Лечение на рецидивиращ бронхит

В острия период на рецидив се предписва почивка на легло в продължение на 5-7 дни. На детето трябва да се осигури достъп до чист въздух (често проветряване). Диетата е пълноценна, съобразена с възрастта на пациента, с максимално съдържание на витамини, хипоалергенна. За разреждане на храчките се препоръчва прием на достатъчно течности - морски напитки от червена боровинка и брусница, плодови и зеленчукови сокове, чай с лимон, минерални води.

Антибиотиците се предписват при вирусно-бактериални инфекции и обостряне на хронична инфекция в продължение на 5-7 дни. Използват се перорални антибиотици: амоксицилин, аугментин, азитромицин, кларитромицин, цефуроксим.

При рецидивиращ бронхит, терапията, насочена към възстановяване на дренажната функция на бронхите, е от особено значение. За тази цел се използват инхалации с 10% разтвор на ацетилцистеин, 2% разтвор на натриев бикарбонат, както и средства за разреждане на храчките и муколитици (бромхексин, амброксол, бронхозан) в комбинация с постурален дренаж. Честотата на процедурата е 2-3 пъти дневно, като първата е най-добре да се прави сутрин веднага след събуждане на пациента.

Полезен е вибрационен масаж чрез прилагане на ритмични удари с върховете на пръстите върху гърдите на детето по междуребрените пространства. Продължителността на инхалационната терапия при рецидивиращ бронхит е до 3-4 седмици, включително прилагането ѝ в инхалационната зала на детска клиника и у дома с помощта на битови инхалатори.

За лечение на рецидивиращ бронхит се предписват антиоксиданти: витамини А, Е, С, В ₁₅.

От 4-тия-5-ия ден на рецидива се провеждат физиотерапевтични процедури: UHF със слаби термични дози от 5 до 8 минути до 5 процедури; фракционно УФО на гръдния кош; микровълнова фурна за 8-10 минути за 6-8-12 процедури; по време на периода на подобрение: електрофореза на калций, магнезий, димексид, платифилин върху областта на гръдния кош, продължителност на процедурата 5-10 минути. Курсът е 10-15 сесии.

В случай на персистираща вирусно-бактериална инфекция може да се предпише комплексно лекарство Виферон, което включва рекомбинантен α-интерферон, витамини Е и С, което предизвиква синтеза на α-интерферон, увеличаване на броя на Т-лимфоцитите и нормализиране на хуморалния имунитет. На малки деца се предписват 150 000 IU интерферон по 1 супозитория дневно 2 пъти на всеки 12 часа в продължение на 10 последователни дни, след това 3 пъти седмично по 2 супозитории. Курсът на лечение е до 2-2,5 месеца.

Нов подход към антиинфекциозната терапия е създаването на рибозомни препарати, съдържащи спектър от антигенни структури, присъщи на цялата микробна клетка. Такъв препарат е "Рибомунил", произвеждан в 4 форми: таблетки, прахове, аерозол и разтвори за инфекции. Съставът включва рибозоми на основните патогени на респираторни инфекции: Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Hemophilus influenzae, Diplococcus pneumoniae и протеогликани на клетъчната мембрана на Klebsiella pneumoniae. Назначаването на Рибомунил води до активно производство на специфични антитела срещу тези патогени, секреторен IgA и създаване на постваксинален имунитет. Имунният ефект на рибозомите, включени в рибомунил, се засилва поради наличието в препарата на неантигенни мембранни протеогликани на Klebsiella pneumoniae, стимулиращи фагоцитозата, синтеза на α-интерферон, IL-1 и IL-6, клетки-убийци. Рибомунил се предписва на деца по следната схема: 3 таблетки веднъж дневно (сутрин на гладно 4 пъти седмично) в продължение на 3 седмици от първия месец, след това в същата доза през първите 4 дни от втория и третия месец. При остри респираторни вирусни инфекции употребата на лекарството не се спира. Имунокоректорите от бактериален произход са лишени от токсични свойства, високата им ефективност се дължи на ваксиноподобния ефект, освен това имат пряк ефект върху локалния имунитет. В периода на ремисия на рецидивиращ бронхит се извършва саниране на огнищата на хроничната инфекция; за възстановяване на функцията на ресничестия епител се предписва многокомпонентна билкова смес № 26 в продължение на две седмици.

Състав на колекция № 26:

• елекампан (корен и коренище - 2 части);
• живовляк, листа - 1 част;
• градински чай, листа - 1 част;
• дребнолистна липа, цветове - 1 част;
• Origanum vulgare, билка - 1 част.

Приемът на сместа осигурява противовъзпалително, отхрачващо, обгръщащо действие, засилване на функцията на ресничестия епител на бронхите, спазмолитично, стимулиращо репаративните процеси, както и холеретично и диуретично действие. Използват се растителни адаптогени от групата на Аралиевите: женшен, елеутерокок, китайски магнолиев лоза, златен корен. Продължава се с лечебна физкултура: общоукрепващи комплекси и такива, насочени към укрепване на дихателните мускули; масаж на гръдния кош: поглаждане, месене, разтриване, вибрация. Сегментният масаж в областта на шийните и гръдните сегменти рефлекторно повлиява белодробната хемодинамика.

Препоръчително е да се проведе набор от терапевтични интервенции в краткосрочна болнична обстановка.

Амбулаторното наблюдение се провежда два пъти годишно. Общоукрепваща терапия се провежда в края на есента и началото на пролетта, а хроничните огнища на инфекцията се санират. Физиотерапия и масаж се предписват целогодишно, а детето се закалява по индивидуален план.