Медицински експерт на статията
Нови публикации
Bartonella bacillus при хора: къде да се изследва, как да се лекува
Последно прегледани: 06.07.2025

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Бактерията Bartonella е хемотрофен микроорганизъм, принадлежащ към едноименния род Bartonella, който от своя страна е представител на класа алфа-протеобактерии.
Бактерията засяга човешките еритроцити; в хронични случаи страда и ендотелната тъкан на микроциркулационната система. Източник на инфекцията могат да бъдат болни животни (или носители), най-често гризачи, кучета, котки или маймуни.
Структура bartonellae
Бартонелата принадлежи към грам (-) бактериите, под микроскоп изглежда като скъсена пръчка, с приблизителни размери 0,4 на 2 мм. В разрез на засегнатите тъкани бактерията може да изглежда извита, малка, плеоморфна. Микроорганизмите са склонни да се събират в малки групи (клъстери).
Кръглите разновидности на Bartonella имат диаметър около един и половина милиметра. Те могат да имат флагели и трислойна структура, с малък размер на генома.
Бартонелата се размножава чрез просто напречно делене.
В момента са известни 25 разновидности на Бартонела, но само половината от тях могат да представляват опасност за хората.
Най-често срещаната Bartonella hensleyi, която причинява остра котешка драскотина, лимфаденопатия и ангиоматоза, може да се култивира върху сложни кръвни среди. Bartonella hensleyi се счита за облигатен аероб поради хранителния си характер. Бактериите могат да бъдат придобити чрез контакт с кожни лезии или през лигавицата на окото.
Bartonella quintana може да причини окопна треска или ендокардит. Този вид бактерии се предават от въшки, мишки, ектопаразити и краста.
Bartonella bacilliformis е причината за болестта на Карион. Тя се разпространява от комари и по-рядко от мишки.
Bartonella claridgei може да причини прояви на ангиоматоза, персистираща треска, лимфаденопатия. Бактерията се предава чрез носители - котки.
Бартонела Елизабет причинява възпаление на ендокарда, въпреки че носителят на този вид бактерии не е идентифициран.
Цикъл на живот bartonellae
Веднъж попаднала в тялото на гостоприемника, Bartonella продължава развитието си върху клетъчните структури, прониква в еритроцитите и съдовия ендотел и ендокардния слой. Типична характеристика на Bartonella е способността ѝ да активира клетъчната пролиферация на ендотела и разширяването на капилярите, което може да причини прекомерна пролиферация на кръвоносните съдове.
Хранителният метод на Bartonella е аеробно-хематотрофен. Преди да попадне в организма на бозайник, бактерията може да се култивира вътре в насекоми (въшки, комари, бълхи) или върху хранителна среда с твърда или полутечна консистенция, с добавяне на до 10% кръвни елементи.
Бартонелата може да остане жизнеспособна в секретите на въшките доста дълго време – до 13-12 дни. В същото време въшките не изпитват никакви симптоми от бактериите.
Бартонелата може да оцелее в телата на котки или кучета повече от 12 месеца, а в насекоми - цял живот.
Симптоми
Инкубационният период за инфекция с Bartonella варира от 15 до 40 дни, по-рядко - до 90-100 дни.
Заболяването обикновено протича в два етапа. В острия период (т.нар. стадий на треска Ороя) температурата се повишава до 39° и дори 40°C и не спада в продължение на 2-4 седмици, след което симптомите бавно отшумяват.
В допълнение към трескавото състояние се наблюдават и други симптоми:
- обща интоксикация;
- прекомерно изпотяване;
- силна болка в главата, мускулите, ставите, костите;
- нарушения на съня;
- делириумни и апатични състояния;
- загуба на апетит;
- диспепсия.
По повърхността на кожата могат да се появят кръвоизливи. Склерата може да е жълта, на фона на увеличен черен дроб.
В тежки случаи заболяването може да бъде фатално (при около 20% от пациентите). Най-благоприятният изход се очаква с настъпването на латентния стадий, който след 90-180 дни се трансформира в период на кожен обрив (стадий на перуански брадавици). Този период се характеризира с образуването на петна, туберкули, възли по кожата: този стадий може да продължи 8-12 седмици.
