататъшното отърване от задух.

Най-често срещаните лекарства за избор за задух, причинени от сърдечна недостатъчност, са:

• Диуретици (диакарб, фуросемид, хипотиазид) - Помогнете за отстраняването на излишната междуклетъчна течност, премахването на подуването, облекчаване на кръвоносната система. Възможно е да се използват лекарства от трета линия-спестяващи калий диуретици: спиронолактон, триамтерен, финеренон и др.
• Ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори (ACEIS: еналаприл, каптоприл, рамиприл, лизиноприл и др.) - Подобряване на способността на сърцето да изхвърля кръвта от вентрикулите, разширява съдовия лумен, подобрява кръвообращението, нормализира кръвното налягане.
• Бета-блокерите (атенолол, бизопролол, метопролол, карведилол, небиволол и др.) - Стабилизиране на сърдечната честота, нормализиране на кръвното налягане, намаляване на проявите на миокардната хипоксия.
• Инхибитори на SGLT2 (Empagliflozin, Dapagliflozin, Canagliflozin) - Блок глюкозна реабсорбция.

Освен това при диспнея поради сърдечна недостатъчност е възможно да се използват нитрати (известен нитроглицерин) или подобни лекарства с продължително действие (монозан, кардикет).

За да се поддържа миокарда, се препоръчва да се приемат мултивитаминови комплекси, съдържащи витаминови групи A, B, C, E, F, калий и магнезий, ако е възможно - означава с омега-3 мастни киселини.

Като цялостен подход кардиометаболните лекарства (ранолазин, милдронат, рибоксин, предсказателни) са свързани и в случай на аритмия - амиодарон, дигоксин.

Лекарство за задух при бронхит

При обструктивен бронхит в повечето случаи се появява задух. Въпреки това, проявите му варират по тежест - от умерено усещане за липса на въздух по време на тренировка до тежка респираторна недостатъчност. В допълнение, има кашлица и специфичен „дъх“.

Диспнея може да се появи и след тежко приспособяване на кашлица или физическо натоварване. Симптомът възниква с подуване на бронхиалната лигавица, както и със спазъм.

Дихателните пътища са конвенционално разделени на горен и долен: горната част е представена от носната кухина и гърлото, а долната - ларинкса, трахеята и бронхите. При пациенти с обструктивен бронхит възпалената лигавична тъкан набъбва. В този случай има освобождаване на слуз - храчки и бронхиални мускули спазъм и изглежда се компресира. Поради патологичния процес, бронхиалният лумен се стеснява, създавайки пречки за свободния транспорт на въздух през дихателната система.

Пациентите с обструктивен бронхит имат затруднено дишане и ако подуването стане тежко, тогава има атаки на задушаване, които без употребата на необходимите лекарства могат да доведат до смърт.

Използването на определени лекарства за задух при бронхит се показва индивидуално и зависи от причината за заболяването. В този случай първата задача на лекаря е да улесни дихателната функция на пациента. За тази цел може да бъде предписано:

• Лекарства, понижаващи храчки;
• Бронходилататори за облекчаване на оток, елиминират спазма и разширяват бронхиалния лумен.

Бронхитът на бактериалния произход изисква използването на антибиотична терапия и алергичен възпалителен процес - индикация за приемане на антихистамини и бронходилататори, както и кортикостероиди.

В повечето случаи се препоръчва използването на пулверизатор или инхалатор. За инхалации се използват разтвори на муколитични средства (амброксол, ацетилцистеин), се използват бронходилататори (ипратропиев бромид, фенотерол). Лекарствата се разреждат с изотонен разтвор на натриев хлорид. Понякога е показано лечение с инхалаторни кортикостероиди. Продължителността на лечебния курс и честотата на употребата на лекарства за диспнея се предписват индивидуално.

Как да се отървете от задух след коронавирус?

Според статистиката повече от 20% от хората, които са имали коронавирусна инфекция, се оказват такъв симптом като задух при най-малкото физическо натоварване. Дишането може да стане трудно, докато изкачвате стълби, ходене и дори в почти спокойно състояние.

Посткоронавирусната диспнея може да продължи за сравнително дълго време, както и загубата на обоняние. Проблемът е причинен от опита на организма да се бори с хипоксията, както и спад на насищането. Състоянието е преходно, възстановяването може да отнеме няколко седмици или месеци. В някои случаи е необходимо да се консултирате със специалисти, да използвате концентратор.

Как се проявява задух след коронавируса?

• Появява се усещане за стегнатост в гърдите.
• Вдишванията и издишването стават по-чести, а понякога замаяността е притеснителна.
• Има затруднения да се опитате да вкарате повече въздух в белите дробове.
• Дихателните движения са предимно плитки.

Най-честите причини за постктална диспнея са:

• Фиброзни промени (заместване на паренхим - белодробна гъба тъкан - чрез съединителна тъкан).
• Пълнене на алвеоли с течност и „изключване“ от процеса на обмен на газ.
• Психогенна диспнея.
• Сърдечно-съдови проблеми.

Тъй като причините за това разстройство могат да бъдат различни, лекарствата за диспнея след коронавирусна инфекция са коренно различни. Първо, лекарят извършва необходимите диагностични мерки, определя фокуса на проблема. След това решава най-подходящите методи за лечение. Това може да бъде кислородна терапия. Инхалации, физиотерапия, дихателни упражнения, LFK и масаж, както и лекарствена терапия с лекарства.

