Микробиологично изследване на храчките

Микробиологичните изследвания са най-важната връзка в диагностичното търсене и проверка на патогена на пневмонията. Това включва не само изолирането на патогена, но и изследването на неговите свойства, включително чувствителността към различни лекарства, които имат бактерицидни и бактериостатични ефекти.

За тази цел се използва методът на храносмилателната култура върху различни хранителни среди. Храчките на образец, доставени лабораторни избран гнойни бучки и старателно се промива с петриево блюдо с изотопно натриев хлорид, който позволява до известна степен ги освободи от горните микрофлора на дихателните пътища. Култури от гнойни бучки от слюнка произвеждат различни хранителни среди, чийто състав е описан в специални ръководства за микробиологията. Среда с култури се инкубират при 37,5 ° С в продължение на 24 часа. От отглеждат колонии се изолира чисти култури са идентифицирани с техните известни микробиологичните методи и определят антибиотична чувствителност.

За количествено определяне на микроорганизми храчки хомогенизира, смесва се с хранителен бульон и сместа получава сериен десетократни разреждания, които се посяват на Петри с кръвен агар плочи. След 24 часа инкубация при 37.5 ° С, резултатите се вземат под внимание, като се броят колониите от същия вид на външен вид и като се вземе предвид степента на разреждане на материала. Смесите се приготвят от колониите и микроскопични.

Тълкуване на резултатите

Тълкуване на резултатите от микробиологичното изследване на храчка е доста сложно, поради редица фактори. Ние вече споменахме постоянния колонизация бронхиална съдържанието микрофлора на горните дихателни пътища и устната кухина, и често присъства в нормални Трахеобронхиалните съдържание най-здрави хора най-честите причинители на респираторни заболявания (пневмококи, стрептококи, стафилококи, и т.н.). В тази връзка, селекцията в храчките в проучванията микробните асоциацията на различни микроорганизми, повечето от които в този случай са опортюнистични, изключително трудно да се установи причинителят. Следователно, за тълкуване на резултатите от микробиологично изследване на храчка да разгледа количествен доминиране на определен тип бактерии (повече от 10 ⁶ -10 ⁷ микробни клетки / мл), появата на някои микроорганизми в острата фаза и тяхното изчезване в ремисия. Много е важно да се вземе предвид клиничната картина.

Основните и възможни патогени на различни клинични форми на пневмония

Клинична форма на пневмония	Основни патогени	Възможни патогени
Лобарен	Пневмококи	Стрептококи, клебсиоли
Postgrippoznaâ	Staphylococci, пневмококи, Klebsiella	Hemophilus influenzae, стрептококи
Абсцес	Стафилококи, бактероиди, смесена флора	Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa
Аспирация	Bacteroides, анаеробни стрептококи	Стафилококи, пневмококи
Постоперативна	Стафилококи	Пневмококи, Klebsiella
Intersticial'naâ	Микоплазма	Патогени на орнитоза, пситактоза
Вторична пневмония при болни пациенти без предшестващо антибиотично лечение	Стафилококи, пневмококи, Klebsiella, бактероиди	Е. Coli, назъбване и др.
Вторична пневмония, развита на фона на антибиотичната терапия	Незадължителни патогенни микроорганизми	Pseudomonas, Serratia, Klebsiella, Staphylococcus, Proteus и др.
При пациенти с хроничен бронхит	Pneumococcus, haemophilus influenzae	Стафилококи, стрептококи
При пациенти с алкохолизъм	Пневмококи, хемофилни пръчки, Klebsiella	Е. Coli, протозои
При синдрома на придобитата имунологична недостатъчност	Пневмоцисти, гъби	Цитомегаловирус
Пациенти, чиято грижа се извършва от външни лица	Пневмококи, стафилококи, хемофилни тати	Klebsiella, Е. Coli

Оценявайки количествено резултатите от изследването на микробното замърсяване при пациенти с пневмония, трябва да си спомним за изключително високата чувствителност на този показател към назначаването на антибиотици. Дори краткосрочното лечение с антибактериални лекарства може да доведе до рязко намаляване на микробното замърсяване, което не позволява адекватна оценка на резултатите от изследването на храчките. Поради това е препоръчително да вземете храчка преди да предписвате антибиотици.

Трябва също така да се отбележи, че за отглеждането на пневмония на вътреклетъчните патогени (микоплазма, легионела, хламидия, рикетсия) се използват специални селективни хранителни среди. Рутинните микробиологични тестове, използващи конвенционални хранителни среди (агар-агар) никога не дават положителни резултати. Ето защо, изборът на специфични методи за микробиологично изследване трябва да се проведе с участието на лекуващия лекар, който е задължен да информира лаборатория лекар на съществуващите си подозрения за възможната роля на вътреклетъчни патогени в появата на пневмония при този пациент.

Трябва да се добави, че в реалната клинична практика дори и технически перфектното микробиологично изследване на храчката не разкрива причинителя на болестта по-често, отколкото в 40-60% от случаите. Следователно, други съвременни методи на изследване могат да бъдат използвани за проверка на причинителя. Информативност бактериологично изследване може да бъде подобрена значително чрез използване като тест биологичен материал е храчки и Трахеобронхиалните аспирати, течности, получени от бронхоалвеоларен лаваж (челюст), бронхоскопия, и т.н.

Освен това, за откриване на патогени метод пневмония имунофлуоресценция различни биологични материали могат да бъдат използвани (материал бронхоскопия, кръв, плеврален съдържание ITP) диагностични методи PCR, измерване на специфични серумни антитела. За съжаление досега тези методи за диагностика не са открили широко клинично приложение и все още се използват само в големи специализирани центрове и лаборатории.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]