Диагностика
Диагностичните процедури се извършват след приемане на пациента в отделението по инфекциозни болести на болницата.
Често може да се подозира инфекция с Bartonella, ако пациентът посочи скорошен контакт с животно (особено ако е имало драскотини или ухапвания).
За да потвърди диагнозата, лекарят определено ще предпише допълнителни изследвания. Например, можете да изпратите кръв, тъканни елементи или секрет от пустули и папули за анализ за Bartonella.
Култивирането на Bartonella върху специална хранителна среда всъщност е трудно и продължава поне 14 дни инкубация (понякога до месец и половина) преди първото изолиране. Освен това, ако бактерията не присъства в кръвта, тогава изолирането ѝ става още по-трудно.
В повечето случаи най-информативният диагностичен тест е серологията за Bartonella, или по-точно, за нейните антитела. Има два начина за провеждане на серологичен тест - ензимен имуноанализ и флуоресцентен анализ. Ако специалистите открият IgM антитела по време на изследването, това показва остър ход на патологията. Такива антитела могат да бъдат в кръвния поток повече от три месеца от момента на заразяването. Типът IgG антитела може да се определи само 6-7 месеца след момента на заразяването. При около една четвърт от пациентите IgG антителата могат да останат в кръвния поток повече от 12 месеца.
Основната цел на диагностиката е да се открие Bartonella в тъканните структури на пациента. Като правило, за диагностика се използват следните основни етапи на полимеразната верижна реакция:
- амплификация на 16S рРНК гена;
- амплификация на гена на цитрат синтазата;
- стимулиране на бактериалния HtrA ген.
Анализът за Bartonella е много специфичен, но специалистите по инфекциозни болести определят чувствителността му на около 43-76%. Изолирането на Bartonella от взетите елементи по време на PCR реакцията е еквивалентно на нивото на техническа изолация на културата.
В Украйна тестовете за бартонела се извършват от известни лаборатории като Синево и Дила.
В Русия лабораторната услуга Helix приема тестове за Бартонела.
Лечение
- За лечение на инфекция, причинена от Bartonella, антибиотична терапия се предписва във всички случаи:
- прием на хлорамфеникол 500 mg до 4 пъти на ден;
- инжекции със стрептомицин 500-1000 mg дневно;
- прием на тетрациклинови антибиотици 200 mg до 4 пъти на ден.
По време на острия стадий на бартонелозата успешно се прилагат интравенозни вливания на новарсенол - 300-450 мг веднъж или два пъти седмично.
Освен това могат да се предписват флуорохинолонови лекарства - например, таривид 200 mg два пъти дневно като интравенозна инфузия (в продължение на 4 дни), последвано от перорално приложение на лекарството (в продължение на една седмица).
Като адювантно лечение е подходящо да се използват кръвопреливания, антианемични лекарства и лекарства за поддържане на чернодробната функция. Такива лекарства често се комбинират с витаминна терапия (токоферол, аскорбинова киселина, цианокобаламин, фолиева киселина), прием на цитохром-С, цито-МАК и др.
В случай на инфекция на кожни обриви, предписват се антисептични разтвори и антибактериални мехлеми, протеолитични ензимни препарати.
Предотвратяване bartonellae
Превантивните мерки включват ограничаване на личния контакт с гризачи, бездомни котки и кучета и недопускането им в къщата. В случай на случаен контакт, измийте ръцете си със сапун за пране, под достатъчно количество течаща вода. Ако по кожата има драскотини и ожулвания, третирайте ги с разтвор на водороден прекис или какъвто и да е алкохолен разтвор.
Профилактичната употреба на антибиотици се счита за неподходяща, както и профилактичното лечение на животни.
Прогноза
В повечето случаи прогнозата за пациенти с бартонелозна инфекция е относително добра, освен ако пациентът не получи медицинска помощ по някаква причина. Признаците на инфекция понякога могат да продължат няколко месеца, като усложнения се развиват само в крайни случаи. След подходяща антибиотична терапия, бартонелозата се елиминира безследно, без рецидиви.