Педиатричен алерголог

Алергията, тоест прекомерна реакция на имунната система към вещества, които са безвредни за повечето хора, се е превърнала в едно от най-разпространените заболявания в света. Според Световната организация по алергии, днес алергията е разочароваща диагноза за 20-30% от жителите на нашата планета.

Американският съвет по алергия и имунология (ABAI) изчислява, че 50 милиона американци, включително милиони деца, страдат от алергии. В Европа броят на страдащите от алергии е достигнал 150 милиона, а алергичните разстройства, които засягат около една трета от европейските деца, се нареждат на първо място сред хроничните детски заболявания. Например в Швейцария 11,2% от децата са пациенти на детски алерголози. Сред децата на британски семейства почти 50% имат някаква форма на алергия (от които повече от 8% страдат от хранителни алергии, които лекарите наричат хранителна непоносимост).

Така че е необходим специален лекар - детски алерголог - за да се осигури оптимално лечение и да се подобри състоянието на малките пациенти.

Кой е детски алерголог?

Детският алерголог или алерголог-имунолог е специалист с висше медицинско образование в отделна област на клиничната медицина, наречена алергология. Този раздел на медицината изучава алергичните реакции и свързаните с тях заболявания, тяхната етиология, механизми на развитие и симптоми, както и методите за диагностика, лечение и профилактика.

Детският алерголог отчита характеристиките на детския организъм, базирайки се на фундаментално обучение по педиатрия, което се занимава с детски болести и грижи за здрави и болни деца от всякаква възраст. Следователно, детските алерголози знаят как ефективно и безопасно да помагат на своите пациенти.

Педиатричните алерголози са обучени да лекуват симптомите на хранителни алергии и могат да предоставят професионална помощ на родителите за предотвратяване на обостряния и намаляване на алергичните симптоми – със специална елиминационна диета или индивидуално разработена хипоалергенна диета.

Кога трябва да посетите детски алерголог?

Експертите отбелязват, че най-честата алергична реакция при децата е алергичният ринит. Въпреки че алергичните реакции на детския организъм към цветен прашец, лекарства, пърхот от домашни любимци, прахови акари, домакински химикали и някои хранителни продукти се проявяват със същите симптоми, както при възрастните.

Трябва да се има предвид, че всяко дете може да стане алергично, но деца от семейства, в които един от роднините има алергия, могат да наследят това заболяване с вероятност до 40%. Това не означава, че такива деца са обречени на активно развитие на това заболяване, но детските алерголози съветват да се обърне внимание на основните симптоми на алергия. Те включват: нарушено носно дишане, сърбеж на носа и небцето, кихане и хрема; подуване и хиперемия на конюнктивата, сърбеж на клепачите и сълзене; често повтаряща се суха кашлица през нощта; хрипове в гърдите и затруднено дишане (до задух и пристъпи на задушаване); сърбящи обриви по кожата.

Като правило, един от тези алергични симптоми се появява, и то без промяна в телесната температура. Така че родителите трябва да бъдат внимателни и в случай на такива, на пръв поглед „неразумни“ реакции на детето, да се свържат със специалист - детски алерголог.

Освен това, липсата на навременно лечение на алергии от всякаква етиология може да доведе до най-сериозните усложнения.

Какви изследвания трябва да се направят при посещение при детски алерголог?

Почти всички симптоми на истинска алергия могат да бъдат признаци на голям брой други заболявания, така че при посещение при детски алерголог ще е необходим общ клиничен кръвен тест. Този тест ще позволи на лекаря обективно да оцени общото здравословно състояние на детето - въз основа на данни за концентрацията на хемоглобин; броя на левкоцитите, еритроцитите и тромбоцитите; скоростта на утаяване на еритроцитите (СУЕ) и други показатели. Общият кръвен тест ще предостави информация за наличието на инфекциозни, възпалителни процеси в организма и ще позволи откриването на вирусни и бактериални заболявания.

Детският алерголог може също да ви насочи за кръвен тест за проверка на нивото на еозинофилите, общ тест за храчки и назална натривка за проверка на еозинофили. Спирометрията често се препоръчва, за да се определи реакцията на бронхите и да се изясни причината за кашлицата (тъй като нощната кашлица се среща при много други патологии, например при хипертрофия на назофарингеалните сливици - аденоиди).

За да се определи правилната диагноза, особено ако има съмнение за полиноза или атопичен бронхит, често се използват данни от рентгеново изследване на параназалните синуси или белите дробове. Освен това, при хелминтна инвазия, чувствителността на детския организъм към различни антигени се повишава, така че може да се предпише тест за изпражнения за яйца на хелминти.

Какви диагностични методи използва детският алерголог?

В момента в домашната детска алергология се използват два ключови специални диагностични метода, като и двата са насочени към идентифициране на алергени - вещества, които причиняват неадекватен отговор на имунната система.

