Остър бронхит

Острият бронхит е възпаление на горните дихателни пътища, обикновено след остра респираторна инфекция. Обикновено е вирусна инфекция, въпреки че понякога е бактериална; патогените рядко се идентифицират. Най-честите симптоми на остър бронхит са кашлица със или без храчки и/или треска. Пациентите с ХОББ могат също да имат хемоптиза, пареща болка в гърдите и хипоксемия.

Диагнозата е клинична и се поставя чрез изключване. Острият бронхит се лекува поддържащо; антибиотици са необходими само при пациенти с признаци на бактериална инфекция (до 10% от всички случаи на остър бронхит). Прогнозата е отлична при пациенти без белодробно заболяване, но при пациенти с ХОББ може да се стигне до остра дихателна недостатъчност.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини за остър бронхит

Острият бронхит често е компонент на остри респираторни вирусни инфекции, причинени от:

• риновируси,
• парагрип,
• вирусина грип А или грип В,
• респираторен синцитиален вирус,
• коронавирус,
• респираторни аденовируси.

По-рядко срещаните патогени включват Mycoplasma pneumoniae, Bordetella pertussis и Chlamydia pneumoniae. Пациентите в риск включват пушачи и пациенти с ХОББ и други състояния, които нарушават механизмите за бронхиално очистване, като кистозна фиброза или състояния, водещи до бронхиектазия.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми на остър бронхит

Симптомите на остър бронхит са непродуктивна или минимална, но продуктивна кашлица, придружена от симптоми на остра респираторна вирусна инфекция или възникваща след остра респираторна вирусна инфекция. Субективното усещане за диспнея е следствие от болка в гърдите при дишане, а не от хипоксия, освен при пациенти с подлежащо белодробно заболяване. Признаците често отсъстват, но могат да включват разпръснати хрипове и свирене.

Храчките могат да бъдат бистри, гнойни или с кървави прожилки. Характеристиките на храчките не съответстват на специфична етиология (т.е. вирусна или бактериална).

Диагностика на остър бронхит

Диагнозата на остър бронхит се основава на симптоми. Рентгенова снимка на гръдния кош е необходима само ако треска, задух или други симптоми на остър бронхит предполагат пневмония. Оцветяването по Грам и посявката на храчки не са полезни.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Лечение на остър бронхит

Острият бронхит при здрави хора е основна причина за злоупотреба с антибиотици. Почти всички пациенти се нуждаят само от симптоматично лечение за остър бронхит, като парацетамол и хидратация. Антитусивните средства трябва да се използват само за улесняване на съня. Пациентите с хрипове могат да се повлияят добре от инхалирани бета-агонисти (напр. салбутамол) или антихолинергици (напр. ипратропиев бромид), но не повече от 7 дни. Пероралните антибиотици (напр. 7 дни амоксицилин 500 mg 3 пъти дневно, перорален доксициклин 100 mg два пъти дневно или триметоприм-сулфаметоксазол 160/800 mg перорално два пъти дневно) се считат за полезни при пациенти с ХОББ или други сериозни белодробни заболявания, ако са налице поне два от следните симптоми: силна кашлица, силен задух, увеличено количество и гноен характер на храчките.

Каква е прогнозата за остър бронхит?

Острият бронхит има благоприятна прогноза. Кашлицата отшумява в рамките на 2 седмици при 75% от пациентите. Пациентите с персистираща кашлица трябва да се подложат на рентгенова снимка на гръдния кош и да бъдат изследвани за коклюш (магарешка кашлица) и неинфекциозни причини като постназален секрет, алергичен ринит и кашлична астма. При някои пациенти инхалаторните глюкокортикоиди, прилагани в продължение на няколко дни, са ефективни, ако кашлицата продължава поради дразнене на дихателните пътища.