^

Здраве

A
A
A

Болка в гърдите

 
, Медицински редактор
Последно прегледани: 31.05.2018
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Различните заболявания могат да причинят болка в гърдите, включително гадене и сърдечно-съдови заболявания. Болката при заболявания на хранопровода може да симулира ангина.

Приблизително 50% от пациентите, подложени на преглед на хранопровода поради гръдна болка, са диагностицирани с гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). За други заболявания на хранопровода, болка в гърдите, придружено включват инфекции (бактериални, вирусни или гъбични), тумора и неподвижност (например, хиперкинетичен езофагеална неподвижност, ахалазия, дифузна езофагеален спазъм).

Причина езофагеален гръдна болка може да увеличи невромускулна хранопровода чувствителност рецептор (висцерална свръхчувствителност) или повишаване нормални аферентни импулси (алодиния), гръбначния мозък или на централната нервна система.

Оценка на гръдната болка

Тъй като симптомите са подобни, много пациенти с езофагеални заболявания се подлагат на сърдечно изследване (включително коронарна артериография), за да изключат сърдечни заболявания; Някои пациенти с коронарна артериална болест се подлагат на стомашно-чревен преглед, за да изключат заболявания на хранопровода.

История

Болката в гърдите на хранопровода или сърдечния произход може да бъде много подобна. И в двата случая гръдната болка може да бъде достатъчно силна и свързана с физическа активност. Епизодите на болката могат да траят от няколко минути до няколко часа и да се повтарят няколко дни.

Изгарянето на болката в областта на сърцето се счита за ретростернална изгаряща възходяща болка, която може да излъчва до шията, гърлото или лицето. Обикновено се проявява след хранене или накланяне на тялото. Изгарянето в сърцето може да се комбинира с регургитация на съдържанието на стомаха в устата и произтичащия от това киселини. Киселини се появяват, ако възникне дразнене с киселината на долните части на хранопровода. Типичното изгаряне в сърцето включва гастроезофагеален рефлукс; обаче, някои пациенти считат "изгарящата болка в сърцето" за незначителен дискомфорт зад гръдната кост и могат да поставят под въпрос значението на симптома.

Болката при преглъщане е симптом на болка, който настъпва, когато повечето топла или студена храна или напитки преминават през хранопровода и предполагат, на първо място, заболяването на хранопровода. Той се проявява със или без дисфагия. Болката е описана като усещане за парене или свиване на гръдна болка.

Дисфагията е чувство на трудност при преминаване на храна през хранопровода и като правило се свързва с неговата патология. Пациентите с нарушение на езофагеалната подвижност често се оплакват от дисфагия и болка при преглъщане.

Физическо изследване

Редица признаци характеризират гръдната болка като последица от заболявания на хранопровода.

Изследване

Дискомфорт в гърдите изисква спешното ЕКГ, рентгенова снимка на гръдния кош и в зависимост от възрастта, симптоми и рискови фактори на пациента - стрес ЕКГ или инструментални изследвания с тест за натоварване. В случай на изключване на сърдечни заболявания, се определя симптоматично лечение, последвано от допълнително изследване.

Гастроинтестиналния преглед трябва да започне с ендоскопски или радиоактивен преглед. Мониторингът на рН (за изключване на ГЕРБ) в амбулаторните условия и езофагеална манометрия помагат да се открият аномалии в езофагеалната подвижност. Оценката на праговата чувствителност с използване на балостатичен баростат, използвана в някои центрове, помага да се открие висцерална свръхчувствителност. При откриването на свръхчувствителност може да бъде полезно да се оцени психосоциалното състояние и да се определи прогнозата за психични заболявания (напр. Паническо разстройство, депресия).

Причини за болка в гърдите

Лечение

Ако етиология е неизвестна болка в гърдите, симптоматично лечение включват блокери на калциевите канали в случай на хранопровода неподвижност, Н 2 блокери или инхибитори на протонната помпа с възможно GERD. Това може да бъде ефективно психотерапевтично лечение (например техника на релаксация, хипноза, когнитивно-поведенческа терапия) в случаите, когато състоянието на безпокойство е етиологичен фактор. Накрая, ако симптомите стават по-чести или причиняват инвалидност, може да е ефективно да се предписват антидепресанти в малки дози, дори ако механизмът на развитие на симптомите на гръдна болка е неясен.

Лечение на гръдна болка

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Какво трябва да проучим?

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.