Рецидивиращ бронхит при деца

Рецидивиращият бронхит е бронхит без обструкция, чиито епизоди се повтарят 2-3 пъти в рамките на 1-2 години на фона на остри респираторни вирусни инфекции. Епизодите на бронхит се характеризират с продължителност на клиничните прояви (2 седмици или повече).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини и патогенеза на рецидивиращ бронхит

Утаяващият фактор в развитието на първия епизод на рецидивиращ бронхит е остри респираторни вирусни инфекции (за предпочитане по птиците или параинфлуенца тип 1), които се характеризират с продължително виремия и устойчивост на вируса в тялото на детето. При поява на бронхит се свързва бактериална инфекция (пневмококи, хемофилна пръчка) и микоплазма.

Основната патогенеза е (нарушение на вентилацията и дренажната функция на бронхите!

[7], [8], [9]

Предразполагащи фактори към рецидивиращия бронхит

• семейно предразположение към бронхопулмонални заболявания;
• неблагоприятен пренатален и постнатален произход (токсикоза на бременни жени, асфиксия на плода, травма при раждане);
• конституционни особености на детето (лимфохипопластична и ексудативна диатеза);
• придобита имунна недостатъчност;
• хронични огнища на инфекция в органите за ОНГ (хроничен тонзилит, синузит);
• редица социално-хигиенни причини: пасивно пушене, замърсяване на въздуха, неблагоприятни условия на живот;
• климатични и географски характеристики: висока влажност, значителни колебания в температурата на въздуха, атмосферно налягане.

Честото рецидивиращ бронхит, свързани с алергични наследственост, генетично причинени дефицит отговор на инфекция, "локални" малоценност бронхопулмонарна (увреждане функция фагоцитоза, нарушения на клирънс трахеобронхиални), превоз на анормален гена и дефицит на алфа1-антитрипсин disgammaimmunoglobulinemiey, група дефицит антивирусни антитела дефицитни IgG и SlaA, интерферон.

Симптоми на рецидивиращ бронхит

След още една остра респираторна вирусна инфекция, в продължение на няколко седмици суха кашлица, след това мокра, продължава да трае един ден или повече сутрин. Над белите дробове перкусията се определя от ясен звук с леко съкращаване в зоната между двете страни. На фона на силното дишане се чуват различни звуци от релетата и през периода на тежестта на процеса се влагат големи и средни мехурчета, променливи в звука и локализирането. Под въздействието на терапията има подобрение в процеса в белите дробове и отново има клинични признаци на бронхиални лезии, особено под влияние на друга вирусна инфекция или охлаждане.

Рецидивиращият бронхит при редица пациенти може да бъде клинична проява на кистозна фиброза, малформации на белите дробове, синдром на цилиарната дискинезия. Ако има съмнения за тези заболявания, е необходимо да се извърши преглед в отдела за пулмология.

Симптоми на рецидивиращ бронхит

Лечение на рецидивиращ бронхит

В остър период на рецидив назначете почивка на леглото за 5-7 дни. Детето трябва да осигури достъп до чист въздух (честа вентилация). Пълната диета, като се вземе предвид възрастта на пациента с максимално съдържание на витамини, е хипоалергичен. При втечняване на храчките се препоръчва достатъчно вливане на течност - плодови напитки от боровинки и череши, плодови и зеленчукови сокове, чай с лимон, минерални води.

Антибиотиците се предписват за вирусно-бактериална инфекция и обостряне на хронични огнища на инфекция в продължение на 5-7 дни. Орални антибиотици се използват: амоксицилин, аугментин, азитромицин, кларитромицин, цефуроксим.

При рецидивиращ бронхит, терапията, насочена към възстановяване на дренажната функция на бронхите, е от особено значение. За тази цел се използва инхалация ацетилцистеин 10% разтвор на 2% разтвор на натриев хидроген карбонат и разреждане средствата храчки и муколитици (бромхексин, амброксол, bronhosan) в комбинация с ортостатична дренаж. Честотата на процедурата 2-3 пъти на ден, първата е по-добре да прекарате сутринта веднага след пробуждането на пациента.

Лечение на рецидивиращ бронхит