Klebsiellı

Родът Klebsiella принадлежи към семейството Enterobacteriaceae. За разлика от огромното мнозинство родове от това семейство, бактериите от рода Klebsiella имат способността да образуват капсула. Няколко вида принадлежат към рода Klebsiella.

Основната роля в патологията на човека от тях играе видът Klebsiella pneumoniae, който е разделен на три подвида: Klebsiella pneumoniae subsp. Пневмония, Klebsiella pneumoniae subsp. И Klebsiella pneumoniae subsp. Rhinoscleromatis. Въпреки това, новите видове Klebsiella (Klebsiella oxytoca, Klebsiella Mobilis, Klebsiella planticola, Klebsiella terrigena), намиращи се в последните години, които все още недобре разбрани и тяхната роля в човешката патология са посочени. Името на рода се дава в чест на германския бактериолог E. Klebs. Klebsiella постоянно открива върху кожата и лигавиците на хората и животните. C. Pneumoniae е честа причина за нозокомиални инфекции, включително смесени инфекции.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Морфология на Klebsiella

Klebsiella - Грам-отрицателни елипсовидни бактерии, са под формата на дебели къси пръчки с заоблени краища, с размери от 0.3-0.6 х 1.5-6.0 μm, формата на капсулата има размери 3-5 х 5-8 μm. Размерите са подложени на силни колебания, особено при пневмония на Klebsiella. Flagellum отсъства, бактериите не образуват спори, някои ресни имат ресни. Обикновено се вижда гъста полизахаридна капсула; некапсуларни форми могат да бъдат получени чрез излагане на бактерии с ниска температура, серум, жлъчка, фаги, антибиотици и мутации. Разположени са по двойки или поотделно.

Биохимични свойства на Klebsiella

Klebsiella расте добре на обикновени хранителни среди, факултативни анаероби, химио-органотропи. Оптималната температура на растеж е 35-37 ° C, pH 7.2-7.4, но може да расте при 12-41 ° C. Може да растат върху среда Simmons, т. Е. Използване на натриев цитрат като единствен източник на въглерод (различни от К. Rhinoscleromatis). На твърда хранителна среда образуват мазен колонии мътен и при млади 2-4 часа ozeny бактерии колонии са разположени слабо концентрични редове rinoskleromy - концентрична пневмония - контур, който лесно се определя от микроскопични колонии с ниско увеличение и може да се използва за тяхната диференциация , С растежа в MPB, Klebsiella причинява еднообразна мътност, понякога с повърхност на лигавицата; върху полу-флуид медиум растеж е по-богат в горната част на средата. Съдържанието в ДНК на G + C е 52-56 mol%.

Klebsiella ферментира въглехидрати, за да образува киселина или киселина и газ, възстановява нитратите до нитрити. Желатинът не се втечнява, не се образува индол и сероводород. Имат активност на уреаза, не винаги напускайте млякото. Най-малко биохимичната активност се изразява в патогена на ринскоклерома.

[10], [11], [12], [13]

Антигенна структура на Klebsiella

Klebsiella има антигени О и К. За антиген Klebsiella разделен на 11 серотипове, и към капсулиран антиген - на 82. Серотипа на Klebsiella се основава на определянето на К-антигени. Група-специфичен антиген се среща в почти всички щамове Klebsiella. Някои К-антигени са свързани с К-антигени на стрептококи, Escherichia и Salmonella. О-антигени, свързани с Е-coli О-антигени, бяха открити.

Основните фактори на патогенността на Klebsiella са К-антиген, потискаща фагоцитозата и ендотоксин. В допълнение, К. Pneumoniae може да произведе термолабилен ентеротоксин - протеин, чрез механизма на действие, подобен на токсина на ентеротоксигенни Е. Coli. Klebsiella имат изразени адхезивни свойства.

