Миокардит при деца

Миокардит при деца - заболяване, характеризиращо се с лезии на сърдечния мускул възпалителен характер, причинени директно или индиректно посредством действието на имунните механизми на инфекция, паразитни или протозойни инфекции, химически и физически фактори, както се показва в алергични, автоимунни заболявания, и сърдечна трансплантация.

Миокардитът може да бъде независимо заболяване или компонент на различни заболявания (например системен васкулит, заболяване на съединителната тъкан, инфекциозен ендокардит и т.н.). При децата миокардитът често се съпровожда от перикардит (миоперикардит).

Код ICD10

• 101.2. Остър ревматичен миокардит.
• 109.0. Ревматичен миокардит.
• 140. Остър миокардит.
  • 140.0. Инфекциозен миокардит.
  • 140.1. Изолиран миокардит.
  • 140.8. Други видове остър миокардит.
  • 140.9. Остър миокардит, неуточнен.
• 141.0. Миокардит при бактериални заболявания, класифицирани другаде.
• 141.1. Миокардит при вирусни заболявания, класифицирани другаде.
• 141.2. Миокардит при инфекциозни и паразитни болести, класифицирани другаде.
• 141.8. Миокардит при други заболявания, класифицирани другаде.
• 142. Кардиомиопатия.
• 151.4. Миокардит, неуточнен.

198.1. Загубата на сърдечно-съдовата система при други инфекциозни и паразитни болести, класифицирани другаде. Трябва да се отбележи, че Международната статистическа класификация на заболяванията (МКБ-10). Приет през 1995 г., има рубрика "остър миокардит", въпреки че липсва понятието "хроничен миокардит". Ето защо, ако възпалителното заболяване на миокарда не е остра (продължително или хронично), но относително благоприятно, то може да бъде отнесено към рубриката "миокардит - 141.1; 141.0; 141; 141.2; 141.8; 151.4. " Това означава, че заболяването е вторично. Ако възпалението на сърдечния мускул има неблагоприятен ход, характеризиращ се с прогресивна сърдечна недостатъчност, кардиомегалия, то трябва да бъде класифицирано под заглавието "кардиомиопатия".

Епидемиология на миокарда при деца

Като се има предвид разнообразието от клинична картина на миокардит, неговата честота в общата популация остава неизвестна. Патологични находки показват, че резултатите от 1420 аутопсии на деца на възраст от 8 дни до 16-годишна миокардит открити в 6,8% от случаите, докато възрастните 3712 аутопсии - 4% от случаите. Според Р. Фридман сред децата с внезапно начало на възраст от 1 до 17 години миокардитът е диагностициран в 17% от случаите. Според резултатите от патоанатомичните изследвания, представени от Okuni, от 47 внезапно починали ученици, 21% са имали хроничен миокардит. В периода на епидемията честотата на миокардита се увеличава значително. И така, по време на епидемията от 1990-1996 г. С токсичната форма на дифтерия честотата му достига 40-60%, а сред причините за смъртта, миокардитът представлява 15-60% от случаите. Най-често, миокардит деца се срещат по време на епидемии, причинени от вирус Коксаки Б, те се характеризират с висок процент на смъртност (50%) при бебета и деца по време на първите години от живота.

През последните значително увеличение на честотата на миокардит, който е свързан с подобряването на диагнозата, както и с увеличаване на броя на алергични реакции, промени в реактивност, имунизация, растеж и разпространение на респираторни вирусни инфекции, появата на непознати болести миокарда, развитието на потока на повечето заболявания.

[1], [2]

Причини за миокардит

Причините за миокардит при децата са разнообразни. Той се развива в патологични състояния, придружени от свръхчувствителност, например при остра ревматична треска или поради въздействието на радиация, химикали, наркотици, физически ефекти. Миокардитът често съпътства системни заболявания на съединителната тъкан, васкулит, бронхиална астма. Отделно, са идентифицирани миокардит при изгаряне и трансплантация.

Какво причинява миокардит при деца?

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Симптоми на миокардит при деца

Миокардит е възпалително заболяване на миокарда, в по-голямата част от пациентите с постъпления детството без значителни сърдечни симптоми и често симптомите обикновено са доброкачествени или субклинични. От друга страна, при синдрома на внезапна смърт при новороденото като причина за смърт при аутопсия често се диагностицира остър миокардит. Трябва да се отбележи, че децата рядко правят активни оплаквания, по-често родителите отбелязват нарушение на благосъстоянието на детето.

Симптоми на миокардит

Диагноза на миокардит

Всички пациенти със съмнение за миокардит трябва да провеждат следните проучвания:

• събиране на анамнеза за живот, семейна история, история на заболяването;
• физически преглед;
• лабораторни изследвания;
• инструментално изследване.

Диагностичният търсенето е задължително да включва пълно история анализ на заболяването, с акцент върху сърдечните симптоми, дължащи се на предишните епизоди на вирусни, бактериални инфекции, както и неясно висока температура, всички видове алергии, ваксинации. Въпреки това не е необичайно в педиатричната практика да се появят случаи на миокардит, при които няма определено свързване на сърдечно-съдово заболяване към специфични етиологични причини.

Диагноза на миокардит

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Лечение на миокардит при деца

Управлението на пациентите с миокардит зависи от естеството на хода на заболяването. Остър вирусен миокардит често протича благоприятно и завършва с възстановяване без каквото и да е лечение. Пациентите с остър клинично изразен миокардит са хоспитализирани.

Хроничният миокардит при 30-50% от децата придобива повтарящ се курс, водещ до прогресиране на хроничната сърдечна недостатъчност. В този случай е необходимо да се проведе последователен многоетапен комплекс от мерки за лечение и възстановяване първо в болницата, а след това в санаториум или поликлиника. Стационарна фаза лечение на хроничен миокардит е от 6 до 8 седмици и включва без лекарство (генерични събитие) и медицинско лечение, канализация огнища на хронични инфекции, както и първоначалното физическа рехабилитация.

Основни направления на лечение се определят основно функционира патогенеза на миокардит: инфекция медиирано възпаление, неподходящи имунни отговори, кардиомиоцитна смърт (поради прогресивна дегенерация и некроза, myocarditic Cardiosclerosis), нарушен метаболизъм на кардиомиоцити. Имайте предвид, че децата миокардит често се случва с хронична инфекция фокусно, който е неблагоприятен фон (интоксикация и сенсибилизация на организма), които допринасят за развитието и прогресирането на миокардит.

Лечение на миокардит

Прогноза за миокардит при деца

Остър миокардит при децата най-често протича благоприятно и завършва с възстановяване дори без лечение, въпреки че са известни случаи на летални резултати.

Появата на симптоми на тежка сърдечна недостатъчност при остър миокардит при деца не се счита за доказателство за неблагоприятен изход или преход към хронична фаза. В повечето случаи лабораторните и инструменталните показатели се нормализират в рамките на един месец.

Асимптоматичният миокардит обикновено завършва с пълно възстановяване. При някои пациенти обаче, главно след дълъг латентен период, е възможно развитието на хроничен миокардит с трансформация в разширена кардиомиопатия.