Могат да се използват следните групи лекарства за задух:

• Бронходилататори;
• Разредители на храчки;
• Отхрачващи;
• Антибиотици и антивирусни лекарства;
• Имуномодулатори.

Лечението се предписва на индивидуална основа. Често се практикува да се прилагат лекарства чрез пулверизатор (инхалатор), за който се използват готови овлажняващи лекарства на базата на изотонен разтвор на натриев хлорид, както и от отхрачващите се. Ако е необходимо, са свързани бронходилататори и противовъзпалителни лекарства, които помагат да се премахне задухът.

Как да изберем най-подходящото лекарство за задух?

Не е възможно да изберете подходящо лекарство за задух самостоятелно: Правилното лекарство се предписва от лекар след идентифициране на първопричината за неприятния симптом. Ако лекарят счита за необходимо, той ще насочи пациента към допълнителни консултации с пулмолог, имунолог, кардиолог, невролог и други.

Задължителна лабораторна диагностика, включително общи и биохимични кръвни тестове, оценка на нивото на определени хормони в кръвта, изследване на урината. Като инструментална диагноза е възможно да се предпише спирография (оценка на обема и скоростта на дихателната функция), рентген на гръдния кош, бронхоскопия, магнитен резонанс или компютърна томография, електрокардиография.

С патологии на бронхопулмоналния апарат е възможно да се използват следните лекарства за диспнея:

• Антибактериални средства (ако се потвърди бактериалната патология, предписват лекарства от пеницилин, цефалоспорин, серия флуорохинолон);
• Муколитици (ако има вискозен, слабо разделен храчки, е посочено да се приема Mukaltin, Acetylcysteine, Lazolvan, Ambroxol, Pulmolor);
• Бронходилататори (пациенти с астма или бронхиална запушване се предписват салбутамол, спирия, вентолин и др.);
• Инхалаторни кортикостероидни лекарства (Pulmicort, серетид);
• Системни кортикостероидни лекарства (в сложни ситуации, в разработването на усложнения на основното заболяване).

При сърдечно-съдови заболявания са показани коренно различни лекарства за задух:

• Бета-блокери (анаприлин, бизопролол, небилет и др.);
• Диуретици (фуросемид, Ласикс);
• Лекарства, които оптимизират трофичността на сърдечния мускул (асперкар, панангин, АТФ);
• Сърдечни гликозиди, кардиотоники (дигоксин, целанид).

Могат да се използват и други лекарства, в зависимост от основната причина за диспнея.

Какви предпазни мерки трябва да взема, когато използвам лекарства за задух?

Правило № 1: Лекарствата за задух трябва да бъдат предписани от лекар, не трябва да има самолечение. В допълнение, не можете да направите свои собствени корекции на лечението: Промяна на дози, честота на употреба, продължителност на курса за лечение.

Днес има много лекарства, включително тези, използвани за премахване на задух при различни заболявания. Това могат да бъдат таблетки, капсули, прахове и разтвори, включително за прилагане на инхалация.

Посоката, интензивността и продължителността на действието на определено лекарство до голяма степен зависят от пътя на администриране. Изборът и промяната на метода на приложение се извършват от лекар, след като се определи състоянието и динамиката на патологичния процес. Всяко лекарство при влизане в тялото трябва да инициира подходяща реакция и да проявява ефекта си точно там, където е необходимо. Но някои фактори могат да повлияят неблагоприятно върху ефективността на лекарствата, така че употребата на лекарства за задух има няколко правила:

• Лекарствата трябва да се приемат точно както е предписано от Вашия лекар, в правилната доза и последователност;
• Ако е необходимо, по-добре е да запишете рецепти на лекаря, като обърнете внимание на честотата на приема, дозата, времето на прием (преди хранене, с хранене, след хранене), възможност за нарязване или дъвчене и др.;
• Не е препоръчително да приемате лекарства за диспнея в комбинация с други лекарства, освен ако това не е обсъдено с Вашия лекар;
• Всички въпроси относно приемането на предписани лекарства трябва да бъдат насочени само към Вашия лекар;
• Ако случайно пропускате времето на администрацията, не трябва да приемате двойно дозата на лекарството при следващата среща, трябва да го възобновите според графика;
• Ако таблетките имат специално покритие, те не трябва да се разделят или дъвчат;
• Капсулите също трябва да бъдат погълнати цели, без да се отстранява праха.

Ако няма други препоръки за приемане на лекарства, пероралните лекарства за задух трябва да се измият с чиста вода, поне 150-200 ml.

Алкохолът и никотинът могат да променят ефективността и действието на много лекарства и не са съвместими с някои лекарства. Не трябва да пиете алкохол по време на лечението. Това може да увеличи страничните ефекти и да повлияе негативно на ефективността на терапията. При много пациенти едновременният прием на алкохол причинява рязка промяна в кръвното налягане, нарушаването на сърдечния ритъм и други проблеми.

За да могат лекарствата за задух да не вредят, а да подобрят състоянието, вземете ги само след консултация с лекар, внимателно следвайки всички препоръки и инструкции.