[14], [15], [16]

Епидемиология на клубейозата

Клебецилозата най-често е нозокомиална инфекция. Източникът е болен човек и превозвач. Може би и екзогенна, и ендогенна инфекция. Най-честите пътища за предаване са храна, въздух-спад и контактно домакинство. Факторите на преноса са най-често хранителни продукти (особено месо и млечни продукти), вода, въздух. През последните години честотата на инфекциите с Klebsiella се е увеличила, една от причините за това е увеличаването на патогенността на патогена във връзка с намаляването на устойчивостта на човешкото тяло. Това също допринася за широкото използване на антибиотици, които променят нормални съотношение биоценоза микроорганизми в природните, имуносупресанти и Т. D. Трябва да се отбележи висока степен на резистентност към различни антибиотици Klebsiella.

Klebsiella чувствителни към различни дезинфектанти, при температура от 65 ° С умират в рамките на 1 час доста стабилни в околната среда :. Слуз капсула предпазва възбудител от сушене, така Klebsiella може да персистира в почвата камери прах на оборудване, обзавеждане при стайна температура в продължение на седмици и дори месеци.

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Симптомите на Klebsiella

Klebsiella пневмония често причиняват болести, възникващи от вида на чревна инфекция и се характеризира с остра начало, гадене, повръщане, коремна болка, диария, треска и обща слабост. Продължителността на заболяването е 1-5 дни. Klebsiella може да причини увреждане на дихателната система, стави, менинги, конюнктиви, урогенитални органи, както и сепсис и гнойни постоперативни усложнения. Най-голямата тежест е генерализираният септично-пиемен курс на заболяването, който често води до смъртоносен изход.

Klebsiella ozaenae влияе върху носната лигавица и параназалните синуси, ги кара да атрофия, възпаление е съпроводено от освобождаване на вискозни секрети зловонни. К. Rhinoscleromatis влияе не само на носната лигавица, но също така и трахеята, бронхите, фаринкса, ларинкса, докато в засегнатата тъкан разработване на специфични грануломи с последващо склероза и развитието на хрущялни инфилтрати. Продължителността на заболяването е хронична, смъртта може да възникне на фона на обтурация на трахеята или ларинкса.

Постинфекциозният имунитет е крехък, предимно клетъчен. В случай на хронично заболяване, понякога се развиват признаци на GCHD.

Лабораторна диагностика на Klebsiella

Основният метод за диагностика е бактериологичен. Материал за засяване може да бъде различна: гной, кръв, цереброспинална течност, изпражнения, тампони с обекти и др сее на диференциално-диагностичен среда K-2 (урея, рафиноза, бромтимолово синьо) до ден растат големи блестящи мазен колонии с оцветяване. От жълто или зелено-жълто до синьо. Освен това, при бактериите подвижността се определя чрез инокулиране в среда на Пешков и наличие на орнитин декарбоксилаза. Тези знаци не са особени за Клесиела. Окончателната идентификация е да се изследват биохимичните свойства и да се определи серогрупата чрез реакцията на аглутинация на живата култура с К-серуми. Изолираната чиста култура се тества за чувствителност към антибиотици.

Понякога може да се използва аглутинационен тест или RCC със стандартен антиген на O-klebsiella или с автоматична щамповка за диагностициране на клебсиела. Диагностичната стойност има четирикратно увеличение на титрите на антителата.

Лечение на Klebsiella

Лечението на клебелюлоза според клиничните показания се извършва в болница. Когато не са показани лезии на чревните антибиотици. При феномена на дехидратация (присъствието на ентеротоксин в причинителя), физиологичните разтвори се прилагат орално или парентерално. При генерализирани и бавни хронични форми се използват антибиотици (в съответствие с резултатите от теста за чувствителност към тях), автоуцеси; извършват дейности, които стимулират имунитета (автохемотерапия, пирогенна терапия и др.).

Как да се предпазим от инфекция с клебсиела?

Не е разработена специфична профилактика на Klebsiella. Общо превенцията е намалена и за стриктното спазване на санитарните норми за съхранение на хранителни продукти, стриктното спазване на асептична и антисептично в болниците, както и лична хигиена.