Кожно-алергични тестове или кожно изследване за различни видове алергени се провеждат при деца не по-рано от 4-годишна възраст. При кожно-алергични заболявания се провеждат апликационни кожни тестове: върху кожата на предмишницата или гърба (където няма обрив) се поставя парче стерилна превръзка (с размер около 1 кв. см), напоено с разтвор на алерген, отгоре се покрива с фолио или целофан и се закрепва с лейкопласт. Резултатите се оценяват след 20 минути, след 5-6 часа и след 1-2 дни.

Правят се и скарификационни кожни алергични тестове, при които от вътрешната страна на предмишницата се нанасят капки от специални препарати със специфични алергени и във всяка капка се правят плитки малки драскотини по кожата (всяка драскотина се прави с отделен скарификатор или края на игла). Резултатите се оценяват след 15-20 минути. Алерголозите подчертават, че скарификационните кожни тестове се правят, ако има съмнение за сенна хрема, алергичен ринит, атопична астма, уртикария и оток на Куинке при пациенти - тоест с реагиничен (Е-зависим) незабавен тип реакция.

Вторият основен диагностичен метод, който се използва широко от детските алерголози, е ензимният имуноанализ (ELISA) на кръвта, който определя съдържанието на общи имуноглобулини и специфични антитела (IgE) в серума. Този метод за диагностика на алергии се счита за по-точен и резултатите от него са практически безгрешни.

Освен това, сред диагностичните методи, използвани от детски алерголог, трябва да се споменат провокативни тестове: назален тест за диагностициране на алергичен ринит (определяне на еозинофилия - нивото на еозинофилни левкоцити в лигавичните секрети) и конюнктивален тест (тест за откриване на незабавна свръхчувствителност на конюнктивата към алерген). Инхалационен тест (вдишване на малко количество от определен алерген в ниска концентрация - за откриване на атопична бронхиална астма) се провежда по време на периода на ремисия на заболяването и изключително в болнична обстановка.

Какво прави детският алерголог?

Задачата на всеки детски алерголог е да постави правилна диагноза и да предпише адекватно лечение на алергични заболявания и патологични нарушения на имунната система при децата.

Алергията е системно заболяване и едни и същи симптоми могат да имат различни причини. А детският алерголог се занимава с идентифицирането на тези причини, тоест специфични алергени, при деца от всички възрасти - от кърмачета до тийнейджъри.

По този начин, алергичният дерматит (диатеза) е много често срещан при кърмачета, тъй като храносмилателната система на кърмачетата е в процес на формиране. И обикновено кожна реакция с неимунологичен характер се свързва с началото на допълнителното хранене, когато в диетата на дете, което е кърмено, се въвеждат нови продукти: краве мляко и млечни продукти, зърнени храни, яйца, зеленчуци, плодове. А при по-големи деца алергичната реакция под формата на запушен нос и ринит е следствие от навлизането на протеинови алергени през дихателната система.

Във всеки случай, детският алерголог ще прегледа внимателно детето и ще събере анамнеза - тоест, ще се осведоми за наличието на алергични заболявания в семейството, ще попита майката как е протекла бременността и раждането. И ако е необходимо, лекарят ще проведе специален алергологичен (имунологичен) преглед.

Какви заболявания лекува детският алерголог?

Заболяванията, чието лечение е в компетенциите на детски алерголог, включват абсолютно всички прояви на алергична реакция на организма и алергии от всякаква етиология. Това са полиноза (сезонен алергичен ринит или сенна хрема), алергичен ринит, алергичен конюнктивит, алергичен бронхит и атопична бронхиална астма, уртикария, атопичен дерматит, алергични дерматози (включително лекарствена токсикодермия), серумна болест, ангиоедем (оток на Квинке).

Съвет от детски алерголог

Алергията е много сериозно заболяване, така че не можете да се самолекувате. Особено след като все още е невъзможно да се излекува алергията, можете само да облекчите симптомите ѝ.

Всяко лекарство за алергична кашлица, алергичен ринит или уртикария трябва да бъде предписано от детски алерголог, в противен случай родителите рискуват здравето на детето си.

Родителите трябва да помнят, че кърменето помага за минимизиране на риска от алергични реакции при новородените. Затова трябва да кърмите бебето си възможно най-дълго и да не му давате животински протеини до пет месеца, а краве мляко до една година. Новите продукти се въвеждат в диетата на малките деца един по един, като се започва с малки количества.

Най-добрият препарат за малко дете е бебешкият сапун без добавки. Преди да облечете нови дрехи, те трябва да се изперат. Апартаментът трябва да е чист: прахът и мухълът са много често срещани и опасни алергени. Килимите и меките (кожени и плюшени) играчки могат да навредят на здравето на дете, склонно към алергии.

При най-малкото съмнение за алергия, трябва да потърсите специализирана медицинска помощ, която се предоставя само от детски алерголог.