Наднормено тегло и затлъстяване при деца

В момента термините „детско затлъстяване“ и „наднормено тегло“ се използват еднакво често в педиатрията, като се предпочита терминът „наднормено тегло“.

Затлъстяване (на латински: adipositas, алиментарна обстиненция)- хронично хранително разстройство, характеризиращо се с прекомерно натрупване на мастна тъкан в тялото.

Прочетете също: Затлъстяване - Преглед на информацията

Кодове по МКБ-10

• E65-E68. Затлъстяване и други форми на прехранване.
• E66. Затлъстяване.
• E66.0. Затлъстяване, дължащо се на прекомерен прием на енергия.
• E66.8. Други форми на затлъстяване.
• E66.9. Затлъстяване, неуточнено.
• E68. Последици от прекомерно хранене.

Епидемиология на детското затлъстяване

В икономически развитите страни, включително Русия, 16% от децата вече са със затлъстяване, а 31% са изложени на риск от развитие на тази патология, която е по-често срещана при момичетата, отколкото при момчетата.

Според Регионалния офис на СЗО за Европа (2007 г.), разпространението на затлъстяването се е увеличило три пъти през последните двадесет години, достигайки епидемични размери. Според епидемиологични проучвания, ако бащата е със затлъстяване, вероятността за развитието му при децата е 50%, ако майката има тази патология - 60%, а ако и двамата родители я имат - 80%.

Причините за епидемията от затлъстяване се считат за промени в състава на диетата (повишена консумация на богати на енергия храни), хранителни навици (хранене в заведения за бързо хранене, честа употреба на готови зърнени закуски), недостатъчна консумация на плодове и зеленчуци и рязко намаляване на физическата активност.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Какво причинява затлъстяването при децата?

При по-голямата част от децата затлъстяването не е свързано с наследствени или ендокринни заболявания, въпреки че ролята на наследствената предразположеност към затлъстяване се счита за установена. Генетично обусловените метаболитни особености и структурата на мастната тъкан са от водещо значение за формирането на положителен енергиен баланс:

• увеличен брой адипоцити и ускорената им диференциация от фибробласти;
• вродена повишена активност на ензимите на липогенезата и намалена активност на липолизата;
• увеличаване на интензивността на образуването на мазнини от глюкоза;
• намалено образуване на лептин в адипоцитите или дефект в неговите рецептори.

Патогенеза на затлъстяването

Един от основните патогенетични механизми за развитие на затлъстяване при децата е енергийният дисбаланс: консумацията на енергия надвишава енергийните разходи. Както е установено понастоящем, патогенезата на затлъстяването се основава не само на енергийния, но и на хранителния дисбаланс. Затлъстяването при децата прогресира, ако тялото не е в състояние да осигури окислението на постъпващите мазнини.

Детско затлъстяване: Видове

Затлъстяването при децата понастоящем няма общоприета класификация. При възрастни диагнозата затлъстяване се основава на изчисляването на ИТМ [съотношението на телесното тегло (в килограми) към ръста на човек (в метри) на квадрат]. ИТМ може да надцени затлъстяването при тренирани спортисти или мускулести деца, но изчисляването на ИТМ е най-надеждният и точен метод за определяне на излишното телесно тегло. Използват се и други методи за оценка на затлъстяването, но те са или много скъпи (ултразвук, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, рентгенова абсорбциометрия), или изискват специално оборудване (шублери), или са слабо възпроизводими (измерване на обема на талията и ханша), или нямат стандарти за детска възраст (биоелектричен импедансен анализ).

Как да разпознаем затлъстяването при децата?

Затлъстяването при децата не е съпроводено със специфични промени в резултатите от общ кръвен тест и анализ на урината. Биохимичният кръвен тест разкрива:

• повишени нива на холестерол, триглицериди, липопротеини с ниска плътност, свободни мастни киселини;
• намаляване на нивата на липопротеините с висока плътност;
• ацидоза;
• хиперинсулинемичен тип гликемична крива.

Скрининг за затлъстяване

Систематично (веднъж на тримесечие) наблюдение на показателите за тегло и ръст с определяне на ИТМ и кръвно налягане.

Лечение на затлъстяване при деца

Затлъстяването при децата трябва да се лекува със следните цели - постигане на енергиен баланс между консумацията и разхода на енергия. Критерият за ефективност на лечението на затлъстяването при децата е загубата на тегло. Необходимо условие за диетотерапия във всички възрастови групи е изчисляването на хранителния прием по протеини, мазнини, въглехидрати, както и калории, със сравнение на действителната и препоръчителната консумация.

Как да се предотврати затлъстяването при децата?

Затлъстяването, диагностицирано в детска възраст, персистира при 2/3 от подрастващите, а честотата на откриването му се увеличава 3-4 пъти.

Както е установено по време на 10-годишно проспективно наблюдение на динамиката на основните рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания, повече от половината от участниците са с наднормено тегло, а една трета са имали хиперхолестеролемия; всеки четвърти е имал високо ниво на HDL холестерол, а всеки пети е имал високо ниво на триглицериди.

Каква е прогнозата за затлъстяване при дете?

Детското затлъстяване има благоприятна прогноза за цял живот.