Бронхит при възрастните хора

Бронхитът при възрастните хора е възпалителен или дистрофичен процес в бронхите, който нарушава тяхната структура и функция. Болестта може да има остър или хроничен ход.

[1], [2], [3], [4],

Остър бронхит при пациенти в старческа възраст

Болестта, проявена от остро възпаление на лигавицата на трахеобронхиалното дърво, се появява при кашлица и отделяне на храчки или диспнея при лезията на малките бронхи. Често остър бронхит при възрастни е една от проявите на остри респираторни инфекции на горните дихателни пътища и възникне последователно или едновременно с поражението на назофаринкса, ларинкса, трахеята. Процесът се разпростира надолу по дихателния тракт, което води до развитие на ларингит, трахеит, бронхит. В белодробната тъкан възрастните често формират места на ателектаза в резултат на запушване на секрецията на лумена на малките бронхи. Често възпалителният процес се простира до терминалното разклоняване на бронхите и предизвиква развитието на пневмония.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Как се проявява остър бронхит при възрастните хора?

При пациенти с остър бронхит има неразположение, може да има усещане за парене зад гръдната кост, стягане зад гръдната кост. Кашлицата понякога се появява под формата на атаки, придружени от недостиг на въздух. При силна кашлица може да има болка в долната част на гръдния кош, причинена от муковисцидоза на диафрагмата. Често след няколко дни кашлицата става по-малко болезнена и се отделят храчките от слуз. Здравословното състояние се подобрява постепенно.

При физическо изследване от белите дробове се откриват сухи свирки и бръмчене. Перкуративният тон над белите дробове не се променя. При рентгеново изследване няма аномалия.

Клиничният ход на остър бронхит при възрастни и стари хора до голяма степен се определя от състоянието на функцията на външното дишане и нарушената бронхиална проходимост. Особено тежък остър бронхит се наблюдава при пациенти в напреднала възраст със сърдечно-съдова недостатъчност, както и при хора, които са принудени да поддържат дългосрочно почивка в леглото.

Голяма опасност за възрастните и възрастните хора е бронхиолитът.

Общото състояние на такива пациенти се влошава рязко. Интоксикацията се изразява. Очертава се остра адудина. Има възбуда, безпокойство, превръщайки се в апатия и сънливост. Тези явления са причинени от респираторна ацидоза. Липсата на външно дишане (диспнея, цианоза) се изразява рязко. За разлика от младите пациенти, симптомите на сърдечна недостатъчност често се свързват с картината на белодробната недостатъчност при пациенти в старческа възраст. Когато пациентът се изследва, на фона на отслабване на дишането се появява голям брой сухи, влажни малки мехурчета, на някои места се променя ударен звук (тимпанит). Обикновено бронхиолитът се съпровожда от множество малки пневмониални огнища, при по-възрастни хора бронхиолитът се появява по-често при отсъствие на изразен температурен отговор и промени в кръвта. По този начин, ако по време на остър бронхит при пациенти на възраст възникнат явления, изразени кардиопулмонарни болести, обща интоксикация с изобилие от преслушване промени в белите дробове, е възможно да се мисли за остър бронхиолит.

Как се лекува остър бронхит при пациенти в старческа възраст?

Лечението на остър бронхит варира в зависимост от тежестта на хода на заболяването. В леки форми, които се появяват при малка кашлица, нормална или субфебрилна температура, режимът е полугладен и когато температурата се повишава до фебрилни и последиците от тежката интоксикация са почивка в леглото. При лечение на бронхит се вземат предвид възможните етиологични фактори на заболяването. Така че, ако това е вирусна инфекция (грип А или В), тогава в първите дни на заболяването се използва ремантадин съгласно схемата.

Също така се препоръчва анти-грипния гамаглобулин в продължение на 5-7 дни, напояването на назалната лигавица с интерферон, препоръчително е назофарингеалното напояване с йодинол. При лечението се използва ацетилсалицилова киселина с кофеин, предписва се обилна напитка, горчиви мазилки, горещи вани за крака.

Лечението на тежки форми на остър бронхит включва: почивка на легло; изобилно пиене; назначаването на отхрачващи и бронхоспазмолитични лекарства с вискозен храчка - инхалация на 2% разтвор на натриев хидрогенкарбонат или инхалация с бронхоспазмолитични средства; използването на антибиотици и сулфонамидни лекарства.

Показано е назначаването на витамини: група С, А и група В. При възрастните хора, дори сърдечно-съдовата патология е предписан кардиотонични лекарства (супофакамфомацин, сърдечен аромат). Когато се появят признаци на кръвотечение, се показват сърдечни гликозиди, диуретици.

При главоболие, придружено от висока температура, използвайте антипиретични лекарства (аспирин, парацетамол, фенацетин).

Само сериозно състояние на пациента е показател за назначаването на почивка в леглото. За да се избегне запушването на малки бронхиоли, за да се подобри отделянето на храчки и да се подобри дишането, е необходимо активно движение на пациентите в леглото. Масаж на гръдния кош, респираторна гимнастика, повдигнат нос или полуседачка на пациента в леглото допринасят за вентилацията на белите дробове.

Както е известно, кашлица - рефлекс акт на пречистване осигурява защитна функция на светлина в отговор на стимулиране на рецептора зони на трахеята и бронхите. При кашляне, дренажната функция на бронхите се увеличава, проходимостта на дихателните пътища се подобрява. Рано като бронхит етап е един от малкото случаи, в които възрастни хора против кашлица полезна цел, тъй като в този период на кашлица движения не изпълняват функцията на защита и, от друга страна, често непродуктивна кашлица причинява болка в гърдите, разбива вентилация, хемодинамика, нормално сън болен. За подтискане на рефлукса на кашлицата се предписват кодеци, глаувент, libexin. В същото време трябва да се стремим към разреждане на бронхиалната секреция. Когато остър бронхит винаги се наблюдава бронхоспазъм, която до голяма степен пречи на вентилацията на белите дробове и по този начин допринася за развитието на хипоксия. Както се използва бронходилататори пуринови производни (теофилин, аминофилин, diprofillin и др.).

Хроничен бронхит при пациенти в старческа възраст

Хроничен бронхит при възрастни - хронично възпаление пристъпи на бронхиална дървото, което се отразява на лигавицата и след това, с напредването на процеса, по-дълбоките слоеве на бронхиалните стени и перибронхиален съединителната тъкан.

Те са по-склонни да имат възрастни мъже.

Най-голямата честота на хроничен бронхит се проявява през шесто и седмо десетилетие от живота, а най-високата смъртност при тази болест се наблюдава през осмото десетилетие.

[11], [12], [13]

Как се проявява хроничният бронхит при възрастните хора?

Сред основните симптоми на хроничния бронхит са: кашлица, храчка, диспнея, с аускултация - твърдо дишане и хрипове. Хроничният бронхит при пациенти в напреднала възраст се развива постепенно и се диагностицира късно, тъй като за дълго време пациентът не може да се тревожи. Клиничните прояви са свързани с нивото на увреждане на бронхиалното дърво.

В така наречената проксималната бронхит възпалителния процес участват големи и средни бронхи възниква кашлица с храчки предимно малки, задух, не е, на фона на трудно дишане, сухи хрипове се чуват нисък глас. Броничната проходимост, по правило, не е нарушена. Това е хроничен не-обструктивен бронхит при възрастните хора или "бронхит без задух".

При обструктивен бронхит се наблюдава не само кашлица (със или без храчки), но най-важното е диспнея ("бронхит при по-възрастни хора с недостиг на въздух"). Възпалителният процес се локализира главно в малки бронхи ("дистален бронхит при възрастни хора"). На фона на твърдото дишане се чуват хрипове. При изследване на функцията на външно дишане се определят нарушенията на бронхиалната проходимост.

Ексбарбацията на бронхит често се случва при нормална температура, се появява изпотяване на горната част на тялото (главата, шията), кашлицата се увеличава и храчките се увеличават. При умерено обостряне на храчки-гнойни храчки, нормална или подкожна телесна температура, параметрите на периферната кръв се променят малко. При тежко обостряне на хрущяла мукопурулент, съдържа много левкоцити. С увеличаване на обструктивните промени, диспнея се увеличава. Прогресирането на хроничен обструктивен бронхит води до развитие на дихателна и сърдечна недостатъчност.

Как е лекуван хроничният бронхит при пациенти в старческа възраст?

При обостряне на хроничния бронхит, лечението се извършва съгласно следната схема:

1. възстановяване на бронхиалната проводимост - дрениране с бронхоспазмолитични агенти, постурален дренаж, дренаж при бронхоскопия - с гноен бронхит);
2. антибактериална терапия, като се отчита чувствителността на микрофлората и токсичността на препарата;
3. антиалергични и детоксикиращи средства;
4. тренировка за упражнения (дишане, дренажни упражнения);
5. възстановително лечение (физиотерапия, витамини, масаж).

При тежка кашлица се използват антитусивни лекарства. Ако има кашлица с храчки, бифазните използва против кашлица, които намаляват кашлица, но не намаляват храчки (intussin, baltiks и т.н.). За отстраняване на бронхоспазъм при обструктивен бронхит бронходилататори използвани: спазмолитици (izadrin, салбутамол, terbutamin); инхибитори на фосфодиестераза (производни на теофилин). За бързо облекчаване на спастичния синдром, предписан наркотици: berotek, ventalin, atrovent, berodual. За подобряване на дренажната функция на бронхите е посочено използването на отхрачващи средства, втечняваща храчки. Употребата на тези лекарства е най-ефективна, ако се извършва, като се вземат предвид вискоеластичните свойства на храчките. При по-високи вискозитети се използват производни на тиоли - ацетилцистеин (mukosalvin) или протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин). При високи адхезивни представяне - лекарства, които стимулират образуването на повърхностно активно вещество - бромхексин) рехидратация секреция, минерални соли, етерични масла. Ако реологичните свойства на храчки не се променят, но мукоцилиарния скоростта на транспорт е намалена, използват производни на теофилин и бета-2-симпатикомиметици -. Teolong, teopek т.н. При пациенти с хроничен бронхит време на продължителен престой на легло за други заболявания често колапс отделните светлинни области в резултат на нарушаване на дренажната функция на бронхите, защо такива пациенти трябва да се превърнат в леглото на, да им даде полуседнало положение, за извършване на дихателни упражнения, физическа доза упражнения.

За борба с хипоксията е необходимо да се определи кислород - смес от навлажнен кислород и въздух, кислородна палатка. Оксигенотерапията трябва да бъде прекъсната с постепенно увеличаване на дозата на кислород до 50% (за предотвратяване на замаяност, гадене, задушаване, инхибиране на дихателния център). Целесъобразно е да се извърши това на фона на приемането на бронходилататорни лекарства.

Назначаването на сърдечни гликозиди е показано, когато се появят симптоми на циркулаторна недостатъчност.

При хроничен бронхит с изобилие от храчки е ефективна спа терапията в степния глас в боровата гора в условията на планински климат (не повече от 1000-1200 м над морското равнище).