Наднорменото тегло и затлъстяването при деца

Понастоящем термините "затлъстяване при деца" и "наднорменото телесно тегло" също се използват често в педиатрията, а терминът "наднормено тегло" е по-предпочитан.

Затлъстяването (латински адипозита, хранително затлъстяване) е хронично нарушение на храненето, характеризиращо се с прекомерно натрупване на мастна тъкан в организма.

Прочетете също: Затлъстяване - Преглед на информацията

Кодове на ICD-10

• E65-E68. Затлъстяване и други видове съкращения.
• E66. Затлъстяването.
• E66.0. Затлъстяването, причинено от прекомерното приемане на енергийни ресурси.
• E66.8. Други форми на затлъстяване.
• E66.9. Затлъстяване, неуточнено.
• Е68. Последици от излишното хранене.

Епидемиология на детското затлъстяване

В икономически развитите страни, включително Русия, 16% от децата вече имат затлъстяване и 31% са изложени на риск от развитие на тази патология, която се среща по-често при момичетата, отколкото при момчетата.

Според Регионалното бюро на СЗО за Европа (2007 г.) през последните двадесет години разпространението на затлъстяването се е увеличило 3 пъти, достигайки мащаба на епидемията. Според епидемиологичните изследвания, ако има бащино затлъстяване, вероятността за развитието му при деца е 50%, при наличието на тази патология майката има 60% и ако и двамата родители имат 80%.

Причините за епидемията от затлъстяване, сменете хранителния състав (повишена консумация на богати на енергия храни), хранителни навици (храна в обекти за бързо хранене, честата употреба на готовите зърнени закуски), недостатъчен прием на плодове и зеленчуци, рязък спад на физическата активност.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Какво причинява затлъстяването при деца?

При по-голямата част от децата затлъстяването не е свързано с наследствени или ендокринни заболявания, въпреки че ролята на наследственото предразположение към затлъстяване се счита за установена. Водещата роля при формирането на положителен енергиен баланс има генетично определени характеристики на метаболизма и структурата на мастната тъкан:

• повишен брой на адипоцитите и тяхното ускорено диференциране от фибробласти;
• вродена повишена активност на ензимите на липогенезата и намалена липолиза;
• увеличаване на интензивността на образуване на мазнини от глюкоза;
• намалява образуването на лептин в адипоцитите или дефект на рецепторите към него.

Патогенезата на затлъстяването

Един от основните патогенетични механизми на затлъстяването при децата - енергиен дисбаланс: потреблението на енергия надвишава разхода на енергия. Както е установено понастоящем, патогенезата на затлъстяването се основава не само на енергията, но и на хранителните дисбаланси. Затлъстяването при децата се развива, ако тялото не е в състояние да осигури окисляване на входящите мазнини.

Затлъстяване при деца: видове

Затлъстяването при деца в момента няма общоприети класификации. При възрастните диагнозата за затлъстяване се основава на изчисляването на ИТМ [съотношението на телесното тегло (в килограми) към височината на човек (в метри), квадрат.] BMI може да се надценяват спортисти затлъстяване обучени или мускулни деца, обаче изчисление BMI - най-сигурната и надеждна метод за определяне на наднорменото тегло. Използване на други методи за оценка на затлъстяването, но те са или много скъпи (САЩ, Кънектикът, ядрено-магнитен резонанс, рентгенова абсорбциометрия), или да изискват специални съоръжения (дебеломери), или да играете лошо (за измерване на обема на талията и ханша), или да няма стандарти за детството ( биоелектрически импеданс анализ).

Как да разпознаем затлъстяването при децата?

Затлъстяването при деца не е придружено от специфични промени в резултатите от общия кръвен тест и анализ на урината. Биохимичният кръвен тест разкрива:

• повишен холестерол, триглицериди, липопротеини с ниска плътност, свободни мастни киселини;
• намаляване на липопротеините с висока плътност;
• ацидоз;
• Хиперинсулинемичен тип гликемична крива.

Скрининг на затлъстяването

Систематично (веднъж на тримесечие) мониторинг на показателите за масов растеж с определението за ИТМ, както и кръвното налягане.

Лечение на затлъстяването при деца

Затлъстяването при децата трябва да се третира със следните цели: постигане на енергиен баланс между потреблението на енергия и потреблението му. Критерият за ефективността на лечението на затлъстяването при деца е намаляването на телесното тегло. Предпоставка за диетична терапия във всички възрастови групи е изчисляването на храненето за протеини, мазнини, въглехидрати, а също и за калории, сравняващо действителния и препоръчвания прием.

Как да се предпазим от затлъстяване при деца?

Затлъстяването, диагностицирано в детството, се запазва при 2/3 от юношите и честотата на откриването му се увеличава с 3-4 пъти.

Както е установено в течение на 10-годишно проследяване на динамиката на основните рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания, повече от половината от пациентите са запазили наднорменото телесно тегло, а трети - хиперхолестеролемия; всяка четвърта има високо ниво на HDL холестерол и един на всеки пет има високо ниво на триглицериди.

Каква прогноза е затлъстяването при дете?

Затлъстяването при децата има благоприятна прогноза за живота.