Proteas

Родът Proteus принадлежи към семейство Enterobacteriaceae и включва три вида. Два вида играят важна роля в човешката патология, особено като причинители на гнойно-възпалителни заболявания и хранителни токсични инфекции: Proteus vulgaris и Proteus mirabilis.

Всички представители на рода Proteus са грам-отрицателни пръчици със заоблени краища, с размери 0,4-0,6 x 1-3 µm, не образуват спори или капсули и са перитрихални. Тези бактерии са склонни към полиморфизъм, като се наблюдават кокоидни и нишковидни форми. Понякога се срещат и неподвижни варианти, без флагели (О-форма).

[ 1 ]

Биохимични свойства на протеята

Факултативни анаероби, хемоорганотрофи. Температурен оптимум 37 °C, pH 7,2-7,4; температурни граници на растеж от 20 до 38 °C. Те са неизискващи към хранителни среди, растат добре върху прости среди. H-формата (флагелатен) Proteus образува характерен пълзящ растеж върху MPA под формата на деликатен воал със синкаво-опушен цвят (феномен на роене). Пълзящият растеж на Proteus се използва за изолиране на чиста култура при засяване по метода на Шукевич (засяването се извършва в кондензационната влага на прясно окосен MPA, културата на Proteus постепенно се издига под формата на воал нагоре по повърхността на средата). O-формата на Proteus образува големи колонии с гладки ръбове върху MPA. Върху MPB се наблюдава дифузна мътност на средата с гъста бяла утайка на дъното и деликатен филм на повърхността. O-формата на Proteus расте върху определени хранителни среди, съдържащи жлъчни киселини (среда на Плоскирев); 0,1-0,2% карболова киселина; 5-6% етанол, багрила, борна киселина, детергенти. Върху среда на Плоскирев, Proteus образува прозрачни, нежни, лъскави колонии с характерен мирис, като леко алкализира средата, която около тях е оцветена в жълтеникаво. С възрастта колониите стават мътни, центърът им придобива кафяв цвят. Колониите на Proteus в О-форма се различават малко от колониите на салмонела, което затруднява идентификацията им. Като обогатяваща среда се използват жлъчен бульон на Kaufman, Muller, 5%.

Представителите на рода Proteus ферментират глюкоза, за да образуват киселина и малко количество газ, не ферментират лактоза и манитол, устойчиви са на цианид и образуват уреаза и фенилаланин деаминаза. Видовете се диференцират чрез допълнителни биохимични тестове.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Антигенна структура на Proteus

Подобно на други флагелирани представители на семейство Enterobacteriaceae, Proteus има термостабилен соматичен О-антиген (49 серотипа) и флагеларен термолабилен H-антиген (19 серотипа). Трябва да се отбележи, че соматичният антиген на Proteus е свързан с антигените на рикетсиите (щамове на Proteus от серията OX). Според техните антигенни свойства, Proteus vulgaris и Proteus ynirabilis се разделят на 110 серотипа.

ЛПС на клетъчната стена на Proteus е най-важният патогенен фактор, действащ като ендотоксин.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Епидемиология на заболяванията, причинени от Proteus

Протеусите обикновено са сапрофити на гниещи отпадъци, присъстват в малки количества в червата на животни и хора, както и се откриват в отпадъчни води и почва. Най-често инфекцията се осъществява по хранителен път, когато голямо количество протеус попадне в човешкото тяло с храната. Протеусът често може да действа като причинител на дисбактериоза (ендогенна инфекция) или като типичен причинител на болнична инфекция.

Протеусът е относително стабилен във външната среда, понася добре замръзване. При температура от 60 °C умира в рамките на 1 час, при 80 °C - в рамките на 5 минути, в 1% разтвор на фенол умира в рамките на 30 минути. Може да бъде резистентен едновременно на много антибиотици и дезинфектанти.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Симптоми на заболявания, причинени от протеус

Протеусът може да причини различни заболявания при хората, най-често протичащи като хранително отравяне. В асоциация с други опортюнистични микроорганизми, протеусът причинява различни форми на гнойно-възпалителни и септични заболявания: цистит, пиелит, гнойни усложнения на рани и изгаряния, флегмони, абсцеси, плеврит, пневмония, остеомиелит, менингит, сепсис. Патогенезата на хранителното отравяне е свързана с масивното разрушаване на протеус в стомашно-чревния тракт и абсорбцията на отделения ендотоксин в кръвта. Тежестта на заболяването е в пряка зависимост от количеството протеус, постъпило в организма.

Лабораторна диагностика на заболявания, причинени от Proteus

Използва се бактериологичен метод. Материалът за посяване е гной, урина, повръщано, промивни води, кръв, цереброспинална течност, храчки, плеврален ексудат, които се инокулират върху диференциално-диагностични среди (среда на Плоскирев), обогатяващи среди и MPA по метода на Шукевич. Изолираната чиста култура се идентифицира по биохимични свойства, сероварът се определя в реакцията на аглутинация на жива и нагрята култура с поливалентни и монорецепторни О- и Н-серуми. Възможно е също така да се определи повишаването на титрите на О- и Н-антитела в реакцията на аглутинация с автощамове.

Лечение на заболявания, причинени от протеус

В случай на хранително отравяне, причинено от Proteus, се провежда неспецифично лечение, насочено към детоксикация (стомашна промивка, пиене на много течности и др.). В случай на заболяване, съпроводено с нагнояване или сепсис, се използват антибиотици, като се вземат предвид резултатите от антибиограмата. В случай на колит, свързан с чревна дисбактериоза, когато Proteus присъства в големи количества, е препоръчително перорално приложение на чревен бактериофаг, който включва Proteus фага, както и Proteus или колипротеинов бактериофаг. Последните лекарства са ефективни и при локални възпалителни процеси (гнойни усложнения на рани, урогенитални органи), когато се предписват под формата на лосиони, иригации, тампонада, инжекции. В случай на бавно протичащи възпалителни процеси, които са трудни за лечение с антибиотична терапия, е препоръчително да се използва автоваксина.

Превенция на заболявания, причинени от протеус

Специфична превенция на заболявания, причинени от Proteus, не е разработена.