Медицински експерт на статията
Нови публикации
Лечение на остър бронхит при деца
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Лечението на остър бронхит (прост) трябва да бъде комплексно, като се отчита реактивността на организма на болното дете, характеристиките на протичането и периода му. При тази форма на бронхит домашният режим е за предпочитане. Хоспитализацията е възможна само при тежка съпътстваща патология или тежко протичане на вирусна инфекция. Режимът в острия период е почивка на легло в продължение на няколко дни. Необходимо е да се осигури възможно най-свеж въздух (честа вентилация на кръвта). Диетата трябва да включва максимално витаминизирана храна, да включва лесно смилаеми продукти с физиологично, подходящо за възрастта съдържание на протеини, мазнини и въглехидрати, с пълноценни протеини и ненаситени мастни киселини. За разреждане на храчките се препоръчва прием на много течности - мляко с натриев бикарбонат, боржоми, чай с мляко, плодови напитки от червена боровинка и червена боровинка, липов чай.
В повечето случаи на остър прост бронхит антибиотиците не се използват. При малки деца обаче има редица показания за тяхното приложение: предполагаема бактериална флора (симптоми на интоксикация, гнойни храчки, признаци на бактериална инфекция според общ кръвен анализ); деца с неблагоприятен преморбиден фон (тежък рахит, дистрофия, вторични и първични имунодефицити; тежка анемия); деца с тежки вродени белодробни или сърдечни дефекти. В такива случаи се използват перорални антибиотици: амоксицилин, азитромицин, аугментин, кларитромицин, мидекамицин суспензия, цефуроксим, цефтрианзон. Курсът е 5-7 дни.
От първите дни на бронхит е необходимо да се предписват средства за разреждане на храчки и отхрачващи противовъзпалителни лекарства. Използват се смеси с корен от ружа с добавка на натриев бензоат, термопсис, гръден сбор № 1, настойки от корен от оман, подбел. Муколитични средства: мукалтин, мукомист, флуимуцил, мукозалван, бромхексин. Използват се инхалации с 2% разтвор на натриев бикарбонат. За стимулиране на регенерацията на дихателния епител на бронхите са показани витамин А и метацил във възрастово обусловени дози. За повишаване на защитните свойства на организма при лечение се използват витамини C, B1, B2, B6; корен от женшен, особено по време на периода на възстановяване.
Показан е вибрационен масаж с постурален дренаж. На пациентите се предписва лечебна терапия и масаж. Хроничните огнища на инфекцията се санират.
Отхрачващите средства увеличават секрецията на течния компонент на храчките и подобряват транспорта на храчките чрез повишаване на бронхиалната подвижност. При предписване на отхрачващи средства е необходимо да се осигури достатъчна хидратация, тъй като загубата на вода увеличава вискозитета на храчките. Използват се смеси на базата на запарка от корен на ружа с добавяне на натриев бензоат, калиев йодид и амонячно-анасонови капки. Бронхикум, Доктор Мам също принадлежат към отхрачващите средства.
Муколитични средстванасърчават втечняването на храчките чрез химическо действие върху молекулата на муцина. При заболявания на долните дихателни пътища с образуване на гъсти вискозни храчки е препоръчително да се използват препарати, съдържащи ацетилцистеин (ACC, Mukomist, Fluimucil, Mukobene). Механизмът на действие на ацетилцистеина е свързан със способността на свободните сулфхидрилни групи да разкъсват вътре- и междумолекулните дисулфидни връзки на мукополизахаридите на храчките, което води до намаляване на вискозитета на храчките. Доказан е антиоксидантният му ефект, който спомага за поддържане на функционалната активност и морфологичната цялост на клетките на дихателните пътища.
Производните на алкалоида вазицин - бромхексин, бисолвон, мукосалван - имат муколитичен ефект. Тези лекарства намаляват вискозитета на секрета, възстановяват мукоцилиарния клирънс и стимулират синтеза на ендогенен сърфактант.
Карбоцистеините (мукодин, мукопронт, бронкатар) имат както мукорегулаторни, така и муколитични ефекти. Под влияние на лекарства от тази група се наблюдава регенерация на лигавицата на бронхите, възстановяване на нейната структура, намаляване на броя на бокалните клетки, възстановяване на секрецията на IgA, подобряване на мукоцилиарния клирънс.
Инхалациите с протеолитични ензими (химотрипсин, химопсин и др.) са изключени от арсенала на пулмологията, тъй като могат да допринесат за развитието на фиброзни промени в белите дробове.
Постурален дренаж(позиционен дренаж) и вибрационният масаж са мощни методи за евакуация на храчки. Ефективни са окачването на тялото от леглото по корем с ръце на пода веднага след събуждане за 15-20 минути (с почивки) с повторение на манипулацията 2-3 пъти на ден.
Антихистамините от първо поколение и лекарствата за потискане на кашлицата не са показани при остър прост бронхит.
При наличие на признаци на бактериално възпаление е необходимо да се предпише антибактериална терапия (перорални цефалоспорини, амоксицилин, макролиди) в доза, подходяща за възрастта. Курсът на лечение обикновено е 5-7 дни.