Остър бронхит при деца

Остър бронхит (прост) - бронхит, протичащ без признаци на бронхиална обструкция. Това е възпалително заболяване на бронхите с повишена бронхиална секреция, основните симптоми на което включват кашлица, сухи и влажни хрипове с различна големина, рентгенологично - липса на инфилтративни или фокални промени в белодробната тъкан; може да се наблюдава двустранно засилване на белодробния модел и корените на белите дробове.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Какво причинява остър бронхит при деца?

При малки деца острият бронхит обикновено е проява или усложнение на остри респираторни вирусни инфекции (ARVI). Острият бронхит е по-често срещан при парагрипни, аденовирусни и респираторно-синцитиални инфекции.

Фактори, които допринасят за развитието на бронхит:

1. ендогенно-конституционален (лимфна конституция, алергия);
2. промени в имунологичния статус - намаляване на IgA, IgG;
3. възрастово обусловени анатомични и физиологични характеристики на дихателните органи при децата - несъвършенство на защитните бариери, склонност към ексудация, несъвършенство на функциите;
4. съпътстващи заболявания (недохранване, рахит, анемия, полихиповитаминоза);
5. екзогенни влияния - охлаждане, въздушно-капкови алергени, атмосферни колебания, пушене от родители, замърсяване на въздуха (механично или химическо дразнене на лигавицата от прах от минерален или растителен произход, газове).

Острият бронхит при децата най-често се причинява от вируси (парагрипен тип I и II, PC вируси, аденовируси, грипни вируси, цитомегаловирус). Активирането и движението на автофлората от назофаринкса е възможно под влияние на физикохимични фактори, хипотермия. В повечето случаи в етиологията на острия прост бронхит се потвърждават вирусно-бактериални асоциации, при които вируси, които имат тропизъм към епитела на дихателните пътища, го увреждат, намаляват бариерните свойства на бронхиалната стена и създават условия за развитие на бактериален възпалителен процес. Най-често говорим не за инвазивно, а за интраламинарно размножаване на опортюнистична бактериална автофлора.

Какво причинява остър бронхит при деца?

Симптоми на остър бронхит при деца

Острият бронхит при децата обикновено започва постепенно. На фона на отличителните черти на ARVI, присъщи на определен респираторен вирус, се наблюдава засилване на кашлицата, особено през нощта. Кашлицата първоначално е суха, груба, понякога натрапчива, без секрети или с трудно отделяща се бучка слузести храчки след многократни кашлични шокове. Телесната температура през първите дни зависи от естеството и протичането на ARVI, след което с клиниката на неусложнения бронхит - нормална или субфебрилна. Малките деца могат да имат такива неспецифични симптоми на остър бронхит като: летаргия, промяна в настроението, нарушения на съня и апетита. При прост бронхит не се наблюдават признаци на бронхиална обструкция и дихателна недостатъчност.

Вижте също: Остър бронхит

Острият бронхит при деца обикновено продължава 2-3 седмици.

Симптоми на остър бронхит при деца

Как се диагностицира остър бронхит при деца?

Диференциалната диагноза на острия бронхит при деца се провежда с пневмония, бронхопулмонални заболявания, чиито обостряния могат да се проявят с клиничната картина на остър бронхит (кистозна фиброза, бронхиектазии и др.). При съмнение за пневмония (асиметрия на физическите данни, изразени признаци на интоксикация) е задължителна рентгенография на гръдния кош.

При наличие на ясни клинични и анамнестични данни, сочещи остър бронхит, рентгенографското изследване не е необходимо.

Рентгеновото изследване става задължително, ако има съмнение за локален или предимно едностранен характер на лезията по време на изследване на бронхопулмоналната система, особено когато е съчетано с треска повече от три дни, тежки признаци на интоксикация, левкоцитоза, неутрофилия и повишена СУЕ.

Лечение на остър бронхит при деца

Лечението на остър бронхит (прост) трябва да бъде комплексно, като се отчита реактивността на организма на болното дете, характеристиките на протичането и периода му. При тази форма на бронхит домашният режим е за предпочитане. Хоспитализацията е възможна само при тежка съпътстваща патология или тежко протичане на вирусна инфекция. Режимът в острия период е почивка на легло в продължение на няколко дни. Необходимо е да се осигури възможно най-свеж въздух (честа вентилация на кръвта). Диетата трябва да включва максимално витаминизирана храна, да включва лесно смилаеми продукти с физиологично, подходящо за възрастта съдържание на протеини, мазнини и въглехидрати, с пълноценни протеини и ненаситени мастни киселини. За разреждане на храчките се препоръчва прием на много течности - мляко с натриев бикарбонат, боржоми, чай с мляко, плодови напитки от червена боровинка и червена боровинка, липов чай.

Лечение на остър бронхит при деца

Острият бронхит при деца в повечето случаи не изисква употребата на антибиотици. При малки деца обаче има редица показания за употребата им: предполагаема бактериална флора (симптоми на интоксикация, гнойни храчки, признаци на бактериална инфекция според общия кръвен тест); деца с неблагоприятен преморбиден фон (тежък рахит, дистрофия, вторични и първични имунодефицити; тежка анемия); деца с тежки вродени белодробни или сърдечни дефекти. В такива случаи се използват перорални антибиотици: амоксицилин, азитромицин, аугментин, кларитромицин, мидекамицин суспензия, цефуроксим, цефтрианзон. Курсът е 5-7 дни.