Bartonella пръчка при хората: къде да се направи анализ, отколкото да се лекува

Bartonella бактерия е хеморофичен микроорганизъм, принадлежащ към същия род Bartonell, който на свой ред е представител на класа алфа протеобактерии.

Бактерията засяга човешките еритроцити, в хроничен план също страда ендотелната тъкан на микроциркулационната система. Източникът на инфекция може да служи като болни животни (или носители), по-често - гризачи, кучета, котки или маймуни.

[1], [2], [3], [4], [5]

Структура bartonella

Bartonella принадлежи към грам (-) бактерии, под микроскоп прилича на съкратена пръчка с приблизителни размери от 0.4 до 2 mm. В участъка на засегнатите тъкани бактериите могат да изглеждат извити, малки, плеоморфни. Микроорганизмите обикновено се събират в малки групи (клъстери).

Кръглите видове Bartonella имат диаметрични размери около един и половина милиметра. Те могат да имат flagella и трипластова структура, с малък размер на генома.

Bartonella се умножава с обикновено напречно сечение.

В момента са известни 25 вида Bartonella, но само половината от тях могат да бъдат опасни за хората.

Най-често срещаната болест на Бартонела Хенсли, която причинява остър ход на болестта при дразнене на котки, лимфаденопатия и ангиоматоза, може да бъде култивирана в комплексна кръвна среда. Бартонела Хенсли според характера на храната се смята за задължителна аероб. Инфекцията с бактерии може да бъде чрез контакт чрез увреждане на кожата или през лигавицата на очите.

Bartonella quintana може да предизвика развитие на тревна треска или ендокардит. Този вид бактерии се предава чрез въшки, мишки, ектопаразити и червеи.

Bartonella bacilliformis е причината за развитието на болестта на Карион. Дистрибуторите са комари и, по-рядко, мишки.

Bartonella Claridgee може да предизвика прояви на ангиоматоза, упорита треска и лимфаденопатия. Бактериите се предават чрез носители - котки.

Bartonella elizabeth става причина за възпаление на ендокарда, докато носителят на този вид бактерии не е дефиниран.

[6], [7], [8], [9], [10]

Цикъл на живот bartonella

Влизайки в тялото на "майстора", Бартонела продължава развитието си над клетъчните структури, прониква в еритроцитите и ендотела на съдовете и ендокардиалния слой. Типична разлика в Bartonella е неговата способност да активира клетъчната пролиферация на ендотела и да увеличи капилярите, което може да доведе до прекомерно свръхрастеж на съдовете.

Начин на хранене Бартонела - аеробен хематотроф. Преди да попадне в тялото на бозайник в бактериите могат да бъдат култивирани насекоми (въшки, комари, бълхи), или твърда хранителна среда или полутечна консистенция с добавяне на до 10% от кръвните елементи.

В секретите на въшки Бартонела може да остане жизнеспособна от доста дълго време - до 1312 дни. Въпреки това, при въшките инфекцията с бактерии не предизвиква никакви симптоми.

В организмите на котки или кучета Bartonella може да се запази повече от 12 месеца, и вътре в насекомите - за цял живот.

[11], [12], [13], [14]

Симптоми

Продължителността на инкубационния период за увреждане на Bartonella е от 15 до 40 дни, по-рядко - до 90-100 дни.

Характеристика на хода на заболяването в два етапа. В остния период (т.нар. Стадий на треска на Ороя) температурата се повишава до 39 ° и дори до 40 ° С, като треската не пада за 2-4 седмици, след което симптомите намаляват бавно.

В допълнение към фебрилното състояние има и други признаци:

• общо отравяне;
• прекомерно изпотяване;
• силна болка в главата, мускулите, ставите, костите;
• нарушения на съня;
• заблудителни и апатични състояния;
• влошаване на апетита;
• диспепсия.

На повърхността на кожата могат да възникнат кръвоизливи. Склерата може да е жълта, на фона на увеличен черен дроб.

В тежки случаи заболяването може да завърши фатално (приблизително 20% от пациентите). Най-благоприятният резултат се очаква при възникване на латентен стадий, който след 90-180 дни се трансформира в период на кожен обрив (етап на перуански брадавици). Този период се характеризира с образуване на петна, туберкули, възли на кожата: този етап може да продължи 8-12 седмици.

[15], [16], [17]

Диагностика

Диагностичните процедури се извършват след идентифициране на пациента в отдела за инфекциозна болест на болницата.

Често поражението на Бартонела може да бъде подозирано, ако пациентът посочи скорошен контакт със животното (особено ако има драскотини или ухапвания).

За потвърждаване на диагнозата лекарят ще предпише допълнителни проучвания. Например, можете да изпратите кръв за анализ на Bartonella, тъканни елементи или екскрети от пустули и папули.

Култивирането на Bartonella в специална хранителна среда всъщност е сложно и продължава поне 14 дни инкубация (понякога - до един и половина месеца) преди първата изолация. Между другото, ако бактерията не присъства в кръвта, тогава става още по-трудно да се изолира.

В повечето случаи най-голямата диагностична информация е серологията на Bartonella или по-скоро на нейните антитела. Има два начина за извършване на серологичен тест: ензимен имуноанализ и флуоресцентно изследване. Ако в процеса на изследване специалистите ще открият антитела като IgM, това показва остър ход на патологията. Такива антитела могат да бъдат в кръвообращението повече от три месеца от времето на инфекцията. Типът антитела IgG може да бъде определен само след 6-7 месеца от момента на инфекцията. Приблизително една четвърт от пациентите имат IgG антитела, които могат да останат в кръвта повече от 12 месеца.

Основната цел на диагнозата е откриването на Bartonella в тъканните структури на пациента. Като правило за диагностицирането се използват основните етапи на полимеразната верижна реакция:

• амплификация на 16S rRNA ген;
• амплификация на гена на цитратна синтаза;
• стимулиране на гена HtrA на бактерията.

Анализът за Bartonella е много специфичен, но инфекциозните заболявания определят неговата чувствителност от около 43-76%. Изолирането на Bartonella от елементите, взети по време на PCR реакцията, е еквивалентно на нивото на техническа изолация на културата.

В Украйна анализът на Bartonella се извършва от такива известни лаборатории като Sinevo и Dila.

В Русия той прави анализ на бартонкела Хеликс - лабораторна служба.

[18], [19], [20], [21]

Лечение

• За лечение на инфекцията, причинена от Bartonella, във всички случаи се предписва антибиотична терапия:
• приемане на левомицетин от 500 mg до 4 пъти на ден;
• инжекции с стрептомицин 500-1000 mg дневно;
• приемане на тетрациклинови антибиотици на 200 mg до 4 пъти на ден.

На етапа на обостряне Bartonella успешно използва венозни инфузии на новорсенол - 300-450 mg веднъж или два пъти седмично.

Освен това могат да се предписват флуорохинолонови препарати - например, 200 mg таблетка два пъти дневно като интравенозна инфузия (за 4 дни), с по-нататъшно поглъщане на лекарството вътре (в рамките на една седмица).

Като спомагателно лечение е подходящо да се използват кръвопреливане, лекарства против анемия, както и лекарства за поддържане на чернодробната функция. Такива лекарства често се комбинират с витаминна терапия (токоферол, аскорбинова киселина, цианокобаламин, фолиева киселина), приема на цитохром С, цито-МАК и др.

Когато заразяването с кожни обриви е предписано антисептични разтвори и антибактериални мехлеми, протеолитични ензимни препарати.

Предотвратяване bartonella

Превантивните мерки включват ограничаване на личния контакт с гризачи, бездомни котки и кучета, които им попречат да влязат в къщата. В случай на случайно съприкосновение, измийте ръцете с доматен сапун, под достатъчно количество течаща вода. Ако на кожата има драскотини и ожулвания, трябва да ги третирате с разтвор на водороден прекис или с алкохолен разтвор.

Превантивното приложение на антибиотици се счита за непрактично, както и превантивно лечение на животни.

[22], [23], [24]

Прогноза

В повечето случаи прогнозата за пациенти с лезии на Bartonella е относително добра, освен в случаите, когато пациентът по някаква причина не получава медицински грижи. Симптомите на инфекцията понякога могат да бъдат наблюдавани в продължение на няколко месеца, като усложненията се развиват само в екстремни случаи. След компетентна антибиотична терапия, Bartonella се елиминира без следа без повтарящи се пристъпи.

[25], [26]