Остър бронхит

Остър бронхит е възпаление на горните дихателни пътища, обикновено след остри респираторни инфекции. Обикновено това е вирусна инфекция, въпреки че понякога е бактериална инфекция; патогените рядко се откриват. Най-честите симптоми на остър бронхит са кашлица със или без храчки и / или треска. Пациентите с ХОББ могат също да имат хемоптиза, изгаряща болка в гърдите и хипоксемия.

Диагнозата е клинична и е метод на изключение. Поддържащо лечение на остър бронхит; антибиотиците са необходими само при пациенти с признаци на бактериална инфекция (не повече от 10% от всички случаи на остър бронхит). Изключителната прогноза при пациенти без белодробно заболяване, но при пациенти с ХОББ може да доведе до остра респираторна недостатъчност.

[1], [2]

Причини за остър бронхит

Остър бронхит често е компонент на ARVI, причинен от:

• риновирусите,
• парагрип,
• инфлуенца А или инфлуенца В вируси,
• респираторен синцитиален вирус,
• коронавирус,
• респираторни аденовируси.

По-рядко срещани патогени са Mycoplasma pneumoniae, Bordetella pertussis и Chlamydia pneumoniae. Рисковата група включва пациенти с тютюнопушене и пациенти с ХОББ и други заболявания, които влошават механизмите за бронхиален клирънс, като например кистозна фиброза или състояния, водещи до бронхиектазия.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Симптоми на остър бронхит

Симптоми на остър бронхит - непродуктивна или минимална, но продуктивна кашлица, придружена от симптоми на остра респираторна вирусна инфекция или възникнала след ARI. Субективното усещане за недостиг на въздух е следствие от болка в гърдите при дишане, а не от хипоксия, с изключение на пациентите с базово белодробно заболяване. Симптомите често отсъстват, но могат да включват разпръснати следи и свирки.

Слюновете могат да бъдат чисти, гнойни или с кръвни вени. Характеристиките на храчката не съответстват на специфична етиология (т.е. Вирусна или бактериална).

Диагностика на остър бронхит

Диагнозата "остър бронхит" се основава на симптоми. Радиографията на гръдния кош се изисква само при висока температура, диспнея или други симптоми на остър бронхит и ви подозират, че имате пневмония. Не се препоръчва грамово оцветяване и бактериологичен анализ на храчките.

[9], [10], [11]

Лечение на остър бронхит

Остър бронхит при здрави хора е основната причина за злоупотребата с антибиотици. Почти всички пациенти изискват само симптоматично лечение на остър бронхит, като парацетамол и хидратация. Антитусивните лекарства трябва да се използват само за облекчаване на съня. Пациенти с хрипове могат да получат облекчение при използване на инхалирани бета-агонисти (например, салбутамол) или антихолинергици (например ипратропиев бромид), но не повече от 7 дни. Перорални   антибиотици    (например, 7 дни амоксицилин 500 мг три пъти дневно, орално доксициклин 100 мг два пъти на ден, или триметоприм - сулфаметоксазол 160/800 мг орално два пъти дневно), се смята, че са полезни при пациенти с COPD или други тежки белодробни заболявания, в присъствието на най-малко два от следните симптоми: тежка кашлица, тежка недостиг на въздух, и повишен брой на гнойни храчки.

Каква е прогнозата за остър бронхит?

Остър бронхит има благоприятна прогноза. Кашлицата е разрешена в рамките на 2 седмици при 75% от пациентите. Пациенти с постоянна кашлица трябва да бъдат подложени радиография на гърдите и диагностика на коклюш (пароксизмална кашлица) и неинфекциозни причини като постназална дренаж, алергичен ринит и кашлица вариант астма. При някои пациенти инхалационните глюкокортикоиди, приложени в продължение на няколко дни, са ефективни, ако кашлицата продължи поради дразнене на дихателните